שלום, פרופ׳ בן יהודה,
האם מיאלומה רדומה תמיד הופכת לפעילה, או שעם הזמן סיכוי יורד?
תודה מראש
שלום,
אני חולת הודג'קין שלב 4, פט נקי אחרי 2 קורסים, קורס 5b.
אתמול, בזמן הבדיקה של לפני הטיפול, הרופאה גילתה בלוטה חדשה במפשעה ממש פצפונת, בערך מילימטר.
לטענתה סיכויים טובים שזה כלום וקורה גם בזמן הסרות שיער, דבר שבו אין צורך בשל הטיפולים, למרות ששמעתי לב שחזרה קצת צמיחת שיער.
בנתיים החלטנו להמשיך בטיפול ולבדוק את קיומה עוד שבועיים.
היום בבוקר הבלוטה עדיין קיימת.
השאלה שלי היא במידה וזה באמת לא בלוטה ממאירה, תוך כמה זמן היא צפויה להעלם במישוש? מה הסיכויים באחוזים שהיא אכן לא ממאירה?
הרופאה שלי מטבעה מאוד מאוד אופטימית ובדרכ עם תחזיות יותר אופטימיות מרופאים אחרים.
תודה
אפרת
הדרך לטפל בך עכשו יכולה להיות התחלהת טיפול כמחלה ראשונית או כחזרת מחלה. קשה לי על סמך הפרטים האלה להחליט מה הדרך הנכונה. אחת הבעיות כיוון שקיבלת BEACOPP בפעם הראשונה שיש תרופות שכבר לא ניתן לתת שוב ולכן הרבה פעמים אין מנוס אלא להגיע להשתלה עצמית ובכך "לקצר" את הדרך של טיפולים ממושכים שחלקם אינך יכול לקבל.
שלום פרופ בן יהודה-
כתבתי אליך לא מזמן, אבל עוד שאלה-בעקבות חסרים גדולים בברזל, פריטין 5 שמתבטאים בחולשה כללית וקושי בהליכה אני מקבל כבר כמה חודשים פריפל 3 בנוזל-כף ליום. היתה עליה ל10 ושוב ירד.
קראתי בתגובה אחרת שלך שאסור לחולה פוליציטמיה ורה לקחת ברזל.באותה תקופה עלו גם בהדרגה הכדוריות הלבנות. האם להפסיק את הברזל, ומה ניתן לעשות במקומו לגבי החולשות?
בתודה לתשובתך,דודיק
תודה רבה לתשובתך,פרופ.בן יהודה.
נשאלת השאלה אם לקחת ברזל פעם בשבוע יכול בכלל להועיל, כאשר גם כשאני נוטל יום יום אין שיפור ממשי בפריטין, ולאחרונה אפילו ירד לרמה קודמת.
האם ניתן להעזר במשהו אחר? אולי ויטמין b12 למרות שאין לי בו מחסור? החולשה מוציאה ממני את האנרגיה, ואני ממעיט בפעילות יום יומית.אם ישנה דרך אחרת לחיזוק אשמח אם תעזרי לי.
שוב הרבה תודה,מדודיק
בת 38, בריאה בדר"כ,פעילה ספורטיבית, לאחר MRI ברך בעקבות כאבים חזקים
באיזור הברך.
להלן פענוח:
מודגם בדיאפיזה הפרוקסימליות של הטיביה בצקת לשדית פוקלית בקוטר 1.1 ס"מ הקורונלי ובגובה 1.9 ס"מ.מדוגמות בצקות לשדיות כתמיות באספקט האחורישל הMTP ובאספקט הקדמי של האפיפזה של הפמור הדיסטלי.
באבחנה מבדלת ניתן לכלול תגובת מאמץ או מוקדים פוקליים של לשד העצם היפרפלסטי , יתכן עקב אנמיה? מומלצת קורלציה קלינית ומעבדתית.
רצועות , מיניסקוסים, מיישר, סחוס הפיקה תקין , מודגם נוזל פרקי בכמות פיזיולוגית ללא עדות לציסטה פופליטאלית.
לסיכום אותות חריגים בלשד העצם. מומלץ ביקורת MRI עוד 3 חודשים.
שאלתי אלייך : האורתופד חושב שזה לא בתחומו אלא המטולוגי, עשיתי בדיקות דם המטולוגיות תקינות (ספירה, כימיה, שרשרות חלבון, קרשיה וכ) , מיפוי עצמות תקין, צילום חזה תקין.
חשבו בתחילה שזה מחלה מיאלו פרולטיבית ונראה שאין עדות קלינית לכך
אין לי מושג לאיזה רופא לפנות? אשמח לעזרתך
היי אני דניאל אני בת 15 אני לוקחת ריאקוטן ועושה בדיקות דם כל חודש החודש זו הייתה הבדיקת דם הראשונה וההמוטולגיה שלה לא יצאה ככ תקינה הינה הממצעים:
HB-16.3
HCT-47.4
RBC-5.66
mpv-11.5
על מה זה יעול להעיד והאם ללכת לרופא עם זה ?
שלום רב.
אני בן 45 ,מאובחן בפוליציטמה כשנה. לוקח הידראה 6 גרם שבועי.
1.הברזל שלי והפריטין נמוך וההמוגלובין בסדר.
האם חוסר ברזל נובע מהמחלה?
2. האם יש מניעה לעשות טיפול בדיקור לחולי פוליציטמה?קראתי שזה יכול להוריד ערכים מעט .
3.האם שימוש לאורך שנים בהידראה יכול לגרום ללוקמיה?
אודה על תגובתך
אלעד
היי
משום מה לא ענית לי על השאלה?
אשמח לתגובה
יום טוב
פרופסור יקרה. כתבתי לך לפני כשבועיים אחזור שוב בקצרה אני בן 25 מאובחן כחולה apl בסיכון בינוני. מטופל באטרא וארסניק. שאלותי: 1. באיזה תרחיש יתכן שאצטרך כימי?2.האם לפי הפרוטוקול יש צורך בטיפול מניעה ואם כן איזה ולמשך כמה זמן? 3.מה הסיכויים שהמחלה תחזור?
אני ממש מעריך את הזמן שאת מקדישה לאנשים. ירבו רופאים כמוך.
עברתי ביופסת tru-cut מגוש בדופן הבטן.
אני בת 55, עם מחלות אוטואימוניות ( השימוטו, סיוגרן) .
אין לי חום , אין ירידה במשקל. להיפך - עלייה במשקל. יש הזעות לילה.
הממצא המיקרוסקופי ( גלילי רקמה של עד 2 ס"מ):
core of lymphoid tissue with intersecting collagen bands, there are numerous follicles with ill formed mental zones, composed mainly of small irregular lymphoid cells. some tingible body macrophages are , , seen. tha cells in the follicles stain with cd20, 10cd
bcl6,and do not express bcl2, cd3,cd23. highlight follicular dendritic cells.
אבחנה פתולוגית:
abdominal wall, CNB:
B-cell lymphoproliferative disease suspicious for follicular lymphoma grade 1.
שאלות:
( אשמח אם תעני למרות שמדובר בפורום , יש לי תור רק בעוד שבוע):
1. מבינה מתוך האבחנה הפתולוגית שיש לי לימפומה, רק לא בטוח שהיא פוליקולרית?
2. איך מוודאים סופית את סוג הלימפומה?
3. מה השלבים המקובלים הבאים?
תודה רבה