פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום רב אני בת 37 בדכ כבר כמה שנים מאז שבדקתי ההמוגולובין אצלי סביבות 15 והמטוקריט 47-48. שאר הערכים כולל טסיות וכדוריות לבנות בנורמה ואף לא ברף העליון אלא באמצע . לאחרונה ירד ל13.3 המוגולובין והמטוקריט 42 האם זה שולל פוליציטמיה ורה? האם דימום יותר כבד במחזור יכול לגרום לירידה כזו בהמוגלובין ולהסוות פוליצטמיה ורה?בנוסף ויטמין בי 1 אצלי חרג קצת מהטווח ועומד על 90 כשהרף 85.האם זה לא מחשיד בכל זאת לפוליציטמיה ורה? פשוט לאור ההמוגלובין הגבוה לאורך השנים תמיד קיים אצלי חשש שבכל זאת יש לי פוליציטמיה ורה, מה דעתך לאור הנתונים האם זה אכן מחשיד למצב כזה. תודה רבה

התיאור לא מתאים לפוליציטמיה ורה. האם את מעשנת?

אני לא מעשנת, ממה יכול לנבוע ההמוגלובין היחסית גבוה באופן קבוע חוץ מלאחרונה שירד ל13.3? והאם החריגה למעלה בויטמין בי 1 משמעותית?

החריגה של b1 היא לא משמעותית דואגים רק כשנמוך. איני יודעת מהי הסיבה להמוגלבוין היחחסית גבוה הירידה העכשוית יכולה להיות בגלל חסר ברזל על רקע דמם רב במחזור

תודה על תשובתך לדעתך יש מקום לבירור מדוע ההמוגלובין עומד בדכ על 15 או שאני יכולה להיות רגועה לאור הנתונים שזה לא פוליציטמיה ורה?

: core 0.8 cm long of normocellular for age bone marrow ( 50%) . the red cells are mostly normoblastic, but quite numerous larger more immature cells are also present ( 30-40%) . the white cells show complete maturation. however, mild and focal shift to the left of the intermediate forms is suspected. most of the megakaryocytes are unremarkable. other cells: mild increase of plasma cells and of small lymphocytes. there is mild increase of the reticulin fibers ( 0-1/3) . the stroma and bone trabeculae are unremarkable. on immunostains the cd71, e-cadherin, mpox and cd61 highlight the three myeloid cell lines. the cd34 is positive in the blasts which comprise about 4-5% of the bone marrow cell population. the cd138 and cd38 highlight the plasma cells which comprise about 10-13% of the bone marrow cell population. the kappa:lambda light chain-ratio is no more than 1-3:1. the cd56 and cyclind1 are negative. the cd3 and cd5 highlight numerous small t cells in the interstitium, with a cd4:cd8 ratio about 2:1. the cd2 and cd7 are positive in less number of t cells ( about 30% of the cd5 and cd3) . the cd57 and granzymeb are positive in few t cells and they do not form clusters the cd20 and cd79a highlight mild increase of small b lymphocytes in the interstitium. discussion and conclusion: normocellular for age bone marrow with mild increase of the plasma cells in the interstitium ( about 10-13%) forming a few tiny clusters. despite this mild increase, the kappa and lambda light chains fail to show monotypic plasma cells. therefore no diagnosis of plasma cell dyscrasia can be made in this biopsy. as for the t cells, they comprise about 20% of the bone marrow cell population. the immunophenotype of the t cells is that of lgl, but the positive for cd57 and granzymeb t cells are too few in order to make a definite diagnosis of lgl lymphocytosis/leukemia. clinical correlation is necessary. as for the atypia of the hematopoietic cells is mild and probably reactive. but it has to be underlined that though the number of blasts is not increased it is borderline ( about 5%)

כפיי שמצויין בתשובה עצמה לא ניתן לפענח את התשובה בניתוק מהקליניקה.

שלום רב, מבקשת לדעת מה אומרת אבחנה: b23-28087/1 תודה

שלום פרופ בן יהודה. תקציר הפרקים הקודמים: היה לי פטסיטי, מצאו בלוטת לימפה מוגדלת ביחס לפט הקודם 1.5*1 ס"מ. נשלחתי לביופסיה. ביצעתי את הביופסיה כחודש לאחר הפט. אני מחכה לתשובה. בינתיים הרופאה שלי בחול אז אני לא מקבלת תשובה. יש לי תור אליה בערך עוד שבועיים. אני מקווה מאוד שהתשובה תהיה שלילית (למרות שהרופאה שעשתה את הביופסיה תחת אולטרסאונד אמרה שהיא רואה את הבלוטה. כלומר חודש לאחר הפט היא עדיין ראתה את הבלוטה המוגדלת). השאלה שלי היא: אם התשובה תהיה שהלימפומה חזרה (שבע שנים וחמישה חודשים לאחר הסבב האחרון), האם יעשו לי שוב כימותרפיה? כלומר האם כשזה חוזר נוהגים לעשות שוב את הכימותרפיה והמבטרה? תודה

שכחתי לכתוב שהיה לי dlbcl עם מעורבות של המעי הדק. כימו+מבטרה אחרון ב-18 במאי 2016. מאז היה בסדר. לא חזר. כרגע כבר כמה חודשים ldh גבוה מהמקסימום אבל לא בהרבה. ובבדיקה האחרונה הוא חזר לגבול העליון. כלומר לא מעל לגבול העליון. בפט סיטי מצאו כאמור בלוטת לימפה מוגדלת ביחס לבדיקות קודמות ולכן נשלחתי לביופסיה.

