פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום בבדיקת CT בעקבות כאבים לא ספציפים באזור הבטן/חזה ישני ממצא: "קשריות לימפה מוגדלות עד 10 מ"מ בשומן המנזנטריאלי בבטן הימנית התחתונה" האם יש משמעות לבלוטות אלו? בלוטות בגודל זה הן תקינות? תודה על המענה

עליך לחזור לרופא ששלח אותך ל-CT איני יכולה לתת פיענוח של סיטי בלי הרקע הקליני בגללו נשלחת לבדיקה

שלום . בן 48 מאובחן עם פוליציטמה ורה כ-5שנים עד לפני מספר חודשים טופלתי בהידראה וכעת במעבר לאינטרפרון אמור להגיע למינון של 180 שבועי. משיחה עם ההמטולוגית שלי היא אמרה שקיימת בעיה לנסוע לתקופה העולה על שבוע לחו״ל מכיוון שנדרש קירור לזריקות. 1.האם לדעתך קיימת בעיה לנסוע לתקופות ארוכות לחו״ל עקב הצורך בקירור הזריקה? 2. האם קיימת בעיה להכניס את הזריקות למדינות מסויימות? 3. האם במידה ושוכחים לקחת אינטרפרון אפשר להשלים בהידראה? תודה רבה

1.האם לדעתך קיימת בעיה לנסוע לתקופות ארוכות לחו״ל עקב הצורך בקירור הזריקה? ניתן להסתדר גם בנסיעות לחו"ל יש חולים רבים שנזקקים לשמירה של תרופות בקירור במהלך נסיעה ומסתדרים כי בכל מקום ניתן למצוא מקרר לאחסן למשך הלילה ובצידנית במשך היום 2. האם קיימת בעיה להכניס את הזריקות למדינות מסויימות? אתה צריך להצטייד במכתב באנגלית מהרופאה המטפלת 3. האם במידה ושוכחים לקחת אינטרפרון אפשר להשלים בהידראה? אין שום קשר ואני לא ממליצה הפסקות ארוכות בין המתן כי יכול לגרום לתופעות לוואי כשמחדשים באיחור

שלום פרופ' בן יהודה מה המינון המינון שהיית ממליצה לתוסף D כשבבדיקה יצא ערך של 47 nmol/L ? בתודה מראש.

דר, השאלה אינה כהמשכיות אלא רק האם יתכן ונטילת האיבופן כך משפיעה על ספירת הדם שהיתה תקינה לחלוטין ב- 06.20 גם לאחר הטיפולים

דר שלום רב. פונה אלייך בהמשך להתייעצות עמך בעבר לעניין אבא שלי סובל מנוזל פריקרדיאלי . במסגרת בירור הנוזל נמצאה לימפומה מרגינל זון. פט סיטי ראה בלוטות מזעריות בבית שחי ימין. טופל בכימוטרפיה + ביולוגי 6 טיפולים במטרה להטבה לנוזל. טיפול אחרון ב- 03.20 פט סיטי 05.20 נקי. הנוזל שוב נוצר (לאחר ניקוז שבוצע.) בהמשך להתייעצות עמך כנראה שאין קשר בין הנוזל ללימפומה, הפנת אותנו לפרו' גילון (מדהים) שגם לא מצא משהו קרדיולוגי. הופננו למרפאה בתל השומר למחלות ריאומטולוגיות. נדרשנו לבצע המון בדיקות- טרם התקבלו תשובות ובמסגרת התחלת טיפול בנוזל אבא נדרש לקחת איבופן 3 פעמים ביום סה"כ מינון יומי של 1800nמ"ג. וקוליכיצין פעמיים ביום. שתה למשך שבוע שלם לאחר שבוע ביצע בדיקות דם אשר יצאו אסטרונומיות . ההמטולוג המטפל ביקש להפסיק מיידית עם הכדורים ולבצע בדיקות דם נוספות לקראת הסופ"ש. שאלתי הינה האם ספירת הדם יצאה כך כהשפעה של הכדורים או שמה בדיקות הדם הינם סממן להתפרצות של הלימפומה. מאוד מודאגת. חשוב לי לציין כי הוא מרגיש ממש בטוב. ללא חום. ללא צמרמורות וללא כאב כלשהו. N E U T R O P H I L S 0.7 WBC 2.00 F E R R I T I N 1800 CRP 2.20 GFR 97 ALT GPT 93 H E M O G L O B I N 14.8 צירפתי את בדיקות הדם גם בקובץ אודה לעזרתך.

