פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופ' בן יהודה הגעתי לרופאת משפחה בעקבות כאב באזור הריאה בצד ימין שלא היה מאפשר לי לסיים נשימה עמוקה ( זה קרה בתדירות של פעם בכמה חודשים במשך לפחות כשנתיים ועבר אחרי דקה-שתייים). הרופאת משפחה שלחה אותי לרנטגן ששם ראו משהו והפנו אותי ל CT(נמצא גוש במיצר עליון, הקונגלומרט הגדול פראטריכאלי מימין במימדים 3.8X4.3 ובלוטה מעט מוגדלת בשער הימני בקוטר 1.1 ס"מ) ומשם עשיתי ברונוכוסקופיה(לא הצליחו לאבחן בפתולוגיה) ואז עשו לי מדיאסטנוסקופיה ולקחו ביופסיה שאובחנה בפתולוגיה כ Nodular sclerosis classic Hodgkin lymphoma. אין לי תסמינים חוץ משיעול שהתחיל אחרי הברונוכוסקופיה והכאב שקורה לפעמים בזמן נשימה עמוקה. הבנתי שבדרך כלל חולי לימפומה מאובחנים בגלל סיבות אחרות ומאוד במקרה גילו אצלי את המחלה ואין כל כך קשר בין מה שיש לי בצד ימין לבין המחלה(כי הודגקין לא מתפתח במשך כמה שנים), האם באמת כך הדבר? אם באמת אין קשר אז לא צריך לבדוק קודם כל מאיפה נובעים הכאבים לפני שמתחילים טיפול כימותרפי (שיכול לעשות נזק לריאות)? האם יש עוד בדיקות לריאות חוץ מתפקודי ריאה ששווה לעשות כדי לוודא מאיפה נובע הכאב ההוא? תודה רבה מראש על זמנך ועל התשובה

שלום פרופ בו יהודה. כתבתי לך לא מזמן - אבל הייתי רוצה לחדד את שאלתי. אני בן שמונים, עם פוליציטמיה ורה כשבע שנים. מטופל רק בהידראה 500 מ"ג 11קפסולות בשבוע, ומיקרופירין. ברקע יש לי לחץ דם גבוה-מאוזן כעת- ומטופל באוקסר ופרולול שניהם פעמיים ביום. נוסף לכך דיכאון עם ציפרלקס ומירו. לעיתים היו לי תגובות אלרגיות לאוכל או תרופה אבל לא במידה חריפה יש לי גם ריווי חמצן נמוך -כ 93, ולעיתים רחוקות מעט קוצר נשימה אחרי ממצא לא ברור בריאות,אבל הרופאים שראו זאת לא מצאו צורך להתערב. אחרי כל הרשימה הארוכה.... מה דעתך לגבי קבלת החיסון? תודה מראש לתשובתך.דודי

פרופ. בן יהודה, שלום פניתי אליך ב 16/12 בפירוט כל תרופות הרקע שלי-בשאלה האם אין הן עשויות להשפיע על החיסון. כבר ענית על שאלות שהגיעו אחרי, וכנראה שכחת אותי.... אנא עייני בפניה פוליציטמיה וחיסון מיום 15/12. תשובתך חשובה לי. בתודה,דודיק

פרופ. בן יהודה, שלום פניתי אליך ב 16/12 בפירוט כל תרופות הרקע שלי-בשאלה האם אין הן עשויות להשפיע על החיסון. כבר ענית על שאלות שהגיעו אחרי, וכנראה שכחת אותי.... אנא עייני בפניה פוליציטמיה וחיסון מיום 15/12. תשובתך חשובה לי. בתודה,דודיק

דפיקות לב מדי פעם זו תופעת לוואי רשומה באיברוטיניב. מהוא הטיפול הממומלץ?

