פורום ממאירויות המטולוגיות

דבר ראשון תודה על בפורום המדהים רציתי לשאול לאשתי היה לימפומה הודגקין בשלב 2 והיא טופלה בabvd. מה הסיכויים שזה יחזור? כמו כן רציתי לברר עד כמה זמן זמן נורמלי שהיא מרגישה חלשה וכאבי ראש? אשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי . תודה מראש.

רוב החולים בהודג'קין מבריאים ככל שעובר הזמן סיכויי החזרה קטנים. לאחר שנתיים בד"כ הסיכויים לחזרה קטנים מאוד ולאחר 5 שנים אנו מחשיבים זאת כהברה. החולשה יכולה להמשך מספר שבועות עד חודשים מסוף הטיפול. זה מאוד אינדיבידואלי.

שלום, אני מתוכננת לקבל טיפול משולב כימי וביולוגי, רציתי לדעת האם יש דרך מומלצת לשמור על השיער מנשירה? שמעתי שיש קסדות וכל מיני שיטות, זה מאוד יקל עליי.

איני יודעת לאיזה מחלה ואילו טיפולים את עומדת לקבל אבל אנחנו בכל מקרה לא ממליצים על שימוש באמצעי עזר למניעת נשירה כי הם כרוכים או במניעה מקומית של הגעת הכימותרפיה לאזור הקרקפת (קסדה) או הפרעה בפעילות הכימותרפיה בתרופות שניתנות דרך הפה וגם כך לא עוזרות. השיער צומח מחדש ואפילו בריא יותר ויפה יותר.

שלום פרופסור בן יהודה. אני שנה אחרי השתלת מח עצם מאח שלי (לוקמיה aml חריפה עם שתי מוטציות) בדיקות הדם תקינות וגם מח העצם וגם המוטציות נעלמו. אני סובלת מgvhd פצעים בפה כבר 4 חודשים ומטופלת בפרדינזון בנססטין ובתרחיף סטרואידי לשטיפת הפה אבל זה לא עוזר... האם יש תרופה אחרת לטיפול בgvhd?

ל-GVHD יש חשיבות במלחמה נגד חזרת הלויקמיה וצריך למצוא את האיזון הנכון בין הדיכוי שלו לבין שמירה על צורה קלה שלו. רק הרופאים המטפלים שלך יכולים לאזן זאת

אני מבינה שצריך למצוא את האיזון אבל האם יש סיכוי שהgvhd יהפוך לכרוני? ואז אני לא אוכל לקבל את החיסונים ואשאר ללא מערכת חיסונית מה ההשלכות של זה? כל החיים להיזהר מאנשים עם וירוסים ואי יכולת להתקרב לנכדים הקטנים שלי שחוזרים מהגן עם חממה של חיידקים?

שלום, יש לי תסמונת apla, ובנוסף קרישיות יתר מולדת. אני מזריקה בכל יום קלקסן - אחת ליום. נאמר לי כי מי שיש לו תסמונת apla, רצוי שישתמש בקלקסן. האם קלקסן מתאים יותר לתסמונת apla או שאפשר לקבל טיפול בקסרלטו גם במצב כמו שלי מה עדיף? האם לעתים מוסיפים גם אספירין לקלקסן? לפי מה קובעים מהו הטיפול המתאים יותר למצבי ? תודה

לכבוד: פרופ' דינה בן יהודה תחילה. מבקש לומר תודה רבה על התייחסותך ותשובתך לפנייתי בנושא NHL , M.F , CTCI וההשפעה על לחץ דם . ------------------------------------------------------------------------ בן 48 מגיל 20 מאובחן M.F מיקוזיס פונגואידס לימפומה של העור מסוג -T מפושטת ללא חלק בריא. *מבקש לשאול- מה ההשלכות. התסמינים החריגים והנדירים של אחרי הסרת / הוצאת בלוטת לימפה מבית שחי שמאל(?) *על הגוף / תפקוד הגוף בכלל וצד שמאל יד - ורגל בפרט ? * עד כמה הירידה ביכולת החיסון באותו צד בשל הוצאת בלוטת הלימפה משמעותית ? -בתודה מראש- יישר כוח ובריאות איתנה בכבוד רב