איני יכולה ליעץ באופן המשכי במשהו כל כך ספציפי בפורום זה חוששת לטעות

פרופ בן יהודה שלום בת 63 עם מוטצית JAK2 ואבחון ET. לוקחת מיקרופירין וטריטייס. א. האם אפשר לקחת גם ויטמין D? ויטמין C? אבץ? תוסף HNS COMPLEX לחיזוק Aשיער ומניעת נשירה או שעלולה להיות תגובה בין תרופות המרשם לויטמינים? ב. תוצאות בדיקת שתן ודם תקינות פרט ל: ESR=23 (טווח עליון עד 20) HCT= 30 (טווח עליון עד 34) תקין HB=13 תקין EOS=0.5 (טווח עליון 0.45) PLT=633 נע בין 600-70 מאז ינואר 2019 פריטין 46.2 תקין IRON 89 תקין. בגלל שההמוגלובין שלי היה 12ופחות מזה ובגלל שהפריטין היה 28 התחלתי לפני כחצי שנה לקחת תוספת ברזל נוזלי ספאטון שהעלה את רמת הפריטין וההמוגלובין. חששתי מאנמיה. רמת הRBC שלי היהת בפברואר 2020 ערך של 3.89 - מתחת לנורמה (4-5.2) לחץ דם שלי כנראה בין גבוה לגבולי. לא מדדתי מזמן. מרגישה בסדר. לא יוצאת מהבית בגלל הקורונה. הרופאה המליצה לי לקחת או הידראה או פג אינטרפרון. מה דעתך? במשפחה שלי יש לצערי הסטוריה של CVA בסביבות גיל 70-73. לא ידוע לי האם נשאו גם את המוטצמיה JAK2 אם את ממליצה לי לקחת את אחת מ2 האפרויות להורדת רמת הPLT, מה פחות מזיק, מה םחות עלול לגרום ללוקמיה? הבנתי שהפג אינטפרון אינו תרוםפה כימוטרפית אך גם שם תוםעות לואי לא נעימות. האם אני יכולה לדחות את התחלת לקיחת אחת מ2 תרופות אלה ואם כן מה רמת הPLT שעלולה להיות מסוכנת עוברי? לוקחת B12 פעמים בשבוע. B12 = 322 שלי בנורמה. הרופאה המליצה שאמשיך לקחת פעמים בשבוע. ביקשה ביקורת בעוד 3 חודשים אחרי בידקות דם. מה דעתך על מצבי ומה היית ממליצה מבחינת ויטמינים והתרופות להורדת הPLT? תודה רבה לך שאר הבדיקות תקינות.

