שלום רב
אבא שלי בן 74. קיים אצלו גידול בראש , הוא מטופל במח' ניורוכירורגיה ברמבם.
לא מנתחים אותו עדיין בגלל רמת טסיות נמוכה בדם. נמצא בבירור המטולוגי , נשלח ל-CT גוף ובדיקה של מח עצם. ממתינים לתוצאות של ביופסיה.
ב-CT בית חזה התקבל ממצא הבא.
האם קשור לתהליך המטולוגי? האם דורש התייחסות מיידית וPET_CT
בית החזה:
המיצר תקין.
שערי הריאות שמורים.
אין לזהות נוזל פלוירלי.
בחלון ריאה - תהליך קוויטארי חשוד ב-LLL, מזוהה בממדים 35*36ממ
הנגע מדגים דופן מעובה ובלתי סדיר.
אין לזהות תהליך ריאתי נוסף.
ללא נגעים אנדוברונכיאליים. ללא נגעים אנדוברונכיאליים.
סיכום: תהליך קוויטארי חשוד ב-LLL כמפורט. LLL
הממצא מצריך המשך בירור כולל ביצוע של PET-CT
שלום,
מזה תקופה ארוכה אני חש חולשה, תשישות וחוסר אנרגיה, להלן עיקר התוצאות של בדיקות דם ההמטולוגיות :
WBC -4.3 (לויקוציטים)כאשר הסף התחתון לפי הקופ"ח הוא 4.5
RBC - 5.97 כאשר הסף העליון לפי הקופ"ח הוא 5.5
Lymphocytes - 1.07
Neutrophils -2.69
CRP- קטן מ 0.5
ESR - 2
כמו כן, B12 ופריטין בגבולות הנורמה
האם יש צורך בהמשך בירור לאור הירידה בלויקוציטים? אם כן, אילו בדיקות? לפני חודש הערך היה בגבולות הנורמה ועמד על 5.8,
שלום פרופסןר דינה.
אני שנתיים נקי מילימפומה פוליקולרית הרופאה שלי המליצה לי בזמן הזה לבצע איסוף תאי אב.
האם זה נהוג? מה החסרנות לעומת היתרונות?
תודה
שלום פרופ/
מצערת. היו לי טעויות באימייל הקודם
אז הנה בבקשה:
תודה רבה
הנה תוצאות us
אני מבינה שצריך בדיקה כי יש משהו חשוד אעשה דיקור.
אך רציתי לשאול האם יש גם סיכוי שאיח כאן משהו מסוכן?
להלן ממצאי בדיקה על קולית של בלוטת המגן והצוואר :
הסיבה לביצוע הבדיקה - בירור עקב פיחות בצוואר
אין בידנו בדיקות קודמות לצורך השוואה.
מטופלת בהריון .
איסטמוס .2.3 מ"מ
אונה הימנית כ 2 ס"מ-ברוחב. קישריות ציסטיות קולואידליות עד 6.0 מ"מ
אונה השמאלית כ1.6 ס"מ ברוחב.
קישריות ציסטיות קולואידליות עד .5.0 מ"מ.
בלוטות תת לסתיות ללא סטיות .
תת מנטלי ימני באזור הנפיחות נצפו בלוטות לימפה עם איבוד ארכיטקטורה וסימני התנזלות .
בלוטה גדולה ביותר , של גוש בלוטות 4.0X2.9 ס"מ רובם מכילות הסתיידויות מרובות .
בשרשרת הג'וגולארית -דו צדדי נצפו בלוטות לימפה מרובות רובם מוגדלות , מראה סונוגרפי תקין, מימין גדולה ביותר
X0.4 ס"מ2.2 ס"מ
משמאל בלוטות לימפה קטנות יותר .
סיכום :
קשריות בשתי אונות של בלוטת .מגן
לימפאדאופתיה בצוואר -דו צדדי .
תת מנטלי מימין גושים כמתואר חשודים לבלוטות לימפה פתולוגית.
ה משך בירור ע"י דיקור אבחנתי בהקדם .
שלום רב,
ביצעתי בדיקות דם בעקבות החמרה של אנמיה.
