פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום, יש לי תסמונת apla, ובנוסף קרישיות יתר מולדת. אני מזריקה בכל יום קלקסן - אחת ליום. נאמר לי כי מי שיש לו תסמונת apla, רצוי שישתמש בקלקסן. האם קלקסן מתאים יותר לתסמונת apla או שאפשר לקבל טיפול בקסרלטו גם במצב כמו שלי מה עדיף? האם לעתים מוסיפים גם אספירין לקלקסן? לפי מה קובעים מהו הטיפול המתאים יותר למצבי ? תודה

לכבוד: פרופ' דינה בן יהודה תחילה. מבקש לומר תודה רבה על התייחסותך ותשובתך לפנייתי בנושא NHL , M.F , CTCI וההשפעה על לחץ דם . ------------------------------------------------------------------------ בן 48 מגיל 20 מאובחן M.F מיקוזיס פונגואידס לימפומה של העור מסוג -T מפושטת ללא חלק בריא. *מבקש לשאול- מה ההשלכות. התסמינים החריגים והנדירים של אחרי הסרת / הוצאת בלוטת לימפה מבית שחי שמאל(?) *על הגוף / תפקוד הגוף בכלל וצד שמאל יד - ורגל בפרט ? * עד כמה הירידה ביכולת החיסון באותו צד בשל הוצאת בלוטת הלימפה משמעותית ? -בתודה מראש- יישר כוח ובריאות איתנה בכבוד רב

שלום רב, יש לי כאבי בטן עזים, בעיקר בלילה. כמוכן אני סובל מאי ספיקת לב, ומאי בפיקת כליות. הנפרולוגית שלי שלחה אותי לבדיקת דם עקב עליה בקריאטנין. להלן התוצאות: free light fh-kapa - 50.40 free light ch-lamb -25.9 free kappa\free lamb - 1.95 שאלתי: מה משמעות התוצאות, והאם נדרשת המשך ברור? אם כן, איזה ברור? בברכה יקי פרידמן

העובדה שגם הקאפפה וגם הלמבדה גבוהים מתאימה יותר לעובדה שיש לך אי ספיקת כליות והפינוי של החלבונים פחות טוב. אבל השילוב של כאב גב והחמרה כלייתית מחייב המשך בירור

חן חן עבור התשובה המהירה. תבורכי. יקי פרידמן

פרופזור שלום, בבדיקת דם שעשיתי יצע לי free kappa 28.46 free lambda 13.46 kappa/lambda ratio 2.11 albumin pep 54.8 alpha 1 pep 3.8 alpha 2 pep 12.1 beta1 pep 6.6 beta2 pep 5.5 gama pep 17.2 יכול להיות שמדובר בהתחלה של מיאלומה? או שאין סיבה לדאגה? בתודה מראש, פבלו

היי פרופסור דינה, רציתי ברשותך לשאול שאלה לגבי אמא שלי אמא שלי סובלת כשלוש שנים מנמקים שונים בגוף . לפני כשלוש שנים התנפחה לה כף הרגל והראמוטולוג המליץ לה על סטרואידים מכיון שחשב שמדובר בדלקת מפרקים. איתי טופלה בכמות גדולה של סטרואידים בזמן קצר. לאחר מכן מצבה החמיר . הרופאים השונים העריכו שהאסטרואידים אחראיים להחמרה במצב. אימי המשיכה להתלונן על כאבים ב באזורים שונים בגוף. לאחרונה אמא שלי עשתה Mri בעקבות כאבים בברך. בmri הודגם שבר גדול עם מעורבות שטח המפרק. כמו כן צויין שקיים בצקת מוח עצם ניכרת. חשוב לציין נזק זה לא נגרם מנפילה. בעקבות הכאבים העזים החליטו במרפאה לעשות לה בדיקת b2m והתוצאה הייתה 3400 לפני שנה אותה בדיקה הייתה התוצאה 2700 ולפני שנתיים 3300. בנוסף נעשה בדיקת שרשראות קלות Kapa 48.72 ערכי ייחוס 3.30-19.40 Lambada 38.79 ערכי ייחוס 5.70-26.30 Kapa/lambada 1.26 ערכי ייחוס 0.26-1.65 IgG 1378 ערכי ייחוס 552-1631 IgM 57 ערכי ייחוס 33-293 IgA 497 ערכי ייחוס 65-421 מקריאה שלי הבנתי שבמקרה של מיאלומה חלילה היחס הוא זה מה שחשוב בשרשראות הקלות. והיחס הוא תקין אך במספר האבסולוטי שני הערכים די גבוהים. ולזה לא מצאתי תשובה בפורומים השונים. אשמח לשמוע מה דעתך לגבי הסיפור הנ״ל והאם זה אכן אמור לעורר דאגה. כן גם חשוב לציין שאימי עשתה בדיקת אלקטרוזה למיאלומה ועדיין לא הגיעו התשובות. האם לדעתך הסיפור הוא מקרה קלאסי למיאלומה? אשמח לתשובה ממך תודה רבה רבה על עבודת הקודש!

