שלום, אני בהריון שבוע 29+2, לפני כמה שבועות עשיתי בדיקות דם והרופא התקשר שיש בעיה בתוצאות.
בהפניה להמטולוג הוא רשם wbc=15500 עם 6.5% מיאלוציטים.
מישהי יודע אולי מה זה יכול להיות או מה החשש?
בס"ד
אני ברמיסיה במיאלומה. מטופלת בדראטומומאב ודקסהמתזון. צריכה לעבור בדחיפות ניתוח גניקולוגי ללא קשר למיאלומה.
האפ אפשר לבצע את הניתוח בהרדמה אפידורלית או ספינלית למרות שהיו לי נגעם בעמוד השדרה וגם עברתי פעמים קיפופלסטיה.
תודה רבה מראש עבור התשובה.
שלום רב,
בת 62, מרגישה מצוין. לוקחת לאחרונה מיקרופירין וןטריטייס.
רמת הטסיות קרובה ל600
בדיקת דם בבי"ח נמצאה תוצאהנ חיובית ל מוטציה JAK2V617F
תוצאה שלילית ל1BCR-ABL
אבחון קרוב לודאי ET HIGH RISK
ה המלצה לביופסית מח עצם לקריוטיפ, פקס ו PCR
כמו כן המלצה להידראה 500 מ"ג 5 פעמים בשבוע.
שאלות:
1. חוששת לקחת הידראה. מה האלטרנטיבה?
2. האם עדיף לעשות בדיקת מח עצם ללא הידראה או לאחר לקיחת התרופה.
0איני רוצה לקחת את התרופה הזו בגלל תופעות הלוואי שלה)
תודה
תודה עבור תשובתך.
ההמטולוגית אמרה שיש לכןך 2 סיבות:
1. גיל 62
2. המצאות מוטציה
JAK2 V617F
__
מידע על איזה פרטים קלינים עלי להוסיף?
ביום א הקרוב אעשה בדיקת דם נוספת כיון שהחאונה היתה בפברואר 2019.
המכתב מהמטולוגיה נכתב:
סרולוגיה אימונית תקינה
המוגלובים סיב 11.5-13.5
סד"ל לרוב תקינה.
לויקוציטוזיס קלה עד 11.5 בינואר בפברואר עם מבדלת בס"הכ תקינה
פרטין -45 סטורצית טרנספרין 35%
שקיעת דם תקינה
אנזימי כבד בנורמה
קראטינין - 0.79
CT בטן ואגן ינואר 2019 - תקין כולל כבד וטחול במימדים תקינים עם ציסטה בגודל 8 מ"מ בראונה הימנית של הכבד.
ללא נטיה לדימום פרט לדליות ברגלים עם הופ]עה של שטפי דם בורידים(עברתי הזרקת ומר לוריד ב2 הרגלים באזור הברכיים).
שוללת תלונולת וזומטוריות
ללא תסמינים קונסטייחןוצונלים
בסיכוןם כתוב
בבירור למחלות מיאלופרוליפרטיביות BCR-ABL1 שלילי
נמצאה חיובית JAK2V617F
קרוב לוודאי מדובר ב ET HIGH RISK
ֹֹ__
נתונים חריגים מבסיקת הדם בפברואר 2019
PLT-588K
WBC - 11/3
HB-12/7
ANC -7000
BASO-100
EOS-400
ֹֹֹֹ--------
אחרי בדיקת הדם הקרובה אשלח את הנתונים החדשים נכון ליולי 2019
האם עלי לבקש בדיקת דם מעבר לבדיקת דם המטלוגית?
תודה רבה
ֹֹֹֹֹ
שלום לך פרופ',
ב2017 עשיתי בדיקות דם שרשרת
FREE LIGHT CH.-KAPA תוצאה mg/L 27.87 הנורמה היא 3.3-19.4
FREE LIGHT CH-LAMBDA תוצאה mg/L 20.23
Free Kappa/Free Lamb תוצאה 1.38
ANTI CARDIOLIPIN IgA תוצאה U/ml 45.0 הנורמה היא 0-19
HYPO % תוצאה 9.2 הנורמה היא 0-6
עכשיו שאלתי פרופ' עשיתי לפני שבוע בדיקה לסורגולת IGA
GLOBULIN BETA-2 תוצאה 6.7 הנורמה היא 3.2-6.5
תוצאה 67 הנורמה היא 75-125VITAMIN D (25-OH
422.3 mg/dl תוצאה IgA
השאר הבדיקות דם הכללי יצאו תקין
עכשיו פרופ למצב העדכני האם נותן תייחסות ?לבדיקות האלה
והאם חס וחלילה יש לי נטייה לחלות בסרטן מח העצם או מיולמיה ?
תודה רבה לך פרופ'
שלום,
ביופסה של פצע יחיד בחלל הפה הצביע על TCELL לימפומה, ללא תסמיים קלינים אחרים.
האם יתכן שמדובר בליכן פלנוס לאחר התמרה? או אפילו טעות באבחנה?
שלום רב, בן זוגי בן 53 ונמצא במעקב מדי חצי שנה לאור חשד ל-MGUS. הערכים אשר התקבלו כעת הינם: FREE KAPPA 36.96 MG/L FREE LAMBDA 33.63 MG/L IMMUNOTYPING PRESENSE OF IGA LAMBDA IN BETA2 +אוליגוקלונלי KAPPA/LAMBDA RATIO 1.09 RATIO ALBUMIN PEP(%) 53.80 % ALPHA1 PEP(%) 3.80 % ALPHA2 PEP(%) 6.70 % BETA1 PEP(%) 5.70 % BETA2 PEP(%) 6.20 % GAMA PEP(%) 23.80 %
זו פעם ראשונה שאנו נתקלים במונח "אוליגוקלנולי" ונשמח אם תוכלי להסביר לנו מה המשמעות ומה המשמעות של תוצאת האימוניפיקציה, היות והתור לרופא אינו בימים הקרובים. תודה.
פרופסור שלום!! האם קיימים עוד טיפולים ללימפומה הודגקין חוץ מ - ברנטוקסימאב. ניבולומאב. גבר בן 80. תודה.