זה רק מחזק את מה שכתבתי בעיקר את הצורך בתשובת הביופסיה

צריך לראות אם בכלל יש לימפומה ואם כן איזה סוג לפי זה יקבע האם בכלל צריך טיפול ואם כן איזה טיפול.

תודה תודה

היי. הגיעה תשובה של הביופסיה שאין את הלימפומה הספציפית שהיתה לי (כלומר dlbcl). הרופאה אמרה שרק את זה הם בדקו. הם לא בדקו משהו אחר. תודה בכל אופן

שלום רב, לפני כשבוע ביצעתי ביופסיית מח עצם ואני ממתינה לפענוח, בנוסף לקחו לי בדיקות דם (מרקרים) שיצאו תקינות כלומר - שלילי (שאין סרטן). האם הביופסייה יכולה לתת תמונה אחרת? כלומר האם הביופסייה יכולה להראות שיש סרטן? תודה על התשובה

כל בדיקה משלימה את השניה העובדה שהאפיון תקין מעודדת אבל צריך להמתין לביופסיה

שלום רב, שנתיים מתלוננת על כאב בעצמות בכל הגוף במיוחד בגפיים, ולחץ בעמוד השדרה במיוחד בגב תחתון ועצם הזנב במקרה לאחר שבר, התגלו 3 נגעים בבוהן 2 בכף רגל. האורטופד סבור שזה בעצם ציסטה ולא נגע ליטי. ההמטולוגית ביקשה את הבדיקה להן, ואלו התוצאות. האם זה מחשיד למיאלומה? האם הערך הראשון חריג בצורה מחשידה? יד עוד בירורים שעליי לעבור? free light ch.-kapa 25.15 mg/l free light ch-lambda 15.56 mg/l free kappa/free lamb 1.62 תודה רבה

הבדיקות האלה אינן מחשידות למילומה

תודה פרופ' אני בת 39 יש סיבה שה- free light ch.-kapa 25.15 mg/l הוא גבוהה ככך? מחלה אחרת? אוטואומונית? או זה ממצא חסר משמעות? תודה

מה שקובע הוא היחס והוא סופר תקין

פרופ' שלום, האם בספרות המקצועית קיים תאור של ריפוי מלא מפוליציטמיה ורה? האם שינוי תזונה / שינה וכו יכול להשפיע על המצב? או שזה הולך ללוות את החולה עד 120? תרופות וכו רב תודות!

זוהי מחלה כרונית כמו הרבה מחלות אחרות שעם טיפול תאים חיים חיים נורמאליים איני מכירה שינוי תזונתי שמשפיע למעט שתמיד טוב לאכול בריא זה משפר בריאות ולא משנה מה מחלת הרקע.

האם סידן אמורפי יכול להועיל? להזיק? האם ניתן לקחת במקביל לאספירין? מצ"ב לינק למאמר. תודה

לגבי נטילת סידן אמורפי תבדוק עם הרופא שלך אם מותר לך לקחת אין הוכחה שעוזר ב-pv

אבי בן 93, בבדיקת דם נמצא: free kappa/free lamb - 2.68 free light ch.-kapa - 55.6 mg/l מה המשמעות? מה כדאי לעשות?

ערך זה מאוד שכיח בגיל המבוגר ואם אין סימפטומים ואתה בריא אין לכך כל משמעות

שלום. אדם עם תסמונת דאון בן 60. תהליכי דימנציה. לפני 3 חודשים התלגה הודגקין שלב 4. החל טיפול ביולוגי כרגע כימותרפי avd..האם קיים סיכוי להחלמה או מדובר בהישרדות ? אשמח להבין יותר

בוודאי שכן!!!!!

פרופ' שלום רב אף פעם לא התחסנתי נגד שפעת ולא נגד דלקות ריאות. אני בן 56 חולה ctcl ולקראת החוף נראה לי יותר מתמיד חשוב. 1.האם טרם קבלת החיסונים הנ"ל יש לבצע בדיקות דם או בדיקה כל שהיא ? 2.האם כדאי לקבל החיסונים הנ"ל במצבי ? 3.האם לקבל החיסונים הנ"ל יחד או בפרקי זמן אחד מהשני ? 4.האם במצבי יש חשש או תופעות לוואי מהחיסונים הנ"ל ? 5.האם אני צריך לידע הצוות אחיות על מצבי לקראת החיסונים הנ"ל ? תודה רבה וגמר חתימה טובה

ההמלצה היא לכולם ובמיוחד לחולים עם מחלות המטולוגיות לקבל חיסונים. צורת החיסון והזמנים יקבעו בקופת החולים שלך