בדיקת השרשרות הקלות מראה על כך שאין חד שבטיות כלומר שאין שבט אחד של תאים ששולט ומייצר את חלבוני החיסון. גם הרמות עצמן אינן גבוהות כלל. במילומה רק אחד מהשרשרות עולה או קאפא או למבדא ואז יש שינוי ביחס. לגבי האבחנה של אמא אין לי נתונים על מנת להבין במה המדובר איני מבינה מה המשמעות של נמקים במקומות שונים בגוף. לגבי השבר מדובר בשבר פתולוגי ולכן לא ניתן על סמך הנתונים לשלול סופית מילומה שיכולה להיות מסוג שלא מפריש חלבוני חיסון. השימוש הממושך בסטרואידים והשבר מחייבים בדיקת צפיפות עצם לשלול אוסטאופורוזיס

קודם כל תודה רבה על המענה המהיר. רק רציתי לוודא את העניין על המיאלומה הלא מפרישה. במילים אחרות את אומרת שלא יהיה ניתן לזהות את המחלה גם אם נעשה את הבדיקות הספציפיות למחלה? גם אם הבדיקה שעשינו תהיה שלילית לא נוכל לדעת בוודאות שהתשובה השלילית היא שלילית מוחלט? ואם ככה העניין אז איך נוכל לדעת? ושוב, תודה רבה לך

שוב תודה רבה על המענה המהיר אמא שלי קיבלה תוצאות לצפיפות עצם התוצאה הייתה -2.2 והאורתופד ציין שמדובר באוסטופניה עכשיו חשוב לי לדעת האם ממצא זה משנה במשהו את התמונה? ושאלה נוספת האם זה שהיחס של השרשראות הקלות והכבדות תקין והB2M גבוהה 3400 לא מצביע על המיאלומה? כי הבנתי מקריאה שהיחס זה מה שחשוב בבדיקה של השרשראות. אז את ציינת שיכול להיות שמדובר במיאלומה לא מפרישה בגלל השבר הפתולוגי אבל השאלה הB2M כה גבוה יכול להצביע על המיאלומה הלא מפרישה או שאין קשר ? תודה רבה ומצטער על עומס השאלות

היי פרופסור דינה, רק רציתי לעדכן שחזרו לאימי אתמול תוצאות הבדיקה של אבחון המחלה . אשמח אם תוכלי רק להתייחס ולהגיד לי מה הכיון Protein total electrophoresis 72.17 לא רשום טווח Albumin /globulin electrophor 1.4 טווח תקין M spike protein blood לא נצפה M spike protein blood % לא נצפה Gammaglobulin electrophoresis 14.9 טווח תקין Beta globulin electrophoresis 13.6 טווח תקין המקסימום 14.1 Alpha 2 globulin electrophoresis 11.1 טווח תקין Alpha 1 globulin electrophoresis 2.6 טווח תקין Albumin electrophor % 57.8 טווח תקין. לאור תוצאות אלו ההמוטולג של אימי אמר לה שניתן כמעט סופית לשלול את העניין של המיאלומה אך הוא ביקש ממנה לעשות בדיקת ct כל גופי בקרינה נמוכה על מנת לוודא שמשהו לא התפספס. האם לדעתך נכון לעכשיו לאור תוצאות בדיקות של אימי אכן ניתן לקבל צפירת הרגעה בעניין? תודה רבה לך!

