שלום
אני מטופל כנגד לימפומה בית החזה
הטיפול היוא באמצעות טיפול ביולוגי (גזייבה) וטיפול כימי (CHOP )
החלה לי תופעה של הצטברות ליחה בגרון שמקורה כנראה ממערכת העיכול
מצב זה מקשה על הנשימה לאורך כל היום ובעיקר בלילה
מה לעשות ?
שלום פרופ'
אמא בת 77, מחלות לב ולחץ דם ולימפומה פוליקולרית.
כרגע נתחילה טיפול בבנדה ומבטרה, היא אחרי טיפול ראשון.
24 שעות אחרי הטיפול הוזרק לה ניאולוסטים שגרם לתופעות לוואי קשות כמו כאבי שרירים, בחילות וכאבי גב.
השאלה שלי היא האם זה ילווה כל מחזור טיפול ולכמה זמן מרגע מתן הזריקה זה יפסק?
תודה רבה לך
רצוי שלא יהיה מעל 30% כל ערך פחות הוא תקין. לגבי המטולוג אם מי שמטפל בכם הוא רופא עור אונקולוגי אין שום בעיה הוא או היא יחליטו אם צריך המטולוג או לא
ממה נובעת תופעה של הפרעות תחושה בפוליציטמיה ורה. כלומר מה הקשר בין ריבוי כדוריות אדומות לתחושה של זרמים ונימולים בידיים וברגליים.? האם מדובר בנזק עצבי שנוירולוג יכול לאבחן בבדיקה נוירולוגית? האם זו תופעה שבאה לידי ביטוי בשלבים הראשונים או המתקדמים יותר של המחלה?
שלום פרו"פ דינה בן יהודה
אני עם פולציטמיה וורה, משנת 2012, התוצאות אז היו: המטוקרין 59.3 והמוגלובין 19.5 עברתי סדרת הקזות תכופות במשך 4 שנים. לאחר מכן טופלתי ע"י רופא סיני, מר גידי גור, שהצליח לרווח את ההקזות עד לאחת ל - 11 חודש.לאחר כשנה וחצי תוצאות ההמטוקרין עלה ל- 51 וחזרתי להקזות תכופות. אז התחלתי לקבל הידראה.
לשאלתי, היום ההמטוקרין שוב עולה מעל ל-45, למרות שאני לוקחת הידראה.(500מ"ל *10 לשבוע) ומרווח ההקזות אחת לשלושה חודשים, האם ישנה אפשרות נוספת לטיפול לפני שאני עוברת לתרופה חזקה יותר או מעלה מינון.שגרם לי בעבר לתופעות לוואי בצורת פצעים..
תודה רבה מראש
לואיזה
הבדיקה: US צוואר
מימין:
בשרשרת צווארית קדמית נצפו מספר בלוטות לימפה קטנות בגודל 9*2 מ"מ.
שומרות על צורה סונוגרפית תקינה.
לא נצפו זרימות דם חריגות.
משמאל:
בשרשרת צווארית קדמית נצפו מספר בלוטות לימפה בגודל 18*3 מ"מ.
הבדיקה: US בתי שחי
הודגמה בלוטה לימפה בגודל 29*7 מ"מ.
פרנכימה דקה לא נצפו זרימות דם חריגות.
בלוטות נוספות קטנות.
נצפו בלוטות לימפה, הגדולה 20*7 מ"מ, אחת נוספת בגודל 13*7 מ"מ, השאר קטנות.
פרניכמה דקה.
ללא זרימות דם חריגות.
הבדיקה: US מפשעות
הודגמו מספר בלוטות לימפה במידות עד 18*5 מ"מ.
שומרות על צורה סונגרפית תקינה.
זרימות הדם בגדר הנורמה.
הודגמו מספר בלוטות לימפה, הגדולה 27*6 מ"מ. בלוטות נספות קטנות יותר.
מה התוצאות אומרות? ומה זה פרניכמה דקה שכתוב בהקשר לבלוטות שבבתי השחי?
תודה.
שלום, בשלושה חודשים האחרונים יש לי גירודים בכל הגוף ללא סיבה שקשורה לעור.
בעקבות הגירודים פניתי להמטולוג ששלח אותי לבדיקת אולטראסאונד של בלוטות הלימפה בצוואר, בבתי השחי ובמפשעות.
היום ביצעתי את הבדיקה, וכשהטכנאי הקריא למקלידה את התוצאות הוא אמר שבבית שחי שמאלי נצפתה בלוטת לימפה בגודל 3 סנטימטר, ושאר הבלוטות באזור תקינות.
לגבי הצוואר והמפשעות זה היה בסדר לפי מה שהטכנאי אמר.
רציתי לשאול אם הגירוד יחד עם הבלוטת לימפה בבית השחי השמאלי שהיא 3 סנטימטר זה דבר שצריך להדאיג? מה בדרך כלל עושים במצב כזה?
פרופ' בן יהודה הנכבדה,
מקווה שהתקופה המאתגרת עוברת עליך ועל יקירייך בטוב.
לפני כ - 6 חודשים סיימתי טיפולים כימותרפיים, R-CHOP, בהמשך להופעה חוזרת של לימפומה מופשטת אגרסיביתשל תאי B גדולים.
