שלום
7 שנים חליתי בסרטן השד. עברתי למפקטומי והקרנות.
כחלק מבירור מקיף לכאבי גב שהחלו לפני כשנה, נשלחתי לבצע בדיקת Pet ct, להלן התוצאות ( רשמתי רק את הממצאים הלא תקינים ):
חזה:קליטה פתולוגית של Fdg בעוצמה גבוהה בבלוטות בבית שחי ימין עד 1.2ס"מ גדלו בהשוואה לבדיקת ct קודמת ( שבוצעה ב-2/2018). מצב לאחר למפקטומי משמאל. בלוטות קטנות בבית שחי שמאל ללא קליטה פתולוגית של fdg
בטן ואגן: קליטה פתולוגית של fdg בבלוטות במפשעות דו"צ עד 1.4סמ
יש לציין שבדיקות ה-PLT בשנים האחרונות הוא בסביבות ה-100,000
אשמח לעזרה עם פענוח הנ"ל והאם מדובר בהכרח בלימפומה או יכול להיות משהו אחר. שאר בדיקות הדם שלי תקינות.
מדובר בבלוטות קטנות שקולטות סוכר רדיו אקטיבי את צריכה לחזור לרופא ששלח אותך לבדיקה להמשך בירור.
פרופ' בן יהודה שלום רב,
מחמאותי על המענה המובן ב"גובה העיניים", בתשובותיך לפונים.
חליתי בלימפומה אינדולנטית מסוג B. בוצע ניתוח להסרת הגוש ולא עברתי טיפולים.
לאחר 3 חודשים בבדיקת PET CT מצוין:
"קיימת קליטה פתולוגית של FDG במרכיס האינטראמדולרי של השלד המרכזי והפריפרי, ממצא שהוא ניכר יותר מבעבר. לא ניתן להבדיל בין מוח עצם מעורב במחלה פעילה, לבין מוח עצם ריאקטיבי".
שאלתי: האם יש צורך לעבור בדיקת מעקב כלשהי נוספת.
תודה ובברכת חג פסח שמח,
מתן
אודה אם תוכלי לענות לי על 2 שאלות
ראשית - עשיתי בדיקת בנס ג'ונס ולא ידעתי שאסור לשים את השתן הראשון. היא יצא תקינה רק עם שאריות אלבומין- האם זה משנה את התוצאה הכללית של הבדיקה? (לבדוק מיאלומה)שנית- הסיבה שעשית בדיקה בנס הינה בגלל תוצאות דם :
IGA שהיה 500, גלובלטין בטא 2 שהיה 6.8
ואחרי חודש בבדיקות חוזרות IGA 460 וגלובלין בטה 2- 6.7 אך אז נוצר לי גם ירידה בלאבומין ל-5.2
מה תוצאות הבדיקה אומרות?
אודה לתשובתך
ככלל אנו משתדלים לא לבצע בדיקות חוזרות של CT/PET במעקב אחרי לימפומה שאינה הודג'קין אלא להסתפק בהאזנה לתלונות החולה, בדיקתו ובדיקות מעבדה. באם עולה חשד כלשהו לחזרת המחלה אנו מבצעים את הבדיקה. צורת המעקב הזאת נובעת מבדיקה שעשתה חברת רפואה בארה"ב הנקראת "בחירה נכונה" שהראתה שאין צורך בבדיקות CT/PET רוטיניות במעקב אחרי חולי לימפומה שאינה הודג'קין.
בהצלחה
שלום, אני בן 71 , מ-2005 אובחן עם פוליציטמיה , מטופל במכון המטולוגיה בבית חולים קפלן, הטיפול - הקזות דם לפי הצרך. בבדיקות דם שעשיתי בקופת חולים ב24/3 hb=16.0, hct=57.4, plt= 667 , potassium-6.7 . הערכים גבועים יותר מהקודמים. בתאריך 7/4 בוצע הקזה. בזמן האחרון מרגיש קצת עיפות , ב us בטן טחול:ציר אורך 12.3ס"מ , הגדלה מינימלית .
האם יש לשקול לעבור לטיםול ב HYDREA?
תודה
שלום רב,
בעקבות ירידה במשקל של 8 קג בחצי השנה האחרונה, ללא דיאטה, כאבים בלתי פוסקים באוזניים, וכאבים והגדלה של בלוטת לימפה צווארית מימין, שלח רופא אאג לאולטראסאונד צווארי. להלן תוצאותיו:
בלוטת התריס הייתה תקינה.
בשקע התת לסתי הימני מודגות בלוטות לימפה מוגדלות, בעלות ארכיטקטורה שמורה, גודלן עד 21X10 ממ. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר בלוטות הרוק התת לסתיות ו הודגמו סימטריות בגודלן- תקינות, בלוטות הפרוטיס סימטריות עם אי סדירות דיפוזית מינימלית במרקמן וכן לזיות עד 10X5 ממ בתוך הפרוטיס השמאלי, מתאימות לבלוטות לימפה. אין עדות לאבן בבלוטות הרוק, להרחבת תעלת רוק או לתהליך דלקתי חריף.
בעקבות ההגדלה, נשלחתי לבדיקות דם (cbc, ldh, מחלת הנשיקה, הכול תקין. אנטיסטרפטוליזין מעט גבוה).
במקביל, בעקבות חשש לבקע מפשעתי בגלל כאבים במפשעה מצד ימין במשך חודשיים, עשיתי גם או"ס מפשעות, להלן תוצאותיו.
הבדיקה מכוונת למפשעות דו-צדדי
הבדיקה בוצע במנוחה ובזמן ולסלווה , בשכיבה וגם בעמידה מפשעה ימין ñ לא הודגם בקע מפשעתי מפשעה שמאל ñ לא הודגם בקע מפשעתי הודגמו בלוטות לימפה דו"צ בגודל עד כ 5*30 -מ"מ, במראה סונוגרפי שמור, עם מרכז שומני ברור, ללא היפרמיה , באזור הרגישות במפשעה צד ימין, צמוד לבלוטת לימפה הגדולה, הודגמה בלוטת לימפה בגודל כ 6*13- מ"מ עם התנזלויות זעירות בתוכה, ללא הסתידיויות, ללא היפרמיה, עם מרכז שומני ברור לא הודגמה הסננה של השומן דו"צ השרירים הדוקטוריים הודגמו בגדר הנורמה, ללא עדות לקרע או נוזל פתולוגי עד האזור האחיזה לפוביס דו"צ לסיכום: הודגמה בלוטת לימפה בודדת עם רושם להתנזלויות זעירות בתוכה פרט לכך לא הודגם ממצא סונוגרפי חריג דו"צ.
כמובן שאשוב לרופא משפחה+אאג, ואנסה לקבוע תור דחוף להמטולוג. אך האם עליי לחשוש מלימפומה לנוכח הירידה הלא מכוונת במשקל וההגדלות של בלוטות הלימפה? למה הכוונה בהתנזלויות?
(אגב, באופן אירוני, עשיתי ct צוואר+חזה+בטן ואגן במיון לפני כשלושה חודשים לאחר גסטרוסקופיה שגרמה לכאבים קשים. אמנם זה לא נעשה כדי לבדוק לימפומה אלא מחשש כי הגסטרוסקופיה פגעה בכלי דם או איבר, הכול היה תקין ולא אוזכרו כל בלוטות לימפה מוגדלות. האם ייתכן כי תוך 3 חודשים פיתחתי לימפומה?)