שאר בדיקות ספירה יצאו הכל בנורמה ברוך השם תודה

נשלחתי עי רופא גסטרו בגלל כבד שומני ואינזימים מעט מוגברים לאחר חודש ביצעתי שוב הכל חזר לנורמה הוסיף גם אימונוגלובלין m יצא 75 בנורמה אימונוגלובלין g יצא 1367 נורמה אימונוגלובלין a יצא 500 הנורמה עד 400 מה זה אומר ואם יכול לחזור לנורמה .הבנתי שיכול להיות קשור להומטולגיה .האם כדאי לבקש עוד בדיקות לבדוק את הנושא למשל בדיקת אלטרופרזיס מה עוד לבקש מה כדאי מאוד מודה לך.

אימי בת 71, אובחנה עם לימפומה פוליקולרית בהתמרה, שלב 4. הכימותרפיה התעכבה בגלל מחלת חום, ובינתיים קיבלה : פוסיד, פרדניזון, אלטרוקסין (עקב תת פעילות), טריטייס ואלדקטון בשל אי ספיקת לב. יום לאחר נטילת הפרדניזון, דיווחה על שיפור מדהים בהרגשה . היא מלאת אנרגיות , הנוזלים ירדו ממנה ואינה מתנשפת יותר. בדיקות הדם הראו עליה בהמוגלובין ובחלבונים. היא שוגה באשליות שבזכות מדיטציה היא משתפרת, ושאולי אינה חייבת טיפולים. אני חוששת שהרופאה המטפלת בה לא תתעקש איתה , בגלל היעדר שיתוף פעולה מצד אימי. מה כדאי לי לומר לאימי? מהו ההסבר הרפואי לכך שהיא מרגישה יותר טוב? ומה עלול לקרות אם תדחה את ההגעה לטיפול?

את צריכה להסביר לה שפרדניזון במחלה שלה הוא כמו כימותרפיה כי הוא הורג תאי לימפומה. העובדה שהיא מרגישה יותר טוב היא גם בגלל תופעה המלווה טיפול בפרדניזון והיא שהחולה מרגיש טוב יותר ולא חשוב מה מחלתו וגם שזה סימן טוב שיש לה מחלה שתגיב לכימותרפיה. יחד עם זה לצערנו ההשפעה של פרדניזון זמנית ביותר ואם היא לא תקבל טיפול מתאים למחלה אלא רק פרדניזון ומדיטציה מצבה יתדרדר במהירות

לבת דודתי בת 45 שהחלימה מקורונה בימים אלו התקבלה תוצאה של טסיות דם 482 כשהערך של בית החולים עד 370. עד שחלתה התוצאה הייתה בנורמה .האם זה עלול להיות עקב מחלת הקורונה ואם כן האם מדובר במשהו הפיך?

לכבוד: פרופ' דינה בן יהודה שלום רב - ותודה על הפורום והאפשרות לפנייה . ------------ 1.מבקש לשאול האם ידוע על השפעה או קשר בין מחלות סרטן מהסוג שציינתי ללחץ דם גבוה ? 2.האם מחלת לימפומה של העור מסוג -T שמוקראת גם בשמות נון הודג'קין לימפומה ומיקוזיס פונגואידס יש במחלה תהליך פנימי שמשפיעה וגורם ללחץ דם גבוה כתוצאה מהמחלה הנ"ל ? ---------------------------------- בן 48 פעיל בספורט רץ ומתאמן בחדר כושר אני לא נוטל תרופות ולא ויטמינים, לא חובב קפה ולא שותה אלכוהול ולא מעשן, משתדל לשמור על תזונה בריאה וככל שתלוי בי ללא מלח, גובה 177 משקל 81 (יש מסת שריר) אין לי בעיות משקל ולא נשימה ולא שינה ואני לא נוחר ולא נוטל תרופות מאובחן M.F מיקוזיס פונגואידס לימפומה של העור מסוג -T מפושטת. בדיקות דם בסדר בגדר הנורמה. - יישר כוח - ובריאות איתנה בתודה מראש בכבוד רב