פורום ממאירויות המטולוגיות

שלומות, שנה אחרי rchop, והמשך תחזוקה תלת חודשית של מבטרה. ldh לאחרונה במגמת עליה ,תוצאות בדיקות דם המטולוגיה/ כימיה תקינות. מהן סיבות אפשריות לעליה המתונה העיקבית? ואודה באם או אלו מרכיבי בדיקות דם יכולות לנבא חזרה של הלימפומה? (ללא פטסיטי או סיטי ). מודה ביותר.

כל זמן שה-ldh בגדר הנורמא אין לכך משמעות

תודה ומתנצל, החסרתי את הנתון : ldh כן חורג מהנורמה במגמת עליה באופן עיקבי מבדיקה לבדיקה. ( כ 300 , סרגל הכללית). תודה בשנית.

שלום פרופ בן יהודה. בת 68, מרגישה מצוין, עובדת ופעילה. הולכת ברגל מרחקים. בדיקות דם תקינות פרט לplt שעלה בצורה חדה וכעת הוא 1090. ו esr=24 לוקחת מיקרופירין, טריטייס ואמלו (ללחץ דם),וסינטרואיד בגלל tt של הבלטה בגלל קרצינומה פפילארית לפני 20 שנה. wbc=10.3 rbc=4.23 hb=13.3 hct=40.3 פריטין =40.9 ldh=218 לוקחת b12, מגה גלופלקס, מגנזיום וברזל קומפורט 2 שקיות ביום עכשיו כשהplt עלה, אני חייבת להתחיל טיפול תרופתי. איני רוצה לקחת את ההידראה. ההמטולוגית אמרה שאי אפשר להשיג את הפג אינטרפרון ושאת הבסרמי אין לי סכוי לקבל. מה דעתך ומה עצתך? תודה

אני חושבת שבגילך ועם מחלות הרקע כשהטסיות מעל מליון כדאי להתחיל הידרוקסיאוראה

תודה על המענה פרופ' בן יהודה. אני מאד חוששת מתופעות הלוואי של ההידראה ומעדיפה מאת התרופה הביולוגית. האם זה נכון שלחולים מעל גיל 60 אין סכי לקבל את הבסרמי?

לא מסל התרופות

שלום רב וחג שמח! בעלי בן 63 ,חולה סרקואידוזיס ברמסיה כבר 24 שנה.במאי 2024 עבר כריתת כליה חלקית בשל גידול סרטני מסוגrcc.כרגע ללא טיפול לבעיה הזאת.רק במעקב. מטופל על ידי קרטיה לדילול דם(אחרי 3 צנטורים). סובל מטרומבוציטופניה יותר מ-20 שנה.יש לו גם טחול מוגדל ידוע במשך שנים רבות. במרץ 2024 נעשה אולטראסאונד וגודל הטחול היה סביב 16 ס''מ.בנובמבר 2024 גודל הטחול ב-mri בטן כ-17 ס''מ.בספטמבר 2024 בסיטי עם חומר ניגודי גודל הטחול 16.3ס''מ. במשך שנים רבות בספירת הדם מספר הטרומבוציטים נע בין 88 לבין 110 אלף. כרגע בספירת דם 97000 טרומבוציטים,אך רשומה הערה:נראו מעט טרומבוציטים.נראו טרומבוציטים גדולים.שאר הספירה תקינה לחלוטין.crp תקין. חשוב לציין שגם בשנת 2019 בספירת דם של בעלי הייתה אותה ההערה,מספר טרומבוציטים היה סביב 85000.אבל אז היה לו חום.כרגע אין לו חום. אשמח לקבל תשובה לשאלות הבאות: 1. האם נתוני ההדמיה מעידים על העליה בגודל הטחול?אם כן,מהו הבירור שכדאי לעשות? 2. האם הטיפול בכדורי ליריקה לכאבים נוירולוגיים עלולים לגרום לירידה בטרומבוציטים(כך זה רשום בעלון התרופות) והופעת טרומבוציטים גדולים? 3. האם לאור הספירה כדאי להפסיק את הטיפול בליריקה? תודה רבה. בברכת חג שמח

