פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופסור בן יהודה . שאלתי מתייחסת לתגובה לטיפול . קיבלתי שלוש מחזורים של br , למרגינאל זון לאחר פט סיטי נמצא שהמחלה נעלמה לגמרי הציון לפט הינו דוביל1 . שבוע לאחר הפט המשכתי למחזור 4 האים יש מקרים שבאם ניתן להפחית הוא לצמצם את מספר הטיפולים אצלי הפרטוקול נקבע ל6 מחזורים העיניין הוא לא אני ספציפית, עם מוכר לך מקרים שמפחיתים הוא מורדים מהפרוטוקול אחרי 4 מחזורים ?

ההחלטה על ששה מחזורי טיפול מבוססת על מחקרים שבהם הראו שמי שקיבל 6 מחזורים התוצאה היתה יותר טובה מ-4 ומי שקיבל יותר לא היה הבדל בתגובה. אנחנו יורדים במספר המחזורים במיקרים בהם שי תופעות לוואי קשות ביותר שלא מאפשרות המשך טיפול. ובמקרים נדירים בהם כמות המחלה באבחון היתה מזערית

שלום. בת 53. פוליקולרית במח עצם כבר 4.5 שנים רק במעקב ללא טיפול בכלל. לצערי נחשפתי לפני יומיים לחולה חצבת שהייתי בקופח. התקשרו שאגיע מהר לעשות חיסון והוא חי מוחלש. התייעצתי עם ההמטולוג בתחילה טיפה היסס שראה את התיק אמר שאני יכולה לקבל. האמת שהלכתי והתחסנתי אבל עם חששות כבדים. האם זה היה נכון להתחסן?

בהחלט כן

שלום. בת 53. לימפומה במח עצם (התגלה בשל לימפוציטוזיס) כבר 4.5 שנים נמצאת במעקב בלבד ללא טיפול אף פעם. הספירות היום תקינות. יש לי דלקת בשתן. הרופאה נתנה מקרודנטין 4 פעמים ל7 ימים. בתופעות הלוואי שאני קוראת אני רואה שיכולה להיות פגיעה במח עצם . האם במצבי אני יכולה לקחת את המקרטדנטין או לחפש אלטרנטיבה אחרת

יכולה לקחת

אם אין לך רגישות לתרופה

תודה רבה

שלום דוקטור אני מאובחן עם לימפומה מרגנאל זול. אני אחרי שלוש טיפולים br רצתי לדעת מה יותר עדיף לעשות אחרי מחזור 3 / הוא 4 .פט סיטי ? יש לציין שהטיפול הראשון צימצם משמעותית מאוד את הגושים בצוור כמעט לא מורגש בית שחי לדעתי במשישוש ירד בערך 70 אחוז . העיניין שמאז הטיפול הראשון המתב נשאר סטטי לא מאגיש שצתמצם עוד משני הטיפולים האחורונים . אשמח לשמוע מה את חושבת כל זה

שלום דוקטור אני מאובחן עם לימפומה מרגנאל זול. אני אחרי שלוש טיפולים br רצתי לדעת מה יותר עדיף לעשות אחרי מחזור 3 / הוא 4 .פט סיטי ? יש לציין שהטיפול הראשון צימצם משמעותית מאוד את הגושים בצוור כמעט לא מורגש בית שחי לדעתי במשישוש ירד בערך 70 אחוז . העיניין שמאז הטיפול הראשון המתב נשאר סטטי לא מאגיש שצתמצם עוד משני הטיפולים האחורונים . אשמח לשמוע מה את חושבת כל זה

המקובל לעשות אחרי 2-3 טיפולים אבל כל חולה לגופו ולהחלטת הרופא המטפל.

שלום, בת 53. לימפומה פוליקולרית במח עצם ובדם , ללא טיפול כלל רק מעקב כ5.4 שנים. בחודש האחרון הופיע לי מעין נגע אדום על האמה (כמו עקיצה) ואחרי שבועיים החל לגדול - עגול אדום עם קשקשת עליו - גדל מחצי סנטימטר לסנטימטר. הלכתי לר. עור נתן לי אלוקום למרוח 10 ימים ואם לא עובר ללכת לביופסיה. האם בפוליקולרית יש איזשהם נגעים אופיייניים למחלה?

יכולה להיות מעורבות של העור בלימפומה פוליקולארית. אם לא יחלוף ניתן להוציא את הנגע ולשלוח לפתולוגיה

שלום רב, בעלי עשה פט סיטי אחרי 3 קורסים. ראו שהמחלה נעלמה. היום בביקורת אצל הרופא, לאחר הטיפול הרביעי, הרופא אמר שאולי כדאי להפחית מינון כי בעלי מגיב טוב לטיפול. ההתלבטות היא אם להפחית מינון או להמשיך את 2 הקורסים לפי הפרוטוקול המקורי

לצערי אין לי שום נתון שאוכל להסתמך עליו על מנת לענות לך. אני משערת שהרופא עשה שיקול של עלות (תופעות לוואי בעיקר) תועלת (מתבסס על הנתונים באבחון למשל סוג הלימפומה, מהירות התגובה לטיפול ועוד הרבה מאוד נתונים)

