ככלל אנו משתדלים לא לבצע בדיקות חוזרות של CT/PET במעקב אחרי לימפומה שאינה הודג'קין אלא להסתפק בהאזנה לתלונות החולה, בדיקתו ובדיקות מעבדה. באם עולה חשד כלשהו לחזרת המחלה אנו מבצעים את הבדיקה. צורת המעקב הזאת נובעת מבדיקה שעשתה חברת רפואה בארה"ב הנקראת "בחירה נכונה" שהראתה שאין צורך בבדיקות CT/PET רוטיניות במעקב אחרי חולי לימפומה שאינה הודג'קין.
בהצלחה
שלום, אני בן 71 , מ-2005 אובחן עם פוליציטמיה , מטופל במכון המטולוגיה בבית חולים קפלן, הטיפול - הקזות דם לפי הצרך. בבדיקות דם שעשיתי בקופת חולים ב24/3 hb=16.0, hct=57.4, plt= 667 , potassium-6.7 . הערכים גבועים יותר מהקודמים. בתאריך 7/4 בוצע הקזה. בזמן האחרון מרגיש קצת עיפות , ב us בטן טחול:ציר אורך 12.3ס"מ , הגדלה מינימלית .
האם יש לשקול לעבור לטיםול ב HYDREA?
תודה
שלום רב,
בעקבות ירידה במשקל של 8 קג בחצי השנה האחרונה, ללא דיאטה, כאבים בלתי פוסקים באוזניים, וכאבים והגדלה של בלוטת לימפה צווארית מימין, שלח רופא אאג לאולטראסאונד צווארי. להלן תוצאותיו:
בלוטת התריס הייתה תקינה.
בשקע התת לסתי הימני מודגות בלוטות לימפה מוגדלות, בעלות ארכיטקטורה שמורה, גודלן עד 21X10 ממ. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר בלוטות הרוק התת לסתיות ו הודגמו סימטריות בגודלן- תקינות, בלוטות הפרוטיס סימטריות עם אי סדירות דיפוזית מינימלית במרקמן וכן לזיות עד 10X5 ממ בתוך הפרוטיס השמאלי, מתאימות לבלוטות לימפה. אין עדות לאבן בבלוטות הרוק, להרחבת תעלת רוק או לתהליך דלקתי חריף.
בעקבות ההגדלה, נשלחתי לבדיקות דם (cbc, ldh, מחלת הנשיקה, הכול תקין. אנטיסטרפטוליזין מעט גבוה).
במקביל, בעקבות חשש לבקע מפשעתי בגלל כאבים במפשעה מצד ימין במשך חודשיים, עשיתי גם או"ס מפשעות, להלן תוצאותיו.
הבדיקה מכוונת למפשעות דו-צדדי
הבדיקה בוצע במנוחה ובזמן ולסלווה , בשכיבה וגם בעמידה מפשעה ימין ñ לא הודגם בקע מפשעתי מפשעה שמאל ñ לא הודגם בקע מפשעתי הודגמו בלוטות לימפה דו"צ בגודל עד כ 5*30 -מ"מ, במראה סונוגרפי שמור, עם מרכז שומני ברור, ללא היפרמיה , באזור הרגישות במפשעה צד ימין, צמוד לבלוטת לימפה הגדולה, הודגמה בלוטת לימפה בגודל כ 6*13- מ"מ עם התנזלויות זעירות בתוכה, ללא הסתידיויות, ללא היפרמיה, עם מרכז שומני ברור לא הודגמה הסננה של השומן דו"צ השרירים הדוקטוריים הודגמו בגדר הנורמה, ללא עדות לקרע או נוזל פתולוגי עד האזור האחיזה לפוביס דו"צ לסיכום: הודגמה בלוטת לימפה בודדת עם רושם להתנזלויות זעירות בתוכה פרט לכך לא הודגם ממצא סונוגרפי חריג דו"צ.
כמובן שאשוב לרופא משפחה+אאג, ואנסה לקבוע תור דחוף להמטולוג. אך האם עליי לחשוש מלימפומה לנוכח הירידה הלא מכוונת במשקל וההגדלות של בלוטות הלימפה? למה הכוונה בהתנזלויות?
