לפרופסור שלום רב,
בת 65. בפברואר 16 בעקבות גסטרוסקופיה רוטינית נתגלה הליקובקטר ורירית נוקשה היפראמית באזור גוף האנטרום בביופסיות תואר תסנין לימוציטרי CD20+KL 30%.טופלתי באנטביוטיקה. פט סיטי נקי עם ממצא לוואי של נודלס בתריס שנתגלה כקרציונומה והוסר בנתוח חלקי (צד ימין) מאז שלוש בדיקות גסטרו שהראו נסיגה אך בבדיקה האחרונה שוב עדות לתסמינים. התפשטות יחסית רחבה של תהליך לימפופרוליפרטיבי עם הרס של בלוטות באזור התסנין. בחלקו מוגבל, ובחלקו מתפשט בעומק המוקזה בצורה לשונית. מורכב מלימפוצטים קטנים ממקור תאי CD79A+CD20+B.מדובר בlow grade b cell lympoma/maltoma
הומלץ לי טיפול בהקרנה אך גם דובר על מבטרה מה עמדתך.
תודה מקרב לב על תשובתך
שלום פרופסור דינה בן יהודה.אנחנו תושבי קרית מוצקין ובמקור מחיפה.הבן שלי בן 37 אושפז בשבת בביהח רמבם בגלל שחלק מבדיקות הדם שלו המיוחדות לא היו תקינות והרופא במיון ביקש יעוץ המטולוגי.היה חשד למחלת aml שאומתה אתמול לאחר בדיקת מח עצם.עפ"י הרופאים מחלת לוקמיה שיש לו מאד אגריסיבית ואושפז היום במחלקת המטולוגיה ששבית החולים רמבם וצפוי לעבור סידרת טיפולים לא קלה ואגרסיבית.ואני שואל מה הטיפול המתאים היום ברפואה המודרנית מעבר לטיפוליים כימיים ? הבנתי שהוא יהיה בחדר סטרילי אין יוצא ואין בא למנוע זיהומים.סובל מחום שעולה כול יום וירידה גדולה במישקל.מה סיכויי ההחלמה במחלה מסוג זה ? האם הניתונים הכלליים שהבאתי בפנייך מספיקים להבנת סוג המחלה והנילווים ?גם שקיעת דם היתה גבוהה מאד כנ"ל לאינזימי הכבד.סובל גם מכאבי גב ורגליים מתקשה בתנועה.כול הסיפור של הכאבים והקושי בתנועה החל לפני שבוע ימים.מאז רק החמרה.ואני שואל האם להתחיל בטיפולים ?לשמוע מימך חוות דעת עפ"י מאט ניתונים שהבאתי בפנייך ? קיבלנו לא מטא המלצות חמות ומעודדות עליך פרופסור דינה בן יהודה ואני שואל במצב שלו היום ,חולשה וחום מה לעשות הכי טוב בישבילו?לתשובתך אני מבקש.בברכה זומר יעקב מקרית מוצקין.
אני בטוח במה שאת אומרת ומקווה להצלחת הטיפולים
בברכה ושיהיה נס חנוכה
יעקב
פרופסור בן יהודה שלום רב, בעלי היה חולה בלימפומה לפני כשבע שנים. מאפריל האחרון יש ירידה הדרגתית בבדיקות הדם ולכן עבר ביופסיה. בה נאמר שיש חשד ללוקמיה זוחלת.
לפני כשבוע עבר בדיקת pet בסיכום נאמר:
קליטה מוקדית של FDG בהסננה פוקלית של מוח העצם בפמור אמצעי מימין. פרט לכך אין לראות קליטה פתולוגית של FDG חשודה למחלת לימפומה פעילה.
בבקשה, מה משמעות הבדיקה?
רופא הקופה אומר שאין לימפומה אבל כנראה יש סרטן במוח העצם. אני ממש בלחצים אודה לך על תשובה.
שאלה: בעקבות גסטרוסקופיה רוטינית(2016) הודגמה רירית הפראמית נוקשה עם ארוזיות באזור מעבר גוף האנטרום. בביופיוסיות תואר תסנין לימפוציטרי 30 אחוז, CD20+kl . כמו כן הליקובקטר שטופל. בביופסיות חוזרות מקרדיה עדות להתמדת
הלימפומה. בוצעו ארבע.פט סיטי ללא ממצאים.מוצע טיפול בהקרנה או מבטרה אודה לעמדתך
בן 25 לקיתי בלוקמיה מסוג apl. נחשב לסיכון בינוני מקבל אטרא וארסניק.שאלותי : 1 . באיזה תרחיש יתכן מצב שאצטרך כימותרפיה?(עד עתה לא היה צורך)2.האם השילוב הזה חזק דיו נגד תאים סרטניים? 3.האם תמיד צריך טיפול מניעה ואם כן איזה ולכמה זמן?
תודה ושוב תודה על התיחסותך
שלום רב
אמי טופלה במבטרה ויש לה תופעת לואי של נוטרופיליה. כיצד ניתן לטפל במצב זה ? היא מקבלת זריקות נופוגן אחת לשבוע ועדיין הנוטרופילים עולים ויורדים עד לכך שנאלצנו להתאשפז. האם הנוטרופיליה היא מציאות קבועה או שאמורה לחלוף (עד 120 בבריאות)?
תודה רבה
שלום רב פרופ בן יהודה,
לפני כחודש וחצי הרגשתי במישוש בגוש במיפשעה / ירך שמאל. בנתיים עברתי סידרה של בדיקות דם (הכל תקין), בדיקת CT ובדיקת ביופסיה חוטית של הנגע. מצורפים פיענוחים שלך ה CT וביופסיה.
עלי לציין שבדיקת PETCT וביופסית מח עצם, עדיין לא בוצעו ויבוצעו בעתיד הקרוב.
אשמח לחוות דעת נוספת לפני התחלת סידרת הטיפולים R-CHOP על פי המלצת הרופא המטפל.
אני מודה מראש על שיתוף הפעולה. תודה
ניתן לשלוח אלייך את המסמכים בדרך כלשהי , והאם ניתן ליצור איתך קשר .
תודה לך על ההתייחסות
האם יש דרך שניתן להעביר אליך התצריפים כך שתוכלי לקרוא אותם? אשמח להעביר המיצרפים בכל דרך שתבחרי. שוב המון תודה.
פרופ' דינה שלום, לאמא שלי אובחנה לפני כשבוע לימפומה פוליקולרית grade 2, בעקבות 2 גושים שאובחנו בct (גוש בכניסה לבית החזה עם לחץ על כלי דם, גוש במזנטריון 6 ס"מ וגוש באיזור LT SUPRA, ריאות, לב, בטן ללא ממצאים). הומלץ לה לעבור 6 מחזורי טיפול (יומיים בחודש) של BENDAMUSTIN - (מינון יומי 200 מ"ג) ובנוסף RITUXIMAB ׁ(מינון יומי 700 מ"ג), האם יש טיפול נוסף שהיית ממליצה עליו או שזהו הטיפול המתאים ביותר? תודה לך מראש על התשובה :)