איני יכולה לענות לגבי הפסקת הליריקה כי אין לי פירוט בדיקות לפני ואחרי תחילת הטיפול ואיני יודעת מהי האינדיקציה למתן. אענה רק לגבי הטסיות הגדולות. הטחול מוגדל איני יודעת מה היה גודלו קודם. טחול מוגדל גורם לכך שיש איגור של טסיות בתוכו. מח העצם מייצר עוד טסיות ולכן יש הרבה טסיות צעירות בדם שהן גדולות יותר. מהי הסיבה לגודל הטחול וממתי הוא בגודל זה כדאי לבדוק מול הרופא המטפל

שלום,ביצעתי בדיקת mri לטחול ובתוצאות פיענוח רשום דבר לא ברור ואשמח לעזרתך בנושא נגע מעוגל בקוטר כ- 5 מ"מ. נגע זה מדגים ב- w2t מרכז היפראינטנסי עם היקף היפואינטנסי. אינו מזוהה בבירור בסריקות w1t לפני ההזרקה. איננו מתאדר בסריקות המוקדמות של הזרקת הגדוליניום, אך בהמשך מודגמת בו האדרה היקפית טבעתית. לא נראית בו רסטריקציה של הדיפוזיה. אשמח לעזרה תודה

איני מפענחת בדיקות מעבדה ובוודאי שלא צילומים בניתוק מהקליניקה. זה גורם לטעויות רפואיות. חיזור.י לרופא שהפנה אותך ל-mri

שלום רציתי לדעת האם ישנה עדיפות לטיפול בפג אינטרפרון /בסרמי לעומת h.u בהיבט של התקדמות המחלה למילופיברוזיס? הבנתי שהשימוש בפג/בסרמי מקטין את עומס המוטציה?

לא חד משמעי

תודה האם אכן עומס המוטציה קטן בשימוש בפג/בסרמי?

בחלק מהמקרים

פרופ' שלום, האם בזמן שימוש בטסיגנה לטיפול בcml , ניתן לקחת את התוספים / תרופות שבתמונות בלינק המצורף. תודה.

הקישור לא נפתח אז ארשום מה התרופות/ תוסף 1. c&d בתוספת אבץ של סופהרב - מכיל חומצה אסקורבית, כמוסה תאית , אבץ סולפט מונוהידראט, כולקלציפרול, מייצב תאית, נחושת גלוקונט, מייצב מגנזיום סטארט, חומר מונע התגיישות סיליקה דיאוקסיד. 2. creon 25,000 - מכיל pancreatin 300mg

התכשיר הזה מתחרה על אותו אנזים בכבד שמפרק את הדסטיניב אני חושבת שלא כדאי שתשלב

ראשית תודה. אבל אשמח לדעת איזה אחד לא לשלב, יש שתי תכשירים, אחד זה הויטמינים עם האבץ שפרטתי את כלל הרכיבים והשני זה creon. האם אחד מהם כן אפשר לקחת? תודה

אני לא לוקח דסטיניב, אלא נילוטיניב..

לא הייתי מערבת אף אחד מאלה

לא הייתי מערבת אף אחד מאלה

שלום, האם טיפול ב ifn-a יכול לגרום לדימום לאחר גיל המעבר? תודה.

לא אמור לעשות זאת בכל מקרה כדאי שתבדקי על ידי גניקולוג

שלום. בת 52 עם לימפומה פוליקולרית מעורבת מח עצם שרואים לימפוציטוזיס,בדם. רק במעקב 3.5 שנים ללא טיפול בכלל. להזכירך (פניתי אלייך מספר פעמים) הייתי עם תשישות חזקה חודשיים ובחילות שהיום עברו. ההמטולוג שעוקב אחריי מצבי לא ממש רצה לתת לי פט אמר תחכי אם לא יעבור חודש חודשיים נעשה לך פט. ואני לחצתי ונתן. שראיתי שהחולשות עברו התחרטתי ולא עשיתי פטסיטי. הייתי אצלו לפני שבוע ואמר שאין צורך לתת לי פטסיטי כי גם בדיקות הדם כבר תקינות ועברו החולשות מה גם שעשיתי א.ס בטן והטחול גודלו תקין. אני מנסה להימנע מהפטסיטי כי בדיקה עם המון קרינה. ההמטולוג אמר לי שניתן לעקוב גם עם א.ס ונתן גם צילום חזה. (היה גם בלבול שחשב שנתן לי טיפול שלמעשה לא קיבלתי בכלל) למרות שהבלבול תוקן והבין שאני ללא טיפול ורק במעקב בכל זאת לא חשב לתת לי פטסיטי . האם אם מרגישים טוב במחלה כמו שלי חייבים לבצע כל שנה פט סיטי או שאפשר לעקוב כמו שאמר בבדיקות אחרות? משום מה הוא לא חסיד גדול של הבדיקה הזו? ואני מתחילה לחשוש שמא אני עושה טעות שאני לא עושה את הבדיקה . (עברתי בדיקה אחת ויחידה לפני 3 שנים)

