אני לא מצליח לצרף תמונה :
"בדומה לבדיקה הקודמת גם כעת אין עדות ללימפאדנופתיה היפרמטבולית בכל התחנות הנודליות מעל ומתחתלסרעפת .
אין גם ממצאים חשודים למחלה אקסטראנודלית פעילה בריאות , בכבד ובמבנה הגרמי .
הטחול שוב הודגם בגודל תקין עם קליטה פיזיולוגית
שינויים ריאקטיביים שהודגמו בעבר במח עצם לא מודגמים כעת.
על פי ה CT גם כעת הודגמו אותן קשריות לימפה אחדות במפשעה ובאגן ללא שינוי משמעותי בגודלן כמותן וללא קליטת יתר בתוכן כעת .
קשריות לימפה אחדות הודגמו גם במיצר זעירות פחות מ – 1 ס"מ ללא קליטה .
אין ממצאים משמעותיים חדשים.
סיכום: גם כעת ללא עדות למחלה לימפופרוליפרטיבית פעילה DS1 "
תודה רבה!
אבי אמור להתחיל בטיפול משמר של מבטרה, מהמידע שקיים ברשת הבנו שסוג זה הוא נדיר יחסית וזמן ההפוגה בד"כ אינו ארוך.
אני מתאר לעצמי שלא הוצע לאבי לעבור השתלה עצמית בגלל גילו (70)
האם יש מקום לבירורים נוספים על אפשרויות נוספות/ מחקרים חדשים שיכולים להועיל?
למשל האם הגיל הוא הפרמטר לקביעה בנוגע להשתלה ולא המצב הגופני הספציפי של החולה? (אבי עבר בצורה יחסית טובה את הטיפולים וגם כעת מרגיש די טוב ברוך ה' )
ושוב תודה על המענה
קבלתי תוצאות בדיקת מח עצם וזה לא ברור לי אם יש או אין עדויות לימפומה ?
" Bone marrow biopsy:
Core 0.6 cm long of normocellular for age cm long of normocellular for age bone marrow ( bone marrow (30-40%) showing normal trilineage ) showing normal trilineage
maturation.
There is one near to paratrabecular lymphoid aggregate composed of mostly small lymphocytes.
The stroma and the bone trabeculae are unremarkable.
There is increased amount of reticulin fibers (grade 1/3).
On immunostains the lymphoid aggregate is positive for both B and T cell markers.
In addition the CD20 and CD79a show scattered small B lymphocytes in the interstitium.
The CD3 shows reactive T lymphocytes.
ד"ר שלום,בהמשך לשאלתך לגבי הטיפולים שהיא עברה, הנוירולוג המליץ על החלפת פלסמה, מהלך פולשני שהיא חוששת מהשלכותיו ולכן פנתה לחוות דעת שנייה.נוירולוג אחר שבחוות דעת שנייה לא ראה בכך תועלת, ובהמלצתו החלה טיפולי הידרותרפיה ,הוא גם שלח אותה לבירור המטולוגי בעניין הקריוגלובולין שבמגמת עליה, כמו גם ה KAPPA.התור עדיין רחוק ואנו מבקשים לדעת מה הטיפולים התרופתיים המומלצים?שוב תודה מראש על התייחסותך.
לכבוד פרופסור דינה בן יהודה
מה דעתך על טיפול חדש ב Ibrutinib לחולים אחרי שחזרה לימפומה אגרסיבית DLB cells. האם טיפול הזה יעיל?
שלום רב,
בעלי,בן 70, מרגיש טוב, עושה ספורט, ללא שום סימנים קליניים, עשה בדיקות שגרתיות, שחריגה בבדיקה אחת הובילה לבדיקות נוספות ולחריגות כפי שמצויין. יתר הבדיקות תקינות. עשה CT, עדיין אין תשובה, ובעוד כשבוע עושה בדיקת מח עצם. הרופאה חושדת שזה לימפומה אבל איזה סוג ואיזו דרגה עדיין לא יודעת. לאור העובדה שאין סימנים קליניים האם יש לכם להגיד משהו להרגעה, או כל דבר אחר שישפוך קצת אור על המצב?
IgM-4110 mg/dl(נורמה 40-230)(עלה בשלושה חודשים מ 3300 ל 4110)
COOMBS- DIRECT - NEG
PROTEIN- URINE 24h -288 mg/24h -)נורמה 0-150)
BENCE-JONES PROTEINS-Kappa FLC
FREE LIGHT CH.-KAPA-158.85 mg/L(נורמה 3.30-19.40)
Free Kappa/Free Lamb-16.76(נורמה 0.26-1.65)
B2 MICROGLOBULIN-2579 ng/ml(נורמה 604-2454)
IMMUNOGLOBULINS-BL
COOMBS- DIRECT-Neg
IgA-66.4 mg/dl(נורמה 70-400)
HAPTOGLOBIN- קטן מ 10
לעת עתה קיבלנו גם תוצאות CT, האם תוכלי להתייחס גם להן.