פרופ בן יהודה שלום בת 63 עם מוטצית JAK2 ואבחון ET. לוקחת מיקרופירין וטריטייס. א. האם אפשר לקחת גם ויטמין D? כן ויטמין C? כן אבץ? כן תוסף HNS COMPLEX לחיזוק Aשיער ומניעת נשירה או שעלולה להיות תגובה בין תרופות המרשם לויטמינים?לא מכירה את הקומלקס הזה ב. תוצאות בדיקת שתן ודם תקינות פרט ל: ESR=23 (טווח עליון עד 20) HCT= 30 (טווח עליון עד 34) תקין HB=13 תקין EOS=0.5 (טווח עליון 0.45) PLT=633 נע בין 600-70 מאז ינואר 2019 פריטין 46.2 תקין IRON 89 תקין. בגלל שההמוגלובין שלי היה 12ופחות מזה ובגלל שהפריטין היה 28 התחלתי לפני כחצי שנה לקחת תוספת ברזל נוזלי ספאטון שהעלה את רמת הפריטין וההמוגלובין. חששתי מאנמיה. רמת הRBC שלי היהת בפברואר 2020 ערך של 3.89 - מתחת לנורמה (4-5.2) לחץ דם שלי כנראה בין גבוה לגבולי. לא מדדתי מזמן. מרגישה בסדר. לא יוצאת מהבית בגלל הקורונה. הרופאה המליצה לי לקחת או הידראה או פג אינטרפרון. מה דעתך? בגילך אפשר להתחיל בהידרוקסיאוראה אם יש צורך אין לי די נתונים לקבוע אם יש צורך. במשפחה שלי יש לצערי הסטוריה של CVA בסביבות גיל 70-73. לא ידוע לי האם נשאו גם את המוטצמיה JAK2 ? זה לא תורשתי. אם את ממליצה לי לקחת את אחת מ2 האפרויות להורדת רמת הPLT, מה פחות מזיק, מה םחות עלול לגרום ללוקמיה? שניהם לא גורמים ללויקמיה לכל אחד יתרונות וחסרונות הבנתי שהפג אינטפרון אינו תרוםפה כימוטרפית אך גם שם תוםעות לואי לא נעימות. האם אני יכולה לדחות את התחלת לקיחת אחת מ2 תרופות אלה ואם כן מה רמת הPLT שעלולה להיות מסוכנת עוברי? לוקחת B12 פעמים בשבוע. B12 = 322 שלי בנורמה. הרופאה המליצה שאמשיך לקחת פעמים בשבוע. ביקשה ביקורת בעוד 3 חודשים אחרי בידקות דם. מה דעתך על מצבי ומה היית ממליצה מבחינת ויטמינים והתרופות להורדת הPLT? אין ויטמינים שמורידים PLTתודה רבה לך שאר הבדיקות תקינות.

תודה רבה פרופ. בון יהודה. מהם הקריטריונים לקחת בעצם את ההידראה או את בפג אינטרפרון. איזה מדדים בבדיקות דןם או בדיקות אחרות מצריכים לקחת את החת מ2 התרופות הללו? באוגוסט 2019 עשיתי בדיקת מח עצם שאישרה את המוטציה JAK 2 וגם רומבוציטוזיס. שלחתילך בזמנו את תוצאות בדיקת מח עצם ואמרת שלדעתך אין צורך להתחילץ שאלתי אותי בזמנו מה רמנת הHCT שלי. הרופאה שלי אמרה שאני בסיכון גבוה בגלל הגיל (63) ובגלל המוטציה JAK 2. איזה נתונים עלי לשלוח לך כדי שתחווי את דעתך האם עלי לקחת או יכולה להמתין? תודה רבה !!!!!

לצערי זה לא יעוץ בהתכתבות כזאת

אני בת 37 ויש לי כבר כמה חודשים ליד המרפק כתם כזה בצבע חום  בהיר צהבהב אדמדם מתקלף.האם זה מתאים לתיאור של לימפומה של העור?

אין לי די נתונים על אביך וההיסטוריה הרפואית שלו ולא על המחלה שלו יש סוגים שונים של MDS. לכן לא אוכל לענות ספציפית לגביו. בכללי באנשים צעירים ובריאים עם MDS בסיכון גבוה טיפול הבחירה הוא השתלה מתורם.

 1. במקביל  מטופלת בדיקור,צמחי מרפא וויטמינים- האם ידוע על מניעה לטיפול ? (אמור לסייע בחיזוק מערכת החיסון ולהמעיט בתופעות הלוואי) חייבים בתיאום עם הרופא המטפל יש ויטמינים וצמחי מרפא שפעילותם עלולה לפגוע בפעילות הכימותרפיה או בסילוקה מהגוף

2.האם תשובת ביופסיה מספיקה להתחיל טיפול או צריך בדיקה נוספת? והאם זה הפרוטוקול המקובל המצב הנתון? התשובה מספיקה להתחלת טיפול בטוחה שבוצעה גם הדמיה

3. מה סיכויי ההחלמה? אין לי די נתונים על המחלה של אמך אבל באופן כללי סיכויי ההחלמה בסוג זה של לימפומה טובים