בבדיקה עכשיו של PET CT ההתייחסות יוצאת הדופן הינה:
"קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בגוש בשומן התת עורי במותן לטרלי-שמאלי בגובה חוליה L3 בגודל כ-8.1 ס"מ".
אני סובל מבצקות קשות ברגליים, מטופל בעיסויים ובתחבושות אלסטיות ייעודיות.
אודה להסברך המלומד,
בברכה חמה,
אמיר
שלום,
בתאריך 1.3 גיליתי גוש בצד ימין בחלק האחורי של הצוואר, גוש שלא היה בעבר. יומיים אחרי הייתי אצל רופא המשפחה שאמר שככל הנראה מדובר בבלוטת לימפה נפוחה שמקורה בזיהום או דלקת. בגלל ששבוע לפני זה הייתי אצלו עם הרפס זוסטר הוא אמר שיש סיכוי טוב שזאת הסיבה. הוא אמר שלדעתו זה לא משהו חמור ושבמידה והבלוטה לא יורדת תוך חודש אז לחזור אליו מעקב. חזרתי אליו חודש אחרי מבלי שהבלוטה ירדה והוא שלך אותי לאולטרסאונד ובדיקות דם. בתאריך 19.4 ביצעתי את הבדיקות ונראה שבאולטרסאונד לא היה משהו חריג זה מה שכתבו "בדיקת US רקמות רכות בצוואר : ברקמות רכות של הצוואר משני צדדים הודגמו מספר קשרי לימפה לא מוגדלים, במבנה סונוגרפי תקין, עד 3,1 ס"מ. ללא ממצא חריג. "
בבדיקות הדם לעומת זאת היו מספר מדדים שחרגו מן הנורמה:
WBC 11.6 K/ul
ALT(GPT) 129.00 U/l
LYMPHOCYTES 4.10 K/ul
EOSINOPHILIS 0.82 K/ul
TSH 7.70 UIU/ml
CRP 12.6 MG/L
הרופא אמר שהבדיקה מעט חריגה והמליץ לעשות בדיקת דם נוספת חודש אחרי.בתאריך 26.5 ביצעתי בדיקת דם נוספת בה חלק גדול של הדברים שחרגו מהנורמה חזרו לנורמה (WBC,LYMPHOCYTES,EOSINOPHILIS) וחלק מהדברים שחרגו מהנורמה עדיין חרגו אבל היו יותר קרובים לנורמה בהרבה
ALT(GPT) 50 U/l
TSH 5.04 UIU/ml
הדבר היחיד שעלה בצורה משמעותית זה הCRP שהגיע ל 17.5 MG/l פי 3 מהנורמה.
ממה שקראתי CRP גבוה יכול להיות אינדיקציה למחלות ממאירות במיוחד לימפומה , בהינתן שיש לי גוש בצוואר שלא יודעים להסביר וגם CRP גבוה רמת החרדה שלי מתחילה לעלות.
1)רציתי לדעת עד כמה גבוה הCRP צריך להיות כדי שזה יהיה אינדיקציה למחלה ממאירה?
2) במידה והגוש בצוואר הוא לא בלוטת לימפה אלא איזשהו גידול אחר האם הדבר היה אמור להתגלות באולטרסאונד שעשו לי?
3) האם זה הגיוני שאני יהיה מסוגל להרגיש בלוטת לימפה בצוואר כשהיא בגודל תקין (על פי האולטרסאונד זאת בלוטת לימפה בגודל תקין)?
4) עד כמה העובדה שתפקודי הכבד ובלוטת התריס חרגו מהנורמה אמורה להדאיג בהקשר של גילוי מחלה סרטנית?
בגדול אני מרגיש בסדר, אין לי סימפטומים חריגים כגון הזעות או חולשה , יש לי קצת התגרדות אבל הייתי אצל רופא עור שאמר שמדובר בעור יבש (אני סובל מהתגרדות ועור יבש כבר שנים ככה שזה לא משהו שמדאיג אותי).
אני לא יודע אם זה רלוונטי לנושא אבל אני סובל מעודף משקל גבוה מאוד ,בבדיקת הדם הראשונה שלי שקלתי 138 ק"ג על גובה 168 (BMI 49) בבדיקת הדם השנייה שלי שקלתי 135 על גובה 168 (BMI 47.8). קראתי איפשהו שCRP מושפע ממשקל גבוה אבל לא נראה לי שזה ההסבר כי בין הבדיקות הייתה ירידה במשקל ולעומת זאת עלייה בCRP. אני לא מתייחס לירידה של המקשל כסימפטום למחלה כי באמת התחלתי דיאטה לפני חודש ככה שהירידה כנראה נובעת מזה ולא מבעיה רפואית.
אשמח לסיוע
US יודע להבדיל בין בלוטות וגידול
מציעה בדיקת רופא
4) עד כמה העובדה שתפקודי הכבד ובלוטת התריס חרגו מהנורמה אמורה להדאיג בהקשר של גילוי מחלה סרטנית? בלוטת התריס אינה בעייתית ההפרעה בתפקודי כבד יתכן כבד שומני
מקווה שתצליח בדיאטה ותהיה במעקב לגבי בדיקות הדם והבלוטות אצל רופא המשפחה. בבדיקותשהצגת אין עדות לגידול