פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום חולה פוליציטמיה האם יש מניעה לשימוש הבסרמי כאשר הטסיות נמוכות נמצאות בנורמה אבל בחלק התחתון תודה?

אין מניעה

שלום שכחתי אין נוגדנים מונוקלוניים לכל אורך הדרך

אני מאוד מקפידה בפורום הזה לא לנתח בדיקות מעבדה במנותק מהקליניקה זה קורה לטעויות רפואיות. רק אומר שבמדדים ששלחת לא ראיתי שום דבר שמצביע על מילומה אם זהו החשש שלך

סליחה ומחילה חששתי מ mgus

בת 64 כמעט. המוגלובין 12.7 כל תפקודי כליות תקינים. בעבר קליטה מוגברת בmri מוח ובספקט. זה חלף. מעקב המטולוגיה מאמצע מאי 2024 עד אפריל 2025: crp עלה כל הזמן עד שבאפריל האחרון 1.1 לציין עודף משקל של מעל 20 ק''ג וארטריטיס igm 42 igg 1711 בשיא היה 1749 אין נוגדנים מונוקלוניים בדצמבר שעבר קליטה מוגברת באזור אלפא 1 ובאיזור ביתא 2 קאפה 38 ביתא 26.49 יחס תקין 1.43' מתה מפחד עצבנית מאוד מה זה ?

תודה רבה, לא נזקקתי להקזת דם, אני לוקחת את ההידראה חמש שנים,ההמגלובין היה לפני תחילת התרופה 13,התחיל לרדת בהדרגה ככל שכמות ההידראה עלתה,לפני 3 חודשים קפצה משני כדורים במשך יומיים לשני כדורים במשך ארבעה ימים.התוצאה ירידה של ההמוגלובין מ12.3 ל11.5.האם מותר לקחת ברזל אם הפריטין נמוך?תודה רבה.

צריך להבין יותר את סיבת הירידה לראות את הספירות האחרות

שלום, בת 53 עם לימפומה פוליקולרית כבר 4 שנים במעקב עדיין ללא טיפול בכלל. התבטאה אצלי בדם לימפוציטים וליקוויציטים גבוהים שירדו בשנה האחרונה לנורמה וכיום הספירות שלי תקינות. בחודשיים האחרונים הרגשתי כי הלימפה בבית שחי שמאל החלה לגדול. באמצע אוגוסט עשיתי ממוגרפיה וא.ס שד ולא ראו בכלל את הלימפה והיא לא הייתה גדולה אני כן הרגשתי שמעט גדלה ובאמצע ספטמבר ממש כבר הרגשתי אותה בנגיעה. הגעתי להמטולוג בדק ולטענתו הלימפה לא ממש ענקית אלא בערך 2 ס"מ ונתן פט סיטי. אני מאוד מאוד חוששת שחלילה תהיה טרנספורמציה. כי אני מרגישה שפתאום הופיעה לי הלימפה הזו. מבחינה בריאותית אין לי סימני בי רק יותר עייפה ותשושה. לדברי הרופא אם הייתה טרנספורמציה הלימפה הייתה יותר גדלה והייתי מרגישה ממש חולה. עם כל זה שהוא מנסה להרגיע אותי אני ממש בלחץ ודיכאון. פטסיטי יש לי רק בדצמבר. האם גדילה כזו בפוליקולרית היא לא מהירה? עד היום לא היו לי לימפות חיצוניות. האם צודק הרופא שאומר שטרנספורמציה היא נדירה והוא לא ממש רואה במקרה שלי?

אני מסכימה עם הרופא שלך אבל אם את כל כך מוקדמת תקדימי את הסיטי פט

לקחתי שנים רבות מטוטרקסט.לאחרונה ראיתי מאמרים שיש קשר ויש מצב שחליתי הנקבות המטוטרקסט ??

מטוטרקסאט (methotrexate) היא תרופה שנמצאת בשימוש רחב מאוד במחלות אוטואימוניות שונות. ידוע כי במקרים נדירים בלבד, טיפול ממושך במטוטרקסאט עשוי להיות קשור להתפתחות סוגים מסוימים של שינויים בתאי מערכת החיסון — לעיתים גם לימפומה. עם זאת, חשוב לדעת שבמרבית המקרים קשה להבחין אם מדובר בהשפעה של התרופה עצמה או של המחלה האוטואימונית שבגללה ניתנה התרופה, משום שגם המחלות הללו כשלעצמן מעלות מעט את הסיכון ללימפומה. ברוב המקרים, מדובר בתופעה נדירה יחסית, ולעיתים אף ניתן לראות שיפור לאחר הפסקת התרופה. לכן, אם כבר אובחנה לימפומה — חשוב לעדכן את הצוות המטפל על ההיסטוריה של השימוש במטוטרקסאט, אך אין מקום לדאגה יתרה או לתחושת אשמה: זהו מצב מוכר, ולעיתים הפיך, וההחלטות לגבי טיפול נלקחות תמיד בשיקול זהיר בין תועלת לסיכון.