(אגב, באופן אירוני, עשיתי ct צוואר+חזה+בטן ואגן במיון לפני כשלושה חודשים לאחר גסטרוסקופיה שגרמה לכאבים קשים. אמנם זה לא נעשה כדי לבדוק לימפומה אלא מחשש כי הגסטרוסקופיה פגעה בכלי דם או איבר, הכול היה תקין ולא אוזכרו כל בלוטות לימפה מוגדלות. האם ייתכן כי תוך 3 חודשים פיתחתי לימפומה?)
פרופ' דינה בן יהודה הנכבדה,
האם קיימת בדיקה כלשהי שיכולה להעיד על תקופת צמיחת גידולים מסוג לימפומה?
בברכה ובהוקרה רבה,
ציפי
שלום ד"ר
אני בן 27
יש לי בחודשיים האחרונים כאבי בטן בעיקר בחלק התחתון של המעי אך גם בחלק העליון, וכן יציאות מפוררות, ושלשולים והמון ריר, בנוסף לאחרונה גם קצת כאבי גב אמצעי עליון ותחתון, לא חזקים ולא מעירים משינה, אך מטרידים קצת וכן ירידה במשקל, הייתי אצל רופא משפחה שמישש בלוטות ולא מצא שום נפיחות בבלוטות, והוא שלח אותי לבדיקות דם תפקודי כבד ולבלב וכן שקיעת דם בדיקות שתן, ובדיקות צואה והכל היה תקין לחלוטין. חוץ מהליקובקטר די גבוה (69) קיבלתי טיפול ולא עזר כלום. והלכתי לגסטרואנטרולוג עקב הימצאות של דם אדום בצואה, והוא שלח אותי לבדיקת גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה, ששניהם יצאו תקינים לחלוטין. חוץ מבצקת קלה בקיבה שהרופא אמר שזה קשור להליקובקטר. לפני חצי שנה היו לי כמעט את אותם תסמינים במשך חודש + ועבר לגמרי , ועשיתי אז בדיקת דם סמוי שיצאה תקינה וכן בדיקות דם וכו' וכן בדיקת אולטרא סאונד שיצאה תקינה חוץ מלבלב שלא הודגם עקב גזים. (לפני שנתיים וחצי היה לי ניתוח אפנדיקס שנעשה לאחר שהודגם בסי טי)
ועכשיו עדיין התסמינים הנ"ל קיימים וכן יש חוסר תיאבון ובחילות יש לציין שאני די חרדתי מכל המצב הזה וחושב על הבריאות שלי באובססיה מה שואמר שאני די היפוכונדר (והרופא משפחה חושב שהכל נובע מזה) אבל עדיין הירידה במשקל שזה איזה 6 קילו בחודשיים מאוד מטרידים אותי
האם ד"ר לדעתך יש כאן חשש של לימפומה מכל סוג שהוא? סרטן הלבלב או של המעי הדק או סרטן בחלל הבטן או משהו כזה??
(יש לציין שאין לי במשפחה שום מקרה של סרטן ב"הואני גם לא מעשן בכלל ויש לי משקל תקין וכן אין לי איזושהי רגישות או אלרגיה)מאוד אודה לך על תשובה
שאלה: אני 10 חודשים לאחר השתלה מקבלת וולקיד וזומרה פעם ב3 שבועות הנכדה שלי קבלה היום חיסון נגד חצבת ,חזרת אדמת ואבעבועות רוח מנגיף חי מוחלש האם מותר לי להיות במחיצתה? תודה
שואלת בגלל ליל הסדרהאם אוכל לארח אותם?
שלום
קבלתי את תשובתך ותודה אבל אני עדיין חוששת כי הרופא שלי אמר לי להמנע ממיפגש איתה כחודש וחצי
האם באמת יש סכנת הדבקות בשהייה במחיצתה גם ללא מגע?ועוד שאלה כמה זמן נמצא הנגיף המוחלש בגוף שלה ? אני קצת בלחץ ומאוד רוצה לארח אותם אודה לתשובתך תודה