שלום,
לאמא שלי בת 83 אובחנה DLBCL כטרנספורמציה מWALDENSTROM שגילו לפני 5 שנים ואז טופל במבטרה.
עשו לה 2 טיפולי RCHOP, אחרי השני הסתבכה עם דלקת ריאות נרחבת, אחרי זה עברה עוד קורס CHOP ללא הצלחה. הובחן גידול בריאה וגם בעמוד שדרה. קיבלה טיפול אחד במטוטריקסט, שבוע אחרי זה גילו ממצאים במוח. הציעו לנו לנסות טיפול באיברוטיניב. עשיתי חיפוש קצר והבנתי שתרופה הזאת לא הוגדרה רשמית כמטפלת בDLBCL ויש לא מעט תופעות ליווי. האם זה טיפול סביר או פשוט מנסים את מזלינו בתקווה שזהאולי יכול לעזור?
תודה!
שלום רב,
אני פונה עבור אבי. הוא בן 84, פעיל ועירני. יש לו cll כ-4 שנים, ולאחרונה גידול מסוג scc, מאחורי האוזן, בתוך הפנים. אנחנו מחפשים המטו-אונקולוג שמומחה בטיפול בשתי המחלות האלו. אשמח אם ידוע למישהו על מומחה כזה. או איך לחפש מומחה בעל שתי התמחויות ספציפיות.
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא איכות חיים לחולי סרטן, שיתקיים ביום שני, 24/6/19 במרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה, באולם שטרן, בבאר שבע.
יום העיון הינו ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
לפרטים ולרישום:
https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12365
פרופ בן יהודה שלום
בן 48 סיימתי 6 מחזורי טיפול של da epoch + מבטרה ללמפומה של תאי b גדולים שאובחנה בביופסיה מסוג כדאבל היט (bcl6 + myc) +
2 טיפולי mtx
הפט סיטי לאחר 4 טיפולים הראה שאין עדות ללמפומה.
הפט סיטי כחודש לאחר הטיפולים ב 10.4.19 הראה שגם אין עדות למחלה פעילה ללא קליטה של fdg
שאלתי האם בגלל שמדובר בזן נדיר ואלים עם סיכוי הישנות גבוהים אין רוטינה של ביצוע פט סיטי או mri אחת לכמה חודשים ? או שמסתפקים בבדיקות דם ובקליניקה בלבד ?
שלום פרופ' דינה בן יהודה,
אבי, בן 67, עבר 6 טיפולי כימו' וביולוגי משולב ללימפומה של תאי B גדולים. כעת עובר טיפול של מטוטרקסאט באשפוז.
הבנתי שזה הוא טיפול מניעתי? כלומר, למקרה שתאים סרטניים כן עברו לנוזל עמוד השדרה ואנו לא קולטים אותם?
מה הסיכונים הכרוכים בטיפול זה? (אמור לקבל עוד טיפול כזה לאחר שבועיים לערך).
בנוסף, הפט סיטי לאחר ששת הטיפולים הראה ds3 , האם יש סיכוי גבוה שזו קליטה של דלקת בעקבות נמק שנגרם? (קליטה בטחול, ורק שם) . האם זה סימן לא טוב מבחינת פרוגנוזה לאחר סיום הטיפולים?
לא דיברו איתנו בכלל על אופציה של הוצאת הטחול (למקרה שאולי אלו אכן תאים סרטניים ) , האם זו לא אפשרות מקובלת?
אודה לך מאוד על מענה.
הטיפול המונע למערכת העצבים הוא מאוד חשוב כי התרופות הרגילות שאבא קיבל לא עוברות מחסום דם מוח כלומר לא חודרות למערכת העצבים. אם יש מעט תאים כאלה הם יכולים להתרבות ולגרום ללימפומה מוחית. מבחינת תופעות הלוואי יש בעיקר סיכון לפגיה כליתית ובכבד וכן כיבים בפה ולאורך מערכת העיכול. בגלל הבעיות האלה הטיפול ניתן באישפוז עם הקפדה על מתן הרבה נוזלים למנוע את הבעיה הכליתית וכן מתן תרופה הנקראת לויקוברין שמונעת את הכיבים ואת הפגיעה בכבד. בשיקולי עלות תועלת אין ספק שאם יש אינדיקציה לטיפול כדאי לקבל אותו.