לאחרונה ראיתי מאמרים רפואיים על קשר בין לקיחת מטוטרקסט במשך שנים לבין מחלת לימפומה ? מה נכון תודה משה

שלום, אני בן 35, בריא סה"כ מתאמן כשלוש ארבע פעמים בשבוע לפני כעשור אובחנתי עם פסוריאזיס והיה התקף קטן שטופל ע"י פרוטופיק. לאור חולשה קלה/חוסר אנרגיה כללי נשלחתי לבדיקות דם. בבדיקות, המוגלובין 11.5, פריטין תקין, ברזל תקין. טסיות 133 ובבדיקה שנייה 118 תפקודי בלוטת התריס, כבד תקינים. crp 5.51 ובבדיקה שנייה 5.31 esr 17 ldh 237 הפטוגלובין 285 זיהומים שלילי - ebv, cmv, hiv פרופיל ראומטי מורחב שלילי קומבוס שלילי טחול מעט מוגדל עד 14 ס"מ, כל שאר הus בטן עליונה תקין. אני מרגיש סה"כ בסדר אבל נראה שהתוצאות מראות על ממאירות מסוימת? אני מאוד לחוץ ומחכה לתור להמטולוג. מה הסיכויים שזה לא ממאירות? מה עוד צריך לעשות? אודה לתשובתך פרופסור.

נושא הממאירות הועלה ע"י רופא המשפחה לא בגלל שיטוט או חיפוש בגוגל ולכן אני נמצא כרגע בלחץ מאוד גדול. תודה רבה פרופסור

אשמח מאוד למענה תודה רבה

לא ראיתי תשובות של b12 וחומצה פולית גם לא ברור לי ממתי יש בדיקת דם קודמת ומה היה ההמוגלובין אז. כתוב גם בפירוט את רמות הברזל טרנספרין ופריטין. מהו הספורט שבו אתה עוסק?

תודה על המענה בדיקות דם נעשו בתאריכים הנ"ל 29.9 16.10 b12 310 חומצה פולית 5.46 פיברינוגן calacu 696 פיברינוגן 463 הפטוגלובין 285 פריטין 193 תפקודי בלוטת התריס תקינים rbc 4.44 מאז חזרתי שוב על הבדיקה לאחר שבוע ב21.10.25 crp ירד ל2.58 esr 16 המוגלובין 11.4 נשאר יציב plt 142 אני רץ, כ45 קילומטר בשבוע, מחולק לארבעה אימונים של 10-12 ק"מ בנוסף, מתאמן כאימון שניים בחדר כושר, משקלים לא גבוהים. אשמח לדעתך, תודה רבה

הכוונה שלי היתה מתי עשית ספירת דם בשנים האחרונות ומה היה ההמוגלובין אז.

עשיתי בשנת 2021-2022 המוגלובין 16-16.7

טרנספרין 151. בשלוש בדיקות דם כתוב למטה נורמובלסטים abs 0.03*10*בחזקת שלוש /ul ולאחר מכן נורמובלסטים % 1 %. האם זה נתון שמעיד ומחשיד בממאירות? האם ניתן להסתמך על בדיקת דם במבחנה? לא בוצע משטח דם פריפרי. אני מאוד לחוץ מהמצב לאור מה שאמר רופא המשפחה אשמח להסבר או להבין כמה הסיטואציה חמורה.

אני משערת שמדובר באנמיה של ספורטאים שנגרמת על ידי פירוק תאים אדומים בשריר שכיח מאוד אצל טירונים ובקורס קצינים. יש שכיחות גבוהה יותר של התופעה כהריצה היא על אספלט. בכל מקרה כדאי שתגיע לבירור אצל המטולוג שיראה משטח דם איני חושבת שיש מקום ללחץ שאתה מתאר.

תודה רבה פרופסור. הריצה היא על אספלט. רופא המשפחה הסביר שזו אנמיה שהיא לא על רקע חוסר בברזל אלא על רקע של בעיית יצור ולכן הטסיות ירדו יחד עם ההמוגלובין ובנוסף ערכים נוספים שחרגו כפי שכתבתי. האם יש צפי לבדיקת מח עצם? או שמשטח דם פריפרי אמור לתת מענה? ובנוסף, האם הנורמבולסטים זה משמעותי כפי שהרופא משפחה ציין? תודה רבה רבה!