שלום רב, יש לי כאבי בטן עזים, בעיקר בלילה. כמוכן אני סובל מאי ספיקת לב, ומאי בפיקת כליות. הנפרולוגית שלי שלחה אותי לבדיקת דם עקב עליה בקריאטנין. להלן התוצאות: free light fh-kapa - 50.40 free light ch-lamb -25.9 free kappa\free lamb - 1.95 שאלתי: מה משמעות התוצאות, והאם נדרשת המשך ברור? אם כן, איזה ברור? בברכה יקי פרידמן

העובדה שגם הקאפפה וגם הלמבדה גבוהים מתאימה יותר לעובדה שיש לך אי ספיקת כליות והפינוי של החלבונים פחות טוב. אבל השילוב של כאב גב והחמרה כלייתית מחייב המשך בירור

חן חן עבור התשובה המהירה. תבורכי. יקי פרידמן

פרופזור שלום, בבדיקת דם שעשיתי יצע לי free kappa 28.46 free lambda 13.46 kappa/lambda ratio 2.11 albumin pep 54.8 alpha 1 pep 3.8 alpha 2 pep 12.1 beta1 pep 6.6 beta2 pep 5.5 gama pep 17.2 יכול להיות שמדובר בהתחלה של מיאלומה? או שאין סיבה לדאגה? בתודה מראש, פבלו

היי פרופסור דינה, רציתי ברשותך לשאול שאלה לגבי אמא שלי אמא שלי סובלת כשלוש שנים מנמקים שונים בגוף . לפני כשלוש שנים התנפחה לה כף הרגל והראמוטולוג המליץ לה על סטרואידים מכיון שחשב שמדובר בדלקת מפרקים. איתי טופלה בכמות גדולה של סטרואידים בזמן קצר. לאחר מכן מצבה החמיר . הרופאים השונים העריכו שהאסטרואידים אחראיים להחמרה במצב. אימי המשיכה להתלונן על כאבים ב באזורים שונים בגוף. לאחרונה אמא שלי עשתה Mri בעקבות כאבים בברך. בmri הודגם שבר גדול עם מעורבות שטח המפרק. כמו כן צויין שקיים בצקת מוח עצם ניכרת. חשוב לציין נזק זה לא נגרם מנפילה. בעקבות הכאבים העזים החליטו במרפאה לעשות לה בדיקת b2m והתוצאה הייתה 3400 לפני שנה אותה בדיקה הייתה התוצאה 2700 ולפני שנתיים 3300. בנוסף נעשה בדיקת שרשראות קלות Kapa 48.72 ערכי ייחוס 3.30-19.40 Lambada 38.79 ערכי ייחוס 5.70-26.30 Kapa/lambada 1.26 ערכי ייחוס 0.26-1.65 IgG 1378 ערכי ייחוס 552-1631 IgM 57 ערכי ייחוס 33-293 IgA 497 ערכי ייחוס 65-421 מקריאה שלי הבנתי שבמקרה של מיאלומה חלילה היחס הוא זה מה שחשוב בשרשראות הקלות. והיחס הוא תקין אך במספר האבסולוטי שני הערכים די גבוהים. ולזה לא מצאתי תשובה בפורומים השונים. אשמח לשמוע מה דעתך לגבי הסיפור הנ״ל והאם זה אכן אמור לעורר דאגה. כן גם חשוב לציין שאימי עשתה בדיקת אלקטרוזה למיאלומה ועדיין לא הגיעו התשובות. האם לדעתך הסיפור הוא מקרה קלאסי למיאלומה? אשמח לתשובה ממך תודה רבה רבה על עבודת הקודש!

