פורום ממאירויות המטולוגיות

1. ראיתי כאן בפורום שכתבת למישהו שועדת סל הבריאות דנה בהכנסה לסל של אינטרפרון בשחרור איטי. האם זה שונה מפג אינטרפרון שמזריקים פעם בשבוע? תודה

לפני שנתיים וחצי סיימתי טפול cvpr ומבטרה לאחר שאוחנתי בלימפומה נוו הודג׳קין.כנראה מרגינל.לא הצליחו למצוא בלוטה על מנת לעשות ביופסיה.לאחרונה בספירת הדם יש עליה מהירה של לויקוציטים בסביבות 30.ההמטולוג אמר שעדיין אין שינויים בערכים אחרים ועדיין לא מתחיל טיפול.אין לי סימפטומים ,גם בפעם הקודמת לא היו. מה דעתך?איזה טיפולים היית מציעה?ומתי מחליטה על תחילת טיפול? תודה על תשובתך.

הסיבות לטפל בלימפומה עם דרגת ממאירות נמוכה כמו צרג'ינל זון הן: 1. נוכחות סימטומים שיכולים להיות כלליים כמו חום ירידה במשקל והזעות לילה או מקומיים כמו לחץ של הטחול או הבלוטות על אברים חיוניים-זה נראה שאין לך 2. מעורבות של אברים מחוץ לבלוטות ולטחול שגורמת להפרעה בתפקוד האיבר למשל מעורבות מח עצם שגורמת לירידה בהמוגלובין טסיות ונויטרופילים גם ין לך 3. התקדמות מהירה של המחלה למשל אצלך אם הספירה תכפיל את עצמה בזמן קצר עם זאת ההחלטה תמיד נשארת בידי הרופא המטפל שמכיר אותך ואת מחלתך כי יש הרבה מאוד שיקולים נוספים שבהם תמיד גם נשמע קולו של החולה

האם חל איסור לקחת כדור אופטלגין אם יש כאבים או חום לחולי מיאלומה? מדובר בכמות מדודה וקטנה, למקרה שלאו דווקא קשור למחלה. תודה לתשובתך

אין מניעה לחולי מיאלומה לקבל אופטלגין אם אינם רגישים לתרופה. התרופות נוגדות הכאב האסורות של חולי מיאלומה הן תרופות ממשפחת ה-NSAIDS כמו ארקוקסיה וולטרן ועוד.

אהלן בן 21 לאחר 12 טיפולי abvd שלא צלח התחלתי טיפול קו שני Eshap שני מחזורים ולאחר מכן השתלת מח עצם עצמית . 1. הרופא עדיין לא החליט אם לשלב בהשתלת מח עצם הקרנות , ממליצה על הקרנות תוך כדי הכימותרפיה שלפני ההשתלה ? 2. במידה והפד סיטי אחרי הטיפולי הצלה קו שני יהיה נקי , ממליצה בכל זאת לעבור את תהליך ההשתלה ? אשמח לתשובה תודה רבה .

לגבי הקרינה יש הרבה מאוד מדדים שעלי לדעת לפני שאני מחליטה על קרינה ולכן בזה לא אוכל לעזור. לגבי ההשתלה התשובה היא כן. העובדה שהמחלה לא הגיבה טוב מספיק ל-ABVD מחייבת לתת טיפול מעבר לכימותרפיה קונבנציונאלית. אני מניחה שלאחר ההשתלה תקבל גם טיפול אחזקה בנוגדנים ביולוגיים

שכחתי לציין שאני מטופל בהידראה 11 קפסולות 500 מג-בשבוע.כמו כן מעקב במרפאת חוץ אחת לשלושה חודשים. תודה שוב.

שלום רב פרופ. בן יהודה אני כבר בן שמונים- ושבע שנים עם הפוליציטמיה. היו מעט עליות וירידות, ומלבד מחסור גדול בפריטין, המצב יחסית תקין. מחלות רקע- לחץ דם,רפלוקס, ובעיות קוצר נשימה לעיתים ,שלא נמצא לו הסבר ברור בבדיקות. לקראת החיסונים לקורונה קראתי באחת מתשובותיך שעדיף חיסון מומת ולא מוחלש.שאלתי היא אם כשאוזמן לבדיקה ניתן יהיה לברר מה סוג החיסון?,ואצל מי? כמו כן אם אענה שיש להם רק מוחלש-מה לעשות? בברכה ותודות,דודי

בינתיים כל החיסונים שמדובר בהם אין בהם וירוס אלא החומר התורשתי שלו והם טובים לכולם. בוודאי שתדע בדיוק מה אתה מקבל והצוות הרפואי ידע להחליט מה הכי נכון בגילך ועם מחלת הרקע שלך

תודה רבה, וחג חנוכה שמח !!