תודה מראש. להלן התוצאות:
סיבת ההפניה:
CT צוואר/חזה/בטן/אגן בשאלה של לימפומהבוצע:CT צוואר, חזה, בטן ואגן:ממצאים:נזופרינקס שמור.אורופרינקס שמור.הלרינקס שמור. הקנה שמור.בלוטות הרוק שמורות.בלוטת התריס שמורה.אין עדות לבלוטות מוגדלות.כלי הדם הצוואריים בגדר התקין.ללא לימפאדנופתיה מדיאסטנלית, הילארית או אקסילרית.הקנה הברונכוסים הראשיים חדירים.האוורור הריאתי אחיד.ללא נוזל פלאורלי.הכבד, כיס המרה, הלבלב, הטחול, והאדרנלים דו"צ בגדר התקין.ציסטה קורטיקלית כ 5.1 ס"מ בכליה שמאלית. מספר מוקדים היפודנסים זעירים בכליה ימנית, קרוב לוודאי ציסטות קורטיקליות גם כן.הסננה קלה של השומן , ריבוי קשריות לימפה קטנות ועד מעט מוגדלות פראאורטלית אינפרה-רנאלית, עד כ 1 ס"מ קוטר מירבי במימדהצר.סעיפים בסיגמה ללא עדות לתהליך דלקתי.כלי הדם הגדולים ללא ממצא משמעותי.כיס השתן בגדר התקין.ערמונית מוגדלת, מתבלטת לכיס השתן, מרקמה הטרוגני עם הסתיידויות גסות.בקע מפשעתי קטן מימין מכיל שומן.השלד הגרמי ללא נגעים חשודים.סיכום:הסננה קלה של השומן , ריבוי קשריות לימפה קטנות ועד מעט מוגדלות פראאורטלית אינפרה-רנאלית, עד כ 1 ס"מ קוטר מירבי במימדהצר.ללא לימפאדנופתיה נוספת בסריקת הצוואר, חזה , בטן ואגן.
שלום פרופסור דינה, לפני שנה וחודש סיימתי ידרה של 6 טיפוליים כימותרפיים ומבטרה עקב לימפומה של הטחול,לאחר חודש מסיום הטיפולים עשיתי בדיקת פט סיטי ,שבתשובה היה ספק האם יש עדיין מחלה בטחול והחליטו לנתח ולהוציא את הטחול כדי לוודא את התוצאה באמיתות,בבדיקת הטחול נמצא שהיה נקי מלימפומה.
בדיקות שביצעתי בכל 3 חודשים היו תקינות בגדול ,בשתי הבדיקות האחרונות ההמוגלובין היה בפעם הקודמת 13 ובבדיקה שביצעתי היום ההמוגלובין ירד ל12.5
ולהמטולוגית היה ספק האם יש בלוטה מוגדלת בבית שחי שמאלי והחליטה שאני יעשה פט סיטי לבירור יותר מעמיק כדי להסיר ספק לחזרת המחלה. האם לדעתך יש מקום כעת לעשות שוב בדיקת פטסיטי בגלל הקרינה ששוב הגוף יספוג,כל הפרמטרים האחרים בספירת הדם היו סבירים כמו תמיד,תודה אבי.
שלום רב לפרופ' בן יהודה!
בעלי עבר ליפני חודש השתלת מח עצם מתורם זר
במרכז דוידוף, היום יצא הביתה לאחר שספירת הדם עלתה.
לא היו תופעות לוואי קשות כפי שהכינו אותנו מלבד פצעים בפה שחלפו לאחר יומיים עם טיפול. כאב בעצמות ניסבל.
מחר ישוחרר באופן רישמי מבית החולים ואני תוהה האם ההשתלה אכן צלחה למרות התופעות הקלות( האם זה קשור, או מדד להצלחת השתל?)
הבנתי גם מדיברי הרופא המטפל שרק אחרי שנה אפשר לדעת אם ההשתלה צלחה... איך בודקים זאת? בדיקת מח עצם?
שלום,
בני חלה לפני כשנה וחצי בלימפומה מסוג הודג'קין דרגה IIA. טופל ב-4 מחזורים של ABVD והקרנות. סיים את הטיפולים ב-7/2016. מאז לא עבר בדיקות הדמיה כלשהי (בביה"ח בו הוא מטופל נערכת ביקורת אחת ל-3 חודשים הכוללת בדיקות דם ובדיקה ידנית).לפני מספר ימים חש כאב בטן חזק ללא שלשולים, בחילות או הקאות. הרגיש שהכאב מחמיר כשהוא נושם עמוק. לקח אדוויל והכאב חלף תוך כשעה. מאז הכאב לא חזר. שאלתי היא אם מומלץ שיעבור בדיקות נוספות מעבר למעקב התקופתי, במיוחד לאור העובדה שהוא מתכנן לנסוע בקרוב לטיול של מספר חודשים בחו"ל.
תודה
פרופ' יקרה
לפני שנתיים וחצי עברתי השתלה עצמית לאחר הישנות לימפומה, כעת אני חש שהמחלה חוזרת, רציתי רק לשאול האם יש אפשרות החלמה בפעם השלישית?