נתחיל במשטח היקפי

תודה רבה פרופסור. האם הנורמבולסטים זה ממצא שמעיד על חומרת ההפרעה? זה משהו שמסתמכים עליו? בשנת 2021-2022 זה היה אפס.

תודה רבה פרופסור. האם הנורמבולסטים זה ממצא שמעיד על חומרת ההפרעה? זה משהו שמסתמכים עליו? בשנת 2021-2022 זה היה אפס.

תודה רבה פרופסור. האם הנורמבולסטים זה ממצא שמעיד על חומרת ההפרעה? זה משהו שמסתמכים עליו? בשנת 2021-2022 זה היה אפס.

סליחה, זה נשלח מספר פעמים.

מה היה ההמוגלובין שלך אז?

שנת 2021-2022 16-16.7 בבדיקות האחרונות בחודש האחרון 11.6-11.4

שנת 2021-2022 16-16.7 בבדיקות האחרונות בחודש האחרון 11.6-11.4

עשיתי ביופסית מח עצם ביופסיה הצליחו לשאוב אך לצערי לא הצליחו לשאוב אספירציה. לקחו גם משטח דם ממח העצם וזו התשובה הבדיקה: examination התוצאה: משטח דם היקפיwbcadequate leukocytes counthypogranulated neutrophilsrbcanemia 11 g/dlhypochromic rbctearsovalocytesnrbc 1/100thrombocytesthrombocytopenia 126*103/ulotherpb30686560(1) משטח מח עצם צלולריות אריטרופואזיסלויקופואזיסלימפוציטיםתאי פלסמהתאי רטיקולוםתאים פתולוגייםיחס שורה לבנה/אדומהמגאקריופואזיס משטחי מגעהתקבלו שני משטחי מגע, שניהם כוללים ספיקולות ריקות מחומר המטופואטי. במשטחים נראו לימפוציטים ונורמובלסטים בודדים, אוסטאובלסטים ותאים הרוסים. אין עדויות לריבוי בלסטים. נמצאו שרשראות של תאים מאורכים שמזכירים במבנה את כלי דם. צביעות ברזלtoluidine blue צביעה אחרת מסקנות לא נמצאו עדויות לריבוי בלסטים או לריבוי תאים לימפוידיים ספיקולות ריקות מחומר המטופואטי האם תאי דמעה וספיקולות ריקות מחומר המטופאוטי מעידות על פיברוזיס של מח העצם? מאוד לחוץ ואשמח לתשובה עד הביקורת

לא ניתן להסיק שום מסקנה מבדיקה זו

תודה רבה על המענה, מאוד מוערך. אז ממה כן ניתן להסיק? לחכות לתשובות של הביופסיה? בדיקות נוספות?

לחכות לכל התשובות ולשמוע קודם כל את הרופא המטפל אין הגיון בדיעה שניה לפני דיעה ראשונה של רופא שבדק אותך ומכיר אותך שלא כמוני

כדורים לשבוע,3 ימים כדור 1,וארבעה ימים 2 כדורים ביום.עשיתי בדיקת דם והטסיות אכן ירדו ל537,אבל בד בבד,ההמגלובין ירד ל11.5,שלפי מכבי זה מתחת לגבול התחתון.האם יש פתרון להעלאת ההמגלובין?אני בת 71.תודה רבה,וברוך שובך.

מהו המוגלובין הבסיס שלך האם בעבר נזקקת להקזות דם? צריך לבדוק את הסיבה לירידה בהמוגלובין אומנם סביר שההידרוקסיאוראה תורמת אבל חייבים לשלול דברים אחרים הבירור צריך לכלול us בטן לראות אם הטחול גדל בדיקות דם כולל ldh רמות ברזל טרנספרין פריטין b12 וחומצה פוליתולפי התשובות האלה להתקדם הלאה

תודה רבה, לא נזקקתי להקזת דם, אני לוקחת את ההידראה חמש שנים,ההמגלובין היה לפני תחילת התרופה 13,התחיל לרדת בהדרגה ככל שכמות ההידראה עלתה,לפני 3 חודשים קפצה משני כדורים במשך יומיים לשני כדורים במשך ארבעה ימים.התוצאה ירידה של ההמוגלובין מ12.3 ל11.5.האם מותר לקחת ברזל אם הפריטין נמוך?תודה רבה.

אנחנו חווים בעיה טכנית בפורום ובקרוב ינתנו תשובות לשאלות. עמכם הסליחה.

תודה,הבעיה הזו קיימת מחודש יולי.

אכן לצערי בגלל חשש ממתקפת סייבר בזמן המלחמה הדסה חסמה גישה של אתרים מבחוץ אני מאוד מצטערת על כך.