שלום לך פרופסור בן יהודה
לציין שהשירות שאת עושה למען הציבור מדהים ותודה רבה לך על כך.
אני בת 45 ויש לי משקל עודף .התחלתי דיאטה בגלל הבהלה של תוצאות בדיקות דם
נשלחתי להמטולוג בגלל תוצאות בדיקות דם שעשיתי לפני 3 חודשים
ראיתי שהרופאה שלחה בדיקות של לופוס ומיאלומה וישר נבהלתי כמובן
השמח לקבל ממך דעה האם זה סרטן ;
16.4 %
הערות לבדיקות
גוש גדול בשד הוסר בניתוח - פתולוגיה dlbcl lymphma ' high grade diffuse b large cell/ בלוטות הלמפה בבית השחי ( בדיקת זקיף) לא מעורבות
חיובי ל CD20 MUM1
KI-67 very high proliferation
מומלץ -לבצע by FISH c-Myc הפנייה למעבדות בבקשה?
לפני PET CT בעוד שבועיים . האם היתן לקצר את ההמתנה? לאיזה בי"ח לפנות ?
שלום רב,
בן 71, בריא בדרך כלל, ושוחה באופן קבוע. מבצע בדיקות דם שגרתיות (ספירה וכימיה )באופן סדיר מדי שנה ובמשך שנים ארוכות שתוצאותיהן תקינות תמיד. מזה שנה מקבל DUADART בגלל ערמונית מוגדלת שפירה. כאבי גב תחתון מתונים ידועים ומלווים אותי במשך שנים ארוכות . בין השנים 2006-2009, הייתי במעקב ניאורולוגי בגלל תחושת נוקשות באצבעות ובכריות כפות הרגליים. קביעתו של הניאורולוג - פרופסור גדות היתה כי מדובר בנוירופתיה היקפית קלילה וחסרת סממנים משמעותיים ואינה מחיבת כל התייחסות.משך כל השנים עד היום המצב סטטי. (למען הסר ספק איני סכרתי).
לפני כחצי שנה עברתי ניתוח קטרקט שבעקבותיו נותרה לי תחושת נימול ולחץ באיזור הרקה הגובל עם ארובת העין. בשל כך הופניתי לניאורולוג . הניאורולוג הפנה אותי לבדיקת EMG, NCS, צילום עמוד שידרה מותני סקראלי ובדיקות דם לאמונוגלובינים (שמעולם לא ביצעתי בעבר). תוצאות בדיקות הדם הנ"ל מיום 7.12.2017 היו בחריגות כדלקמן:
IGG = 1680(טווח הנורמה 700 - 1600),
IGM = 251(טווח הנורמה 40 - 230),
IGA = 577(טווח הנורמה 70-500),
ALBUMIN)BY EP) = 52(טווח הנורמה 55.8-66.1)
GLOBOLIN ALPHA -1 = 3.6 (טווח הנורמה 2.9-4.9)
GLOBOLIN ALPHA -2=8.6(טווח הנורמה 7.1-11.8)
GLOBOLIN BETA -1=6.3(טווח הנורמה 4.7-7.2)
GLOBOLIN BETA -2=7.6(טווח הנורמה 3.2-6.5)
GLOBOLIN GAMA=21.9 (טווח הנורמה 11.1-18.8)
הערה: Polyclonal Hypergama
2.2017 תוצאת בדיקת EMG, NCS, היא :"RT Mild cts, LT Borderline cts
ירידה בהולכה מוטורית בעצבי הסיאטיקה עקב רדיוקולופטיה מעבדתית כרונית L4-S1 "
12.2016 תוצאת צילום רנטגן עמוד שידרה מותני: "עקמת. שינויים ניווניים. גובה חוליות ומרווחים בין חולייתיים שמור. "
לאור בדיקות הדם החריגות הנ"ל, ביצעתי ביום 22.3.17, חזרה על בדיקות האמונוגלובינים, בדיקת תפקודי כליות וכן בדיקת שרשראות קלות FLC, התוצאות כדלקמן:
IGG = 1500(טווח הנורמה 700 - 1600),
IGM =236(טווח הנורמה 40 - 230),
IGA = 582(טווח הנורמה 70-500),
FREE LIGHT CH-KAPA = 29.4 (טווח הנורמה 3.3 - 19.4)
FREE LIGHT CH-LAMBDA=17.5 (טווח הנורמה 5.7-26.3)
Free Kapa/Free Lamb RATIO=1.68(טווח הנורמה 0.26-1.65)
UREA=28 (טווח הנורמה 17-43)
CREATININE=0.79(טווח הנורמה 0.67-1.17)
URIC ACID =5.6 (טווח הנורמה 3.5-7.2)
PROTEIN/CREATININE RATIO=0.06 (טווח הנורמה 0.0 -0.2)
בדיקת שתן כללית תקינה לחלוטין
אודה מאד על תשובך לשאלותיי הבאות:
1.האם יש בממצאים הנ"ל חשד לתחילת התפתחותה של מיאלומה?
2. האם לדעתך עלי לבצע עתה בדיקות נוספות לאישוש הבחנה כלשהי
בברכה ובתודה
רוב תודות לך על תשובתך המהירה והמאירה.
אודה מאד על התייחסותך הספציפית לחריגה מהנורמה בתוצאות של בדיקת השרשראות הקלות FLC והאם בהקשר הכולל היא מחייבת המשך מעקב?
בתודה ובברכה
שלום פרופ'
יש לי מיאלומה נפוצה זוחלת. החודש עשיתי בדיקת דם שגרתית למיאלומה.
אני רוצה לדעת איך מחשבים את היחס בין השרשראות הקלות המופרשות על ידי תאי הפלסמה. כדי שאדע אם אני קרובה ל-100.