אשמח בעזרה לפענוח בדיקות הדם:
monocytes abs-dif 0.5
lymphocytes abs-dif 1.8
basophils abs-dif 0.2
eosinophils abs-dif 0.3
neutrophils abs-dif 3.7
monocytes%-dif 8.0%
anisocytosis-dif ++
lymphocytes %-dif 27.6%
basophils%-dif 3.5%
eosinophils%-dif 4.0%
neutrophils%-dif 56.8%
ovalocytes-dif +
microcytosis-dif +
polikilocytosis-dif +
hypo% 26.7
micro% 21.5
mcv 74.9
rdw 22.2
mchc 29.4
mch 22.1
rbc 5.55
בת 40, מרגישה טוב. אני בתהליך ברור רפואי כרגע...
עם PLT בגו בה 1,070 (עלה תוך חודש וחצי מ 860). WBC בגובה 12.16 (עלה בחודש וחצי מערך של 8.6).. RBC בגובה 4.07 (עלה מ 3.9 לפני חודש וחצי)
נשלחתי לא.ס טחול, ובדיקת מוטציות jak2.
אמרו לי שכנראה מדובר בטרומבוציטמיה ראשונית.
האם הגידול המהיר בערכים לא מעיד על בעיה?
לפני 4 שנים עברתי כריתה של בוהן שמאל בגלל מלונומה כולל בלוטת הזקיף.
בסי טי פט מעקב התגלה גוש בלימפה המפשעת ברגל הכריתה בגודל של 0.8 ס"מ עם קליטה פתלוגית של8.5 suv max בוצעה בי אופציה בגוש ונמצא
lymph node,left groin [tru-cut biopsy
lymph node tissue core with metastatic melonoma.partly necrotic
positive panmelanoma and s100 immunostains in tumor cells
שאלתי:
המליצו לי כריתה רדיקלית של הלימפות במפשעת וטיפול משלים{כולל משמעות של תוצאות לואי של הניתוח כמו נפיחות ברגל וקשיי הליכה] האם יש טיפול אחר ללא צורך בניתוח כריתת הלימפות והאם הטיפול שהמליצו לי הוא הטיפול ההכרחי למצבי
בת 50, לפני כשנה אובחנתי כחולת cml, סוקול- high, בלסטים 4% , טחול 25 סמ,
אין מוטציות
לאחר טיפול ראשוני בהידראה ירידה ל 12,000 , הוחל טיפול בספרייסל 100mg
לאורך כל הטיפול הייתי בתחום האזהרה, אם כי היתה התקדמות:
3 חודשים - pcr 17%
6 חודשים- 3.1 pcr
9 חודשים - pcr1.3
שנה - pcr 0.7, ציטוגנטיקה- תא אחד מ-10 עדיין חיובי וכנל fish -9% מתוך 100 תאים.
לאור הכשלון הטיפולי הוחלט להעביר אותי לטנסיגנה 400 מג *2.
השלב התחלתי זה אני סובלת מגרד ופצעים בפנים ובראש והתנפחות בלוטת לימפה בבית השחי.
שאלתי- האם אכן קיימת חובה לעבור לtki אחר? כאשר למעשה ההתקדמות קיימת והסבירות שלי לספרייסל טובה.
או שהפרוטוקול הטיפולי מחייב מעבר לתרופה אחרת?
שאלה 2 - הבנתי שהתגובה של המחלה בטסיגנה פחות טובה, כך שהאם יש מקום לצפות להתקדמות טובה יותר?
או שמא זה מהלך מחוייב בדרך במעבר לתרופה מדור שלישי?
והשאלה החשובה מכולן- אני חוששת לחיי ואריכות.האם תגובה זו למעשה מצביעה כי אני בסיכון ממשי לעבור לשלב הבא במחלה.
יש לי ילדה בת 8, ואני לא יודעת למה לצפות
אשמח לתשובתך
אני חושבת שהיה מוצדק לעבור לטסיגנה אם לא יעברו תופעות הלוואי ו/או לא תהיה תגבוה מספקת צריך יהיה לעבור לדור שלישי. מתי נבדקו המוטציות? כדאי בדיקה עדכנית.
הטיפול ב-TKI הפרך את CML למחלה ברת ריפוי בטוחה שימצא לך הטיפול המתאים שיביא להפוגה מלאה במחלתך.
תודה על תשובתך
בדיקת מוטציות נעשתה הן לפני כשנה (במאי עם התגלות המחלה)
ובסוף פברואר.
לא התגלו מוטציות