פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום
יש לי CLL ברמת RAI0. עד היום ללא טיפול

נכון לבדיקה אחרונה רמת לימפוציטים=6.68, ורמת WBC = 14.6

לפני כשלושה חודשים עשיתי חיסון נגד דלקת ריאות (פרבנר, ולאחר מכן פנמווקס).

1. רציתי לדעת האם אני חלק מקבוצת חולים עם מחלות רקע שבסיכון גבוהה לסיבוכים מוירוס הקורונה??

2. לפי מיטב הבנתי הסיבוכים העיקריים של הקורונה הם סיבוכים נשימתיים כתוצאה מדלקת ריאות. רציתי לדעת האם החיסונים שלקחתי הם כלליים ומכסים גם את סיבוכי הקורונה, או האם הדלקת ריאות שמביא הקורונה שונה וחיסונים אלו אינם מכסים זאת?
תודה

אתה בקבוצת סיכון בגלל המחלה אם כי לא ברמת סיכון גבוהה מאוד בהתחשב בשלב במחלה. יחד עם זה החיסונים שקיבלת אינם רלבנטיים לדלקת הריאות הנגרמת על ידי הוירוס. החיסון הוא כנגד קבוצת חיידקים שגם הם יכולים לגרום לדלקת ריאות.

שלום רב פרופ' בן יהודה,

בני אובחן לאחרונה כחולה הודג'קין. הוא בן 28. 

אנו מעוניינים להגיע אליך עם כל הבדיקות שנעשו לחוות דעת בנושא הטיפול המומלץ.

האם ניתן להגיע אלייך מטעם קופ"ח מכבי?

תודה רבה,

איריס, אמא מאד מודאגת

בוקר טוב פרופ' בן יהודה,

תודה על התגובה המהירה.

כיצד ניתן לתאם פ=תור/פגישת התייעצות בהקדם האפשרי?

תודה רבה, איריס 

פרופ' בן יהודה הנכבדה,

סיימתי סדרת טיפולים מסוג R-CHOP בחודש ספטמבר 2019.

בדיקת PET-CT אחרונה עברתי בחודש נובמבר 2019, עם עדות לתגובה טובה לטיפול, בה נצפו בלוטות לימפה קטנות.

למרות בקשתו של הפרופ' המטפל, קופ"ח לא אישרה טיפול תחזוקה במבטרה אחת לחודשיים במשך שנתיים. 

שאלתי: מתי מומלץ לעבור בדיקת מעקב PET CT? 

שנדע ימים של בריאות שלמה,

תודה,  

פרופ' דינה בן יהודה, שלום

אימי סיימה 6 טיפולים של R-chop בשל DLBCL 

בתשובה של pet ct סוף הטיפולים רשום בסיכום כי אין עדות למחלת לימפומה

אבל נותרה שארית קטנה של המלאות ( 1.3*1.5 לעומת 2.9*3.8 בתחילת הטיפול) עם קליטה קלושה 

אשמח לדעת מה נהוג לעשות במקרים כאלה ? 

 תודה מראש ובכבוד רב,

רימה 

תודה רבה על התשובה

ורק כדי שאתחיל לנשום - קיבלנו בעצם תוצאות טובות?

קודם כל תודה רבה על תשובתך המהירה 

האם זה מצריך בירור נוסף? 

המון תודה,  בריאות   

חשוב לי לציין שהנחיות אלה יכולות להשתנות מרגע לרגע והן נכונות להיום: 
1. בשהותכם מחוץ לבית החולים:
• מומלץ  לצמצם מגע עם אנשים נוספים ככל הניתן .
• להימנע משהות במקומות ציבוריים סגורים. מקומות בילוי סגורים ממילא בהוראת משה"ב.
• מומלץ כתמיד לבצע פעילות גופנית אך רצוי בשטחים פתוחים, או  לפחות במרחק של 2 מטרים מאנשים אחרים.
• יש לשקול להימנע מעבודה/ לעבוד מהבית למי שעבודתו דורשת מגע עם הרבה אנשים.
• להימנע ממגע עם אנשים הנמצאים בבידוד / שהגיעו מחו"ל בשבועיים האחרונים.
• להקפיד על ביצוע היגיינת ידיים – שימוש תכוף במים וסבון או תכשיר אלכוהול בפרט לאחר מגע עם משטחים באזורים ציבוריים. יש להימנע ככל האפשר מלגעת בפנים.
• אין צורך להסתובב עם מסכה. לאחר מספר שעות המסכה נעשית לא יעילה ומקנה בטחון שווא. המסיכה מיועדת למי שסובל מסימפטומים נשימתיים על מנת להפחית סכנת הדבקה לאחרים.
• לאור השינויים היומיים- מומלץ להתעדכן באתר משה"ב להנחיות נוספות. https://www.health.gov.il/Subjects/disease/corona/Pages/default.aspx

2.   לפני הגעה לבית החולים:
חשוב שתדעו כי נעשים מאמצים למניעת חשיפה למי שמגיע לאשפוז יום ולמרפאות.
• טיפולים הניתנים למחלה פעילה הינם חיוניים לבריאותכם, גם אם עלולים לפגוע במערכת החיסון. יש להמשיך לקחת תרופות שכן הפסקת או הפחתת טיפול אינה מונעת הדבקה.
•  אנו ממליצים לברר עם הצוותים המטפלים לגבי נחיצות ביקורים או טיפולים ולא לבטל הגעה וטיפולים נדרשים.
• יש להגיע לטיפול עם מלווה אחד בלבד. וגם ממלווה זה נבקש לא להיכנס לחדר הטיפולים עם המטופל כדי להפחית צפיפות בחדר.
לפני הגעה, נא ליצור קשר עם הרופא המטפל או המחלקה במצבים הבאים:
• במקרה ששהיתם בחו"ל בשבועיים לפני תאריך ההגעה לבית החולים.
• במקרה שנחשפתם לחולה בוירוס הקורונה
• במקרים שאינם דחופים, לדיון באפשרות של דחיית התור או אפשרות לביקורת טלפונית מול  הרופא המטפל.
• במקרה של טיפול קבוע ללא טיפול למחלה פעילה (כגון לעירוי ארדיה וזומרה או טיפול משמר maintenance) – יש לדון עם הרופא המטפל לגבי אפשרות של דחיית הטיפול.

3. מה לעשות אם עולה החום?
על פי הנחיות  משרד הבריאות  על אנשים עם חום של 38 מעלות ומעלה ותסמינים נשימתיים (שיעול או קושי בנשימה) - להישאר בבית עד שמחלימים ועוד יומיים לאחר ירידת החום. כל זאת גם אם אין חשש לזיהום בוירוס הקורונה לפי קריטריון של חזרה מחו"ל או מגע עם חולה מאומת.
מעבר לזה- אם את/ה חש/ה ברע, חום של 38 מעלות ומעלה ו/ או תסמינים נשימתיים (שיעול או קושי בנשימה) – יש ליצור קשר עם הרופא או הצוות המטפל ולתאם הגעה מסודרת לבית החולים, לחדר מיון ולא לאשפוז יום. חולים עם נויטרופניה (ספירה לבנה נמוכה) צריכים להגיע כתמיד בהקדם בעת עליית חום, יש להגיע למיון ולא לאשפוז יום.
אם אתה חולה בתסמינים אלו- ביציאה מהבית יש לחבוש מסיכה כדי להגן על הסובבים אותך.