איני יודעת לפענח את הסיטי פט בלי לראות אותו לגבי הוצאת הטחול זה לשיקות הרופא המטפל
לפני 6 ימים התחיל לי חום שהגיע עד 38.8. אחרי 5 ימים התחיל לרדת ונע בין 37 ל 37.7 ובסוף לא היה לי חום בכלל. בנוסף יש לי התפרצות של הרפס ראשונית בנרתיק. המון פצעים מוגלתיים כואבים. ביום שני האחרון עשיתי בדיקות דם כשעדיין היה לי קצת חום בסביבות 37.7. והתקבלו בספירת דם כמה תוצאות נמוכות. אציין גם שלקחתי אנטיביוטיקה כי בהתחלה הרופאה לא זיהתה שזה הרפס ובגלל שהופיעו ליקוציטים בשתן נתנה לי אנטיביוטיקה זינט למשך 5 ימים. לקחתי בסוף 3 ימים אחרי שגילינו שזה הרפס ולא דלקת בשתן.
להלן התוצאות הנמוכות בספירת דם: כדוריות דם לבנות יצא 2.8 כאשר המינימום הוא 4.5 נויטרופילים יצא 1.1 כאשר המינימום הוא 1.8
לימפוציטים יצא בטווח התוצאה 1 המינימום הוא 0.9
טסיות 80. המינימום 150.
אציין גם שאני חודשיים אחרי לידה ובזמן ההריון הטסיות שלי היו גם נמוכות בבדיקת דם רגילה אבל במשטח דם ערך הטסיות היה תקין כשהייתי בהריון.
כל שאר הספירה תקינה.
האם התוצאות הנמוכות הללו יכולות להיות קשורות לחום ולהרפס שהופיעו לי?
שלום, מטופל בן 75 שחלה בלימפומה DLBCL ולאחר חמישה מחזורי טיפול RCHOP הופסק הטיפול (כרגע המחלה בהפוגה) עקב דלקת ריאות. לאחר כחודשיים היה מאושפז שוב כחודש עקב הרפס זוסטר. בסיכום,סיים טיפול בRCHOP לפני 5 חודשים והופסקו הסטרואידים שהיו במינונים שונים רק בחודש וחצי האחרונים. כעת רוצים לבצע טיפולי IVIG.
שאלה: טיפולי IVIG הרופאה רוצה לעשות עקב תוצאות נמוכות מאוד של בדיקת חלבונים שבוצאה לפני חודש וחצי, האם כדאי לבצע שוב בדיקה זו אחרי חודש וחצי ללא סטרואידים?
בנוסף ראיתי שיש תופעות לוואי שונות לטיפול, האם בטיפול כל חודש אין סיכון גבוה לתופעות הלוואי (בצקת, שוק, כליות..)?
תודה מראש
הי.
האם המחלה יכולה להרים ראש למרות שהערכים בדם טובים. סי טי מראה שאין נגעים לפני כחודשיים. אבל יש כאב במקום בו נשברה החוליה לפני חמש שנים. ומאז שקיבלתי 10 הקרנות הכאב כל הזמן מלווה לפעמים חזק יותר לפעמים שקט.
שלום פרופ' בן יהודה.
לפני כחודשיים סיימתי לקבל סדרה של 4 טיפולים במבטרה כנגד לימפומה מלט בריאות.
יש לי גושים ב-2 הריאות שהגדולים בהם בגודל 3-3.5 ס"מ.
בצילום חזה שבוצע לאחר חודש מסיום הטיפול לא נראה שיפור.תוך כמה זמן עלי לצפות לשיפור במצבי ? האם בד"כ יש תוצאות חיוביות לטיפול במבטרה או שלפעמים הטיפול הזה לא עוזר?
תודה רבה
מירי ס