תוצאות הבדיקה האחרונה:
FLC Kappa= 17
FLC Lambda= 302
FLC Kappa/Lambda= 0.05
שנה אחורה עשיתי 4 בדיקות ובכולם היה FLC Kappa/Lambda= 0.05.
הבנתי שזה 17/302=0.05 איך מחשבים את ה-100?
בברכה.
פרופסור שלום רב
בחודש דצמבר שנה החלו לי כאבים באזור הקיבה בטן עליונה בתחושה שלי שהכאב מקורו בעצמות ולא ברקמות הרכות.
באותה עת הייתי גם בבירור במרפאת עיניים עקב נפיחויות בעיניים ונתבקשתי ע"י הרופא עיניים אוקופלסטיקה שעוקב אחריי מספר שנים לבצע בדיקת דם בשם IGG4.
רופא המשפחה נתן לי בטעות בדיקת חלבון אלקטרופרזיס במקום אותה בדיקה.
אציין רק כי באותו זמן אמרתי לרופא המשפחה כי יש לי כאב ברום הבטן אבל הוא שלח אותי לאוטרסאונד בטן בענין זה. (אציין שהאולטרסונד יצא תקין).
הבדיקות שהתקבלו בחודש דצמבר הינן :
ראיתי שיש חריגה באלבומין שיצא נמוך וחריגה בגלובולין בטא 2 שיצא גבוה, וניגשתי לרופא המשפחה שאמר לי לא להתייחס לבדיקה מה גם שנתן לי אותה בטעות במקום IGG4 כאמור.
בינתיים מכיוון שהמשיכו וממשיכים עדיין כאבים ברום הבטן כאמור ושוב לדעתי בעצמות שם, ניגשתי לכירורג לשלול איזה שבר שם והוא שלל.
כעט חזרתי לרופא המשפחה עם אותם תלונות ועכשו הוא שלח אותי לבצע בדיקות דם לחלבון אלקטרופרזיס.
כבר חמישה ימים שהתשובה טרם התקבלה ואני די מודאגת, כי מקריאה באינטרנט אני מבינה שמיאלומה מתבטאת בחלבון אלקטרופרזיס ולי היו תשובות חריגות בפעם הראשונה ומה גם שיש לי אוסטופרוזיס ומה גם שיש לי כאבים בלתי מוסברים באזור הרקות לסתות ולחץ על שיניים עליונות כבר שנתיים ולא מצאו הסיבה לכך, וגם כעט שיש י את הכאב באזור בטן עליונה כמאמור שאני מרגישה כאב בעצמות וגם כשאני נוגעת שם.
מה דעתך? האם אכן יכול לרמז על מיאלומה?
מה אומרת תוצאות הבדיקה הראשונה שביצעתי בדצמבר?
תוך כמה זמן מתקבלת תשובת מעבדה של הכללית לחלבון אלקטרופרזיס?
אודה לתשובותיך וסבלנותך האדיבה
בברכה
בכל אופן רופא המשפחה שלח אותי בחודש דצמבר
יש אפשרות לקבוע תור ליעוץ אישי והביא את החומר הרלונטי.
דוקטור בן עמי אנקולוגית ילדים בהדסה שאני ובעלה עובדים ביחד
המליצה לי להתיעץ איתך ואמרה לי שאת מספר 1 בארץ ללימפומה
אני מתנצל אבל במצב שלי כל טיפה מידע תעזור לי בתודה.
פרופסור דינה בן יהודה שלום
בהמשך לשיחתנו היום היתי בביקור במחלקה שלי והרופאה המטפלת בי דוקטור מרב קדמי בדקה את תוצאות הביופסה של הטחול ואמרה לי כי הטיפול הראשון שקבלתי RCHOP לא יעיל עלי לעבור PET-CT ובמידה ונקי לעבורלהשתלה עצמית באופן מיידי.במידה ויש אתרי מחלה נוספים יזדקק לטיפול נוסף תרם ההשתלה. בכל מקרה זקוק לשימור תאי א.ב. לעבור 6 טיפולים רצופים של כימוטרפיה אגרסיבית בבידוד ולאחר מכן השתלת מח עצם.
שאלתי היא האם אין טיפול פחות אגרסיבי?
בכבוד רב דוד פיטוסי
ברצוני לציין אני בן 60 במצב פיזי טוב עובד כעצמי בגינון לא מעשן או שותה אלכוהול
בני בן 3 מגיל 7 חוד הוא חולה הרבה מדלקות ראות חוזרות, סטרידו ומדי פעם דלקות גרון. כמו כן, יש לו מחלות חום שהרבה פעמים לא מוסברות. קורס אנטיביוטי אחד בדרך כלל לא עוזר לו ויש צורך בשניים או יותר סבבי אנטיביוטיקה. כל זה למרות שלא היה בגן עד גיל 3 אלא איתי בבית.
לפני 3 חוד' ראיתי בלוטת לימפה צווארית מצד שמאל בגודל סמ. לאחר כחודש היא כבר גדלה ובצד ימין צצה בלוטת לימפה צווארית של 1.5 סמ. כיום הבלוטה מצד שמאל בסביבות 1.8-2 סמ והבלוטה מצד ימין 2.5-3 סמ.
כל הרופאים בגישת הלחכות שיעלם ואם לא בעוד 6 חוד להתחיל בירור.
העניין הוא שלאור המערכת הירודה שלו וההסטוריה המשפחתית של סרטן ומחלות אוטו אימיוניות האם לא כדאי להתחיל כבר בירור? האם עצם העובדה שהן גדלו (ובאו אחת אחרי השניה בפער זמן) לא מאותת על אפשרות לממאירות?