שלום, קראתי על סגולותיו של שמן המפ והשפעותיו המיטיבות על הגוף, האם נראה לך שיש בעיה למחלים מהודג'קין לימפומה לצרוך אותו? (הכוונה , שגם במידה והוא אינו יעיל כפי המיוחס לו האם הוא עלול להזיק חלילה?) תודה והרבה בריאות,

הכוונה לשמן קנביס ואיני רואה שום סיבה למי שמחלים מהודג'קין לצרוך אותו

רצינו לנסות אותו לבעיות זכרון וכולסטרול, השאלה היא האם לדעתך יש סיכון בשמן הזה למחלים מהודג'קין,

בד"כ יש לי ערכי המוגלובין בסביבות 13, 13 ומשהו. בפעם האחרונה ירד לי לקצת תחת ה-12, האם זה יכול לנבוע מזה ששתיתי הרבה מים לפני הבדיקה כמה כוסות-האחות המליצה כדי שהדם לא יהיה סמיך. האם שתיית הרבה מים עלולה לעוות תוצאות, או שיש חשש לאנמיה?

בכמה שתיית מים מרובים לפני הבדיקה יכולה להשפיע על ההמטוקריט? בכמה הוא יכול לרדת בגלל מים? נגיד שתיית מים מרובה יכולה להוריד אותו מ45 ל40אחוזים?

שלום פרופ. בן יהודה, אני בת 71, חולה 17 שנים בCLL ללא טיפול, שלב 1. כללית מצבי טוב, והתסמנים היחידים הם WBC גבוה, בלוטות בצוואר, ורמת אימונוגלובינים נמוך מאד ואני חולה במחלות מזדמנות מדי פעם. הבעיה העיקרית שלי היא הופעת פצעים בעור. מופעים לי פצעים עם שלפוחיות, מאד כואבים ומגרדים. גורם יכול להיות עקיצה (למרות שלא ראיתי חרק עוקץ), הזעה, או חום (קיץ). הייתי אצלך ביעוץ בנושא לפני כ 5 שנים ורציתי לדעת האם יש משהו חדש שיכול לעזור לי. כרגע אני לוקחת 3 ימים של פרדניזון במינון גבוה כשמתחיל להופיע פצע וזה עוזר במידה מסוימת לקצר את הסבל. תודה מראש

רצוי שתפני לרופא עור בזמן שיש לך פצע פעיל. בחולי CLL יש רגישות יתר לעקיצות של חרקים ולרוב זה נראה ככה. עם זאת יתכן שכדאי לקחת לפחות פעם אחת ביופסיה. הדרך הכי נכונה למנוע זה לשמור מאוד מפני חשיפה יש אפילו חולים שבקיץ ישנים עם קילה. השימוש הקצר בפרדניזון נכון וראוי.

שלום פרופ. בן יהודה, תודה על ההתיחסות שלך לבעיה שלי. כבר עשיתי את כל מה שהמלצת - 4 ביופסיות בפצעים בעור והתיעצות עם רופאי עור, כולל ב2 בתי חולים. לצערי הם לא מבינים את התופעה ושולחים אותי חזרה להמטולגית ששלחה אותי אליהם ככה שלא יוצא מזה הרבה. רוב השנה אני בכלל לא יוצאת מהבית מפחד מחרקים שלא נראים (?), מתמרחת חומר נגד יתושים (למרות שבטסט שעשיתי אין לי בכלל רגישות ליתושים) ולובשת בגדים ארוכים כל השנה, במיוחד בקיץ, למרות שחום והזעה מגביר את תופעת הפצעים. כנראה שאין לזה פתרון. בכל מקרה תודה רבה קרול

שלום וברכה אני ב 28 בעבר היה לי כמה פעמים בעיות של כאבים בבלוטת הלימפה שעשו אולטרהאונד וראו שזה באמת זה ואמרו שהכל בסדר אני רק רוצה לדעת האם כשזה קורה וצריך לעשות חיסון מותר לעשות בכזה מצב חיסון זאת אומרת אם המערכת החיסונית חלשה מי לחץ או חוסר ויטמינים בגוף מותר לעשות חיסון או עדיף להימנע בגלל חולשה בגוף אני צריכה לעשות חיסון להפטיטיס c שעושים את זה בדרך כלל למי שצריכה להיות סייעת לרופא שיניים בעבר הייתי גם סובלת פה ושם מי בעיות המטולוגיות מי לחץ האם יש פתרון איך להוריד את הלחץ מי הגוף תודה רבה

אני מניחה שאת מדברת על חיסון להפטיטיס B ולא ל-C. בכל מקרה חשוב מאוד שתתחסני. הגדלת בלוטות וכאב שחולפים הם לא סימן להחלשה של מערכת החיסון או חסר בויטמינים