פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום לך פרופ בן יהודה. שמי ירין, בחור צעיר בן 20. שכבר מזה שנה וחצי סובל מבלוטות לימפה בגוף וחושד שיש לי סרטן כבר שנה וחצי ושהכל אבוד. אסביר את הכל מההתחלה - לפני שנה וחצי גיליתי בלוטה בבית שחי לא ייחסתי חשיבות היא הייתה ממש קטנה. ואז גדלו 2 בלוטות נמושות סבמנדיבולרי משמאל ובמרכז הלסת,2 בלוטות לימפה במפשעות שהיו קטנות באותו תקופה ועכשיו בגודל של 2 סנטימטר. מפה נשלחתי לצילום CT שהדגים מספר noudels(נודלים קטנים) בריאות בגודל של 4 מ''מ . הרופאים אמרו שהכל טוב ולבוא למעקב ושהבלוטות ככה בגלל שאני רזה מאוד(היה לפני שנה וחודשיים) אומר על עצמי שאני היפוכונדר ברמה קשה, אז כל דבר קטן ישר מלחיץ אותי אבל החודשיים האחרונים היו סיוט. התנפחו 2 בלוטות חדשות אחת מאחורי האוזן לכיוון הצוואר ועוד אחת שנקראת "occipital " אני מרגיש אותה וכל האזור נפוח ועד היום שום בלוטה שגדלה לי לא נעלמה. אבל הדבר שהכי מחשיד אותי יותר מהבלוטות ואני גם חושב שזה קשור לזה - כמעט שלושה חודשים יש לי כאבי גב תחתון רק בלילה! כאבים מוזרים שאין להם הסבר בצד אחד כאבים חזקים כמו דקירה. אני לא יודע מה לעשות אני מפחד שאיחרתי תמועד ושמאוחר מידי אני כלכך מפחד אני חושב שהסיכוים שיש לי סרטן גבוהים מאוד ושחיכיתי מלא זמן יקר. אני כל היום חושב רק על זה ומת מפחד. שאלה לי אלייך פרופ בן יהודה יכול להיות שהממצאים שתיארתי יכולים להיות גם סתם דלקות או בלוטות שנפוחות בגלל שאני רזה?(אציין שהבלוטות במפשעות גדלו מאוד) התורים להמטולוג לוקחים חודש ומעלה רק המחשבה על זה גורמת לי לסיוטים מרגיש אבוד וחסר טעם לחיים כמעט בטוח שיש לי סרטן כלשהו אני רק בן 20 בבקשה זריקת הרגעה דוקטור

העובדה שהבלוטות קיימות כבר שנה וחצי ואינן משתנות בגודל גם אם אתה ממשש נוספות אינן תומכות בשום מחלה להפך זה מאוד מרגיע. כיוון שאני חשה בחרדה מציעה שתגיע לביקור אצל המטולוג שאני בטוחה שירגיע אותך מאוד

היום הייתי אצל הרופא משפחה שלי שהביא לי שוב הפנייה לCT חזה בטן ואגן בפעם השנייה השנה. הבלוטות לפי דעתו תקינות אבל הכאבי גב החריפים בלילה מחשידים אותו קצת אני ממש לא רגוע ואשמח להגיע אלייך לפגישה על סמך הניסיון הרפואי העצום ביותר שיש לך אולי את מהיחידות שיוכלו להרגיע אותי המצב חמור אני כבר לא מתפקד ביום רק בוכה וחרד. תאמת דוקטור החוסר וודאות יותר גרוע מהכל אני מאוד רוצה להגיע אלייך לפגישה איך אני קובע את זה(אני מבאר שבע)

במהלך 2 בדיקות דם בחודש אוקטובר תוצאת הטסיות- 580 ואחר כך 544. בהמשך זוהתה מוטציה v617f . ההמטולוג הפנה אותי לטיפול באספירין והקזות דם, אך בבדיקה שביצעתי אתמול (בהפרש של חודש מהבדיקה הקודמת) רמת הטסיות 405 שזה בטווח התקין. האם יש השפעה לגבי האבחנה? סיבה נוספת לשינוי כזה?