שלום פרופ' יקרה, קראתי שאחת מתופעות הלוואי של החיסון של פייזר הייתה התנפחות של הבלוטות ומחלה לימפטית , האם לאור זאת לא קיים סיכון לאנשים שחלו בלימפומות שונות לקחת את החיסון? האם זה לא עלול חלילה לעורר את המחלה? תודה

יש הרבה מאוד "שמועות" לא מוכחות לגבי החיסון. אתמול קיימנו ישיבת חרום במועצה הארצית לאונקולוגיה ואני מחכה לסיכום כתוב אותו אפרסם בפורום זה. באופן כללי אנו ממליצים לכל החולים עם ממאירויות המטולוגיות להתחסן, באם אין להם אלרגיה שגרמה לשוק אנפילקטי והם הודרכו להשתמש במזרק שנקרא אפי-פן. חולים שמטופלים ניבולומאב או קיטרודה יצטרכו להתייעץ עם הרופא המטפל שלהם. קופות החולים יקבלו הנחיה לתת לחולים ההטולוגיים והאונקולוגיים חיסונים בעדיפות מוקדמת וכן לחסן את בני המשפחה שלהם אשר קיימת התוויה לחסנם. ברצוני להדגיש שעליכם להמשיך לשמור מאוד על עטיית מסכה, ריחוק חברתי והיגיינת ידיים

שלום וברכה, בת 30+ מאובחנת 5 שנים. האם זה נכון שהחיסון עלול לפגוע בפוריות? אני עדיין ללא ילדים.. תודה

בכל אופן הוא אושר בהליך מהיר מאד, במיוחד בהשוואה לחיסונים אחרים. בתקשורת כן אמרו שהוא לא מומלץ לנשים הרות ומניקות מאחר שלא נוסה עליהן.. האם הסיכון לחלות בקורונה עם פוליציטמיה ורה גובר על הסיכון לפגיעה בפוריות. אודה מאד לתגובתך!!

שלום רב, בת 42 משתמשת בפגסיס מזה כ- 4 חודשים (לטיפול בטרומבוציטוזיס ראשוני). לא מרגישה את התופעות לוואי דמויות השפעת אבל בהחלט מרגישה דכדוך, עצבנות, תוקפנות בלתי נשלטים (שלא היו לפני) ונדודי שינה. מתלבטת אם להפסיק טיפול או לשלב עם תרופות נוגדות דיכאון למניהן..אשמח לשמוע את דעתך. בנוסף מדוע בעצם לא מומלץ בגילי לקחת את ההידראה? זוכרת שקראתי שלאורך שנים היא פחות בטוחה, אשמח לדעת מדוע.

ממליצה מאוד לשלב תרופות נוגדות דיכאון זוהי תופעת לוואי ידועה של התרופה ואם היא עוזרת לך חבל להפסיק

בספירת דם התקבלה תוצאה של המוגלובין גבולי כלפי מעלה 15.9 כשהטווח עד16. בהמלצת הרופא אני מתעתדת לעשות בדיקה חוזרת ורציתי לשאול אם יש משמעות אם עושים את הבדיקה מיד לאחר המחזור מבחינת דילול הדם שמא עקב איבוד דם תתקבל תוצאה נמוכה לא אמיתית? האם 15.9 אכן תוצאה לא תקינה?

בשביל אשה בגיל הפוריות (שיש לה עדיין מחזור) זה גבוה אבל חשוב לראות את כל הספירה. אין מניעה לבצע לאחר מחזור

שלום. עברתי מהידראה לפגסיס אינטרפרון. מכיוון שהתרופה אמורה להיות בקירור אני מבין שלצורך נסיעה ארוכה לחו״ל אצטרך להתארגן על ענין הקירור. רציתי לדעת האם את מכירה חברות שמייצרות מקררים ניידים קטנים לצורך נשיאת תרופות הדורשות קירור ? תודה

שלום, אובחנתי ב 2009 כחולה CLL, מזה כשנה מטופל באיברוניטיב, המדדים טובים. בהנחה שיחלו בקרוב לחסן בחיסון של פייזר נגד הקורונה אודה על התייחסות - האם יש מגבלה להתחסן? תודה בברכה.

שלום רב יש לי פוליציטמיה ורה . האם מומלץ להתחסן בקורונה - אין סיכון להסתבכות המחלה ? האם יש עדיפות לחיסון קורונה מסוים ? אודה מאוד על התשובות שאול