עליי לציין כי בזמן החולשות היו לי בחילות שבועיים עם שינויי בטעמים לדוגמא קפה היה מר ומתוק לא יכולתי בכלל לאכול. גם לא היה לי תאבון. היום הכל חזר לקדמותו גם הטעמים וגם התאבון האם אלו יכולים להיות סימפטומים של הפוליקולרית?

זה קורה גם בזיהומים ויראליים כולל קורונה

יש הרבה ספרות על יחס העלות/תועלת - לא הכספית אלא הבריאותית לחולה, בביצוע בדיקת ct/pet במעקב לימפומה. היום בכל העולם לא נהוג להשתמש בזה במעקב אחרי לימפומה.

שלום רב, היתי אצל הרופאה . אני לא בטוחה שהיא ראתה את הפלוס הספציפי הזה . ושלחה אותי לבדיקות של אפיון לימפוציטים בחשד ל lpd, בנוסף היא שלחה אותי גם לעשות בדיקות מולקולריות . bcr-abl, ngs, jak2, cal-r cmpl, tcr . האם הבדיקות שצינתי בודקות גם לוקמיה לימפוציטית כרונית ?

שלל בדיקות בהרבה כיוונים

שלום לכולם אני בן 37 ואשמח להתייעצות אני במעקב של מחלקה המטולוגיה של בית חולים במהלך ה 3 שניים אחרונות בגלל הבחנה של cll לפי הרופאים( לפי הבחנה של בדיקות דם ) נאמר לי שאפשר לחיות עם זה ללא טיפול ורק חשוב להיות במעקב כדי לוודא שאין התפרצות וכך לפני בערך 3-5 חודשים התחילו להתנפח בלוטות הלימפה( לא היה שפעת או מחלה שאני יודע לפני ) ולמראת זאת תוצאות בדיקת הדם האחרונות יצאו תקינות אפילו יותר תקינות משנים קודמות בדיקות דם אחרונות lymphocytes abs-dif - 3.7 wbc 7.1 למראת שבדיקות הדם תקינות עדיין זה ניראה כמו cll ? והאם יש עוד סיבות שיכולות לגרום להתנפחות הבלוטות ? האם זה לא מוזר שהבלוטות נפחות ולמראת זאת בדיקות הדם תקינות ? כמובן שאני בקשר עם המחלקה אבל אשמח לקבל עוד התייעצות לדברים שיכולים לגרום לזה

אם מדובר בהגדלה משמעותית של הבלוטות למרות ספירה תקינה ואין סיבה אחרת להגדלת הבלוטות כמו זיהום או דלקת המקובל הוא לעשות בדיקת ct/pet והחלטה לגבי הצורך בביופסיה.

אם מדובר בהגדלה משמעותית של הבלוטות למרות ספירה תקינה ואין סיבה אחרת להגדלת הבלוטות כמו זיהום או דלקת המקובל הוא לעשות בדיקת ct/pet והחלטה לגבי הצורך בביופסיה.

האם יש אפשרות אחרת שניתן לעשות בדיקות לא פולשניות כמו בדיקת דם לצורך הבנה ממה מגיע הזיהום ?

יש אפשרויות רבות חזור לרופא ששלח אותך לבדיקה. בהעדר נתונים קליניים בסיסיים לא ניתן לעשות זאת בהתכתבות

בסדר תודה על התגובות :-)