בדיקת השרשרות הקלות מראה על כך שאין חד שבטיות כלומר שאין שבט אחד של תאים ששולט ומייצר את חלבוני החיסון. גם הרמות עצמן אינן גבוהות כלל. במילומה רק אחד מהשרשרות עולה או קאפא או למבדא ואז יש שינוי ביחס. לגבי האבחנה של אמא אין לי נתונים על מנת להבין במה המדובר איני מבינה מה המשמעות של נמקים במקומות שונים בגוף. לגבי השבר מדובר בשבר פתולוגי ולכן לא ניתן על סמך הנתונים לשלול סופית מילומה שיכולה להיות מסוג שלא מפריש חלבוני חיסון. השימוש הממושך בסטרואידים והשבר מחייבים בדיקת צפיפות עצם לשלול אוסטאופורוזיס

קודם כל תודה רבה על המענה המהיר. רק רציתי לוודא את העניין על המיאלומה הלא מפרישה. במילים אחרות את אומרת שלא יהיה ניתן לזהות את המחלה גם אם נעשה את הבדיקות הספציפיות למחלה? גם אם הבדיקה שעשינו תהיה שלילית לא נוכל לדעת בוודאות שהתשובה השלילית היא שלילית מוחלט? ואם ככה העניין אז איך נוכל לדעת? ושוב, תודה רבה לך

שוב תודה רבה על המענה המהיר אמא שלי קיבלה תוצאות לצפיפות עצם התוצאה הייתה -2.2 והאורתופד ציין שמדובר באוסטופניה עכשיו חשוב לי לדעת האם ממצא זה משנה במשהו את התמונה? ושאלה נוספת האם זה שהיחס של השרשראות הקלות והכבדות תקין והB2M גבוהה 3400 לא מצביע על המיאלומה? כי הבנתי מקריאה שהיחס זה מה שחשוב בבדיקה של השרשראות. אז את ציינת שיכול להיות שמדובר במיאלומה לא מפרישה בגלל השבר הפתולוגי אבל השאלה הB2M כה גבוה יכול להצביע על המיאלומה הלא מפרישה או שאין קשר ? תודה רבה ומצטער על עומס השאלות

היי פרופסור דינה, רק רציתי לעדכן שחזרו לאימי אתמול תוצאות הבדיקה של אבחון המחלה . אשמח אם תוכלי רק להתייחס ולהגיד לי מה הכיון Protein total electrophoresis 72.17 לא רשום טווח Albumin /globulin electrophor 1.4 טווח תקין M spike protein blood לא נצפה M spike protein blood % לא נצפה Gammaglobulin electrophoresis 14.9 טווח תקין Beta globulin electrophoresis 13.6 טווח תקין המקסימום 14.1 Alpha 2 globulin electrophoresis 11.1 טווח תקין Alpha 1 globulin electrophoresis 2.6 טווח תקין Albumin electrophor % 57.8 טווח תקין. לאור תוצאות אלו ההמוטולג של אימי אמר לה שניתן כמעט סופית לשלול את העניין של המיאלומה אך הוא ביקש ממנה לעשות בדיקת ct כל גופי בקרינה נמוכה על מנת לוודא שמשהו לא התפספס. האם לדעתך נכון לעכשיו לאור תוצאות בדיקות של אימי אכן ניתן לקבל צפירת הרגעה בעניין? תודה רבה לך!

שאר בדיקות ספירה יצאו הכל בנורמה ברוך השם תודה

נשלחתי עי רופא גסטרו בגלל כבד שומני ואינזימים מעט מוגברים לאחר חודש ביצעתי שוב הכל חזר לנורמה הוסיף גם אימונוגלובלין m יצא 75 בנורמה אימונוגלובלין g יצא 1367 נורמה אימונוגלובלין a יצא 500 הנורמה עד 400 מה זה אומר ואם יכול לחזור לנורמה .הבנתי שיכול להיות קשור להומטולגיה .האם כדאי לבקש עוד בדיקות לבדוק את הנושא למשל בדיקת אלטרופרזיס מה עוד לבקש מה כדאי מאוד מודה לך.