פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום רב.

אני חולת לימפומה פוליקולרית סיימתי לפני חצי שנה פלוס טיפול כימותרפי כרגע מקבלת רק טיפול ביולוגי גזייבה פעם בחודשיים הבת שלי בכיתה ב אמורה לעבור חיסון  פעיל האם מותר לחסן אותה או שעדיף לדחות?

תודה רבה 

אני רק הוסיף ש ה wbc שלי עומד כרגע על 4 והחיסון הוא mmrv

לאונקולוגית שלי לא היה מידע ודאי לגבי הטיפול הביולוגי עם חיסון זה אבקש את דעתך המקצועית 

תודה רבה 

חשוב לדעת על איזה חיסון מדובר

שלום פרופ

 כתבתי לך פה בתחילת החודש

חודש עבר מאז האולטרסאונד-5 סמ על 1.5 לימפה בשחי 

מרכז שומני שמור ללא קורטקס מעובה 

רך למגע ונייד

במהלך החודש עברתי המון בדיקות דם הכל תקין 

כל המחלות הזיהומיות האפשריות

ספירה תקינה

רנטגן חזה תקין

מרגיש טוב ללא שום תסמינים

לצערי הנפיחות לא ירדה בכלל לפחות ויזואלית יש לי כדור טניס שם..

אני מבין את המצב ולכן שואל 

1.האם יתכן שזה לא סרטן ?מה יכלו לפספס ? אני מאוד מפוקח...ומוכן לכל בשורה

2.האם ביופסיה בעזרת מחט תספיק ? לפי מה מחליטים אם מחט או פרוצדורה כירורגית ?

 3.האם יש דחיפות ? יש לי תור לרופא לעוד שבועיים ואולטרסאונד חוזר לפני  האם לזרז תורים ?

שלום פרופסור בן יהודה

אני בן 72, נמצא במעקב אחרי מיאלומה רדומה/זוחלת החל משנת 2013 .

כאשר יש זחילה/הליכה בתוצאות של  free kappa / free lamb 

היחס להיום 0.06 וב 2013 היה 0.15

ch-kapa נמצא לאורך השנים בנורמה:  14-12

ch-lambda נמצא בעליה של 6-8% כל בדיקה חצי שנתית.להלן התוצאות החצי שנתיות האחרונות: 195.181.164.132,129,110. תוצאות קודמות היו בתחום 90-110

בדיקות נוספות שקשורות למיאלומה היו בגבולות הנורמה (המוגלובין,קריאטנין,קלציום ועו')

פעיל מאד בספורט,ריצה,משקולות וכד'.וחושש לגלות שהמיאלומה פעילה כשאשבור עצם.איזה יחס של  free kappa / free lamb  מצריך התחלת טיפול, בהנחה ששאר הבדיקות במסגרת הנורמה?

האם כשהיחס מגיע ל 0.01? או כשה  ch-lambda מגיע ל 600-800, כפי שקראתי סדוקטור גוגול?

האם יש כיום טיפול שיכול להאט את קצב ההתקדמות מבלי לפגוע באיכות החיים ומבלי תופעות לוואי? או שפשוט להמתין מאחר ותוחלת החיים בגילי היא כבר קצרה?

פרופ דינה שלום

מטופל בן 76 ששוקל 56 וחלה בלימפומה DLBCL, סיים טיפולים בדצמבר 2018 ומאז היה מאושפז כחודש עקב PCP קשה וכחודש עקב VZV (אחר כך היה גם בשיקום).

בחודש מאי 2019 החל לקבל טיפולי IVIG כל חודש אך כעבור חודשיים ראינו שרמות הקריאטנין עולות והמשיך הטיפול. במבט חצי שנה אחורה מאז החלו הטיפולים, הקריאטנין שנע בין 1.06 ל 1.18 לפני הטיפולים, נע כעת בין 1.3 ל 1.6.

אנו חוששים שרמות הקריאטנין ימשיכו לעלות וחוששים לפגיעה בכליות. מה ניתן לעשות, האם אפשר להוריד מינונים מ 20 ל 10 בטיפולי האומריגם? האם יש רעיון אחר?

תוצאות IG מחודש ינואר 2019:IgG   – 287, IgA קטן מ 26.5, IgM קטן מ 18.5

תוצאות IG מחודש מאי 2019: IgG    – 411 , IgA קטן מ 26.5, IgM קטן מ 18.5

תוצאות IG מחודש נוב. 2019:IgG    – 994,   IgA – 27.6,      IgM קטן מ 18.5

תודה מראש