תודה רבה על ההתיחסות

שלום. בת 53. פוליקולרית במח עצם. במעקב בלבד כבר 4.5 שנים. מתמודדת לאחרונה עם דלקת בשתן חוזרת. כל אנטיביוטיקה שהרופאה נותנת אני מפתחת מעין אלרגיה של בערה ועקצוצים בעור ושריפה ודמעת בעיניים. לקחתי צפורל ואוגמנטין. ממה שאני יודעת בעבר השתמשתי לא פעם במוקסיפן ולא היתה לי אלרגיה. שאלתי היא האם פתאום באמצע החיים אני יכולה לפתח אלרגיה לפניצילין.? האם הרגישות הרבה שלי לתרופות גם באופן כללי נובעת מהמחלה שלי הפוליקולרית אולי בשל מערכת חיסונית רגישה יותר? המצב מאוד מטריד אותי כי שימוש באמטיביוטיקה הןא חשוב ואני לא מצליחה למגר את החיידק

לא נראה שמדובר באלרגיה לאנטביוטיקה אבל כדאי להתיעץ עם רופא אלרגיה. לגבי הזיהומים בשתן ניתן לשקול מתן טיפול מונע בתרופה שנקראת מקרודנטין אם אין לך רגישות. כמו כן תיעזרי בחמוציות (יש גם בכמוסות)

פרופ' שלום, כיום אני מטופל בטסיגנה (הוחלף מספרייסל אחרי ארבע חודשים עקב תופעת לוואי של קולוטיס). בעזרת השם בחודש ספטמבר 2026 אהיה 5 שנים undetectable בבדיקות הpcr. ההמטולוג דוחף כבר שנה לפחות שאנסה הפסקת טיפול (בעיקר כי אני סובל מהמון תופעות לוואי של הטיפול) ואני התנגדתי כי הבנתי שטיפול של 5 שנים ב undetectable זה הזמן המומלץ והפסקה לפני כן מעלה את הסיכון כישלון. בסוף פברואר אני מסיים את הכדורים שיש לי כרגע וחשבתי על לנסות את בהפסקת טיפול אבל אני ממש חושש כי זה לא יהיה בול 5 שנים ויהיה כישלון ואולי כי בכללי אני חושש להפסיק ושלא יחזור לי יותר גרוע או חלילה מסתבך. מה דעתך על הפסקת טיפול בנסיבות האלו והאם הפסקה של הטיפול מספר חודשים לפני 5 שנים באמת משנה את התמונה, או בכלל את לא ממליצה להפסיק אחרי 5 שנים ובמקרה כזה עוד כמה זמן את ממליצה להמשיך? תודה.

הזמן המקובל לאפשר הפסקה הוא 3 שנים כך שכבר עשית מעל ומעבר. אני חושבת שאינך צריך לחשוש מהפסקת התרופה כי גם אם המחלה תחזור יש היום קו טיפול חדש נוסף שתוכל לקבל - אסימיניב. מהנסיון בעולם מי שהפסיק טיפול ובדק כנדרש כל חודש במשך חצי שנה את ה-pcr ל-bcr/abl גם אם מחלתו נשנתה חידוש טיפול הביא לתגובה. בהצלחה רבה

תודה רבה פרופ'. אז אני מבין ש- 7 חודשים שבעצם יביאו אותי לחמש שנים עגול ב undetectable הם לא משמעותיים כי בעצם אנחנו מדברים על שלוש שנים, אז אפשר לגשת להפסקת הטיפול בבטחה גם, נכון? ולגבי האסימיניב, האם במידה וחלילה המחלה חוזרת מיד ניגשים אל התרופה הזאת או שקודם שוב פעם חוזרים לטסיגנה ורק אם היא לא עובדת ממשיכים לקו הנוסף של האסימיניב? אני לא יודע אם זה משמעותי או מסייע בהצלחה את הפסקת הטיפול, אבל אני בעיקרון הגעתי undetectable ארבעה חודשים מתחילת הטיפול ב tki. (את שאר תרופות הtki אני לא יכול לקחת בגלל בעיות גסטרו , אפילו ספרייסל עשה לי קוליטיס) ושאר הטיפולים של קו שלישי הם עובדים חזק על הגסטרו.

זה יהיה לשיקולך ולשיקול הרופא המטפל

אני מבין, אבל השאלה היא מה מקובל בעולם הטיפול בסימן? האם אנשים שהפסיקו והיו צריכים לחזור חזרו לאותה תרופה ורק אם לא עבד להם החליפו או שישר עוברים לתרופה בקו אחר? לגבי הפסקת הטיפול, אני זוכר שגיורא אמר לי שכל שנה של טיפול מעלה את הסיכוי להצלחה בשלוש אחוז, לכן השאלה מה הזמן המקסימלי / האידיאלי כשאני מבין ממך שזה שלוש שנים, נכון? תודה סליחה על השאלות הרבות.

זו לא נוסחה מתמטית. שוקלים כל חולה לגופו