מספר הטסיות אינו הנתון היחיד לקביעת האבחנה והטסיות יכולות לעלות ולרדת גם באנשים שאין להם פוליציטמיה

שלו' רציתי לדעת מה זה אומר שהרופא כתב 'פעילות חלקית ללא מאמץ - קרנובסקי 70-80%

סולם קרנובסקי הוא סולם של היכולת התפקודית של אדם הסולם הינו מספרי והוא מתבסס בעיקר על מצבו התפקודי ומחלות הרקע של המטופל. הסולם הוא מ-0 עד 100 כש-100 הינו מצב תקין לגמרי (ללא כל תלונות וללא כל עדות למחלה). ככל שיורדים בסולם (בקפיצות של 10) כך היכולת התפקודית יורדת, הצורך בעזרה צמודה עולה. המדד הזה נותן הערכה לרופאים המטפלים בחולה ניבוי ליכולת שלו לעמוד בטיפול כימותרפי. המדד 70-80% מציין ירידה מסויימת בתפקוד בעיקר במאמץ ניכר אבל יכולת של החולה לדאוג ולטפל בעצמו

פרופ' בן יהודה שלום רב בהמשך לפנייתי מתאריך 17.11.20 לגבי חמותי שאובחנה כחולת AML האם על פי הנתונים שציינתי אפשר לקבוע תור למרפאה שלך?

שלום האם אלקלעי פוספטאזה והוגלובולין a וגם ggt מוגבר יכול להיות קשר ואם כן איזה בדיקות כדאי לעשות

בכל מקרא שניהם אנזימים של הכבד

שלום לפרופ' דינה בן יהודה,ברצוני לשאול לגבי חיסוני הקורונה,יש לי טרומבוציטוזיס,בת 67 לוקחת הדראה.ברצוני לשאול,כשיגיעו החיסונים,האם ישנה עדיפות לאחת משתי הטכנולוגיות בקבלת החיסון,ע"פ המחלה,התרופה והגיל,מלבד זה בריאה לגמרי,האם בכלל אפשר יהיה לקבל?רצוי?והאם אין בזה סכנה?תודה רבה ושבוע טוב.

בגלל הגיל והטיפול תהיה עדיפות שלא תקבלי חיסון בוירוס מוחלש. רוב החיסונים שנרכשו הם לא עם וירוס מוחלש אלא חלקים לא חיים של הוירוס.

שלום פרופסור בן יהודה רציתי לשאול אם אני מוגדרת לאחר שנה של השתלת מח עצם(aml חריפה) הבדיקות תקינות כולל מח העצם יש לי gvhd כמוגדר כרוני קל האם אוכל גם במצב זה לקבל את החיסונים?

שלום, מאובחנת בפוליציטמיה ורה ומטופלת כעת באספירין והקזות, אמורה להתחיל בקרוב עם פג/ רופג/ אינטרפרון. 1. האם הנ"ל גורם לנשירת שיער? 2. האם ניתן להמשיך בשגרת עבודה רגילה? 3. האם צריך להמשיך עם אספירין והקזות במקביל? 4. כמה זמן הטיפול בזה יכול להימשך עד למעבר לתרופה אחרת? בת 30+ וקצת דואגת 😑 תודות!

1. האם הנ"ל גורם לנשירת שיער? נדיר מאוד ובדרך כלל לא משמעותית 2. האם ניתן להמשיך בשגרת עבודה רגילה? בהחלט 3. האם צריך להמשיך עם אספירין והקזות במקביל? אספירין כן מקווה שלא תזדקקי להקזות אולי רק בהתחלה עד שמשפיע 4. כמה זמן הטיפול בזה יכול להימשך עד למעבר לתרופה אחרת? קשה לדעת אבל זו תרופה שניתן מבחינת בטיחות לקחת שנים רבות זה פשוט חומר טבעי.

בצקת ומיימת. נצברו אצלי 12 ליטר נוזלים בגוף, כולל בריאות, ברגליים, בבטן ועוד. האם לימפומה יכולה להיות אחראית לזה?

בחולי לימפומה בזמן שהמחלה מאוד פעילה תתכן תבירת נוזלים בעקבות שחרור של חומרים בעלי פעילות ביולוגית הגורמים לכך הסיבה היותר שכיחה לצבירת נוזלים במילומה היא הטיפול עצמו בעיקר הפרדניזון. אם אתה מטופל בפרדניזון כדאי להקפיד על דיאטה דלת מלח באופן מאוד קפדני. בכל מקרה צבירה כזאת שלנוזלים מחייבת בירור מקיף