שלום רופאה יקרה,
לאחרונה לאחר כאבים ובדיקת שתן עם עיקבות דם,הודיעה לי רופאת משפחה שכנראה יש לי אבנים בכיליה. העאבים נמשכו לסירוגין מזה כשנה. אני נוהגת לשתות המון מיים, ולכן לא ברורה הסיבה לאבנים. האם יתכן קשר עם מחלת המיאלומה הזוחלת שלי ? האם עלי לעשות בדיקות, ע"מ לא לגרום לנזק לכליות ? אציין שיש לי בדיקת אולטרסאונד רק בעוד חודש. האם יש לך המלצות כלשהן?
תודה רבה ! חג שמח לך ולמשפחתך.
שלום,
לפני שנה ואפילו פחות קיבלתי עירוי לוריד של ברזל ואתמול שעשיתי שוב בדיקה ראיתי שיש לי פריטין וברזל מתחת לנורמה.
רציתי לציין שעברתי בדיקות דם לציליאק, אליקובקטר ואפילו עשו לי גסטרוסקופיה והבנתי שהכל תקין.
גם נשלחתי לגניקולוג ולא הי ה דבר.
תמיד חשבתי שזה מאוכל אך הרופא ציינה שזה לא. היה לי פריטין אפס.
הסיבה שהאשמתי את האוכל כי תמיד הייתי רזה גובהי1.70 ומשקלי מאז התיכון עד גיל 30 היה 49 ק"ג .
בגיל 37 הצלחתי לעלות במשקל מהפחד לאנמיה שהתגלתה בגיל 32 ומשקלי 57 ק"ג.
כיום בת 40 ומשקלי 62 ק"ג.
אינני עושה דבר מיוחד עם התזונה ומשום מה משקלי עולה .
אינני יודעת למה אני כך אך זה גורם לי סבל רב תחושת עילפון, חולשה, חוסר ריכוז עד כדי הערות מהמעסיקים. והיה לי גם פעם טאנמיה עם קוצר נשימה.
מה עוד אפשר לבדוק? האם זה הגיוני שתוך קרוב לשנה יתרוקנו כל המאגרים מהעירוי?
תודה
ההמוגלובין תקין 12.
שלום וחג שמח!
ותודה רבה על התשובות המהירות..
אבל אני ביצעתי גסטרוסקופיה למרות שהרגשתי מצוינת במערכת העיכול ולא נמצא דבר. ביצאתי גם בדיקה לאליקובקטר וצילאק והכל תקין.
וגם שלחו אותי לרופא נשים ואמרו שהכל תקין.
אני בריאה חוץ מההרגשה של החולשה ו/או העייפות והרצון העז לשינה וכל תופעות האנמיה חוסר ריכוז כאבי ראש..
ממה זה יכול להיות? האם מילוי מחסנים ע"י ונופר נגמר כל כך מהר?
יש טעם לפנות להמטולוג?
לאחרונה סבתא שלי (78) אושפזה עם כאבים בבטן חזקים. בדיקת סיטי גילתה כי מדובר בגידול שנמצא בקצה של הלבלב, ובנוסף כמה נגעים נצפו בכבד.
לאחר ביופסיה היא אובחנה עם - diffuse large B cell lymphoma, activated B cell like (ABS) type.
בביופסיה ראו כי תאי הגידול חיוביים ל-CD20, MUM-1, BCL6.
הטיפול שהוצא לה הוא כימותרפי בלבד- CHOP, ללא הטיפול האימונולוגי (Rituximab).
רציתי לשאול לחוות דעתך לגבי הטיפול המדובר, והאם לא כדאי להתעקש גם על הטיפול האימונולוגי?
תודה מראש,
אילנה
שלום רב,
אימי אובחנה ב- CML לפני מספר שבועות. החלה בטיפול בספרייסל 100 מ"ל ביום. מאז הגעתה לביה"ח ועד היום ירידה חדה מ- 380,000 לויקוציטים לכ 24,000 הבוקר (לפני שלושה ימים לדוגמא 80,000 לצד ירידה מ- 9.3 ל- 8.6 בהמוגלובין). שאלתנו- האם יש מקום לשקול שינוי/ תוספת בטיפול לאור ההשפעה החזקה והמתגברת בכדי לא להגיע לאנמיה משמעותית? למשל הפחתת מינון הספרייסל או שינוי אחר?
תודה רבה וכל טוב,אביב
שלום ד"ר .
הבת שלי חלתה בלימפונה נון הוצקינס לפני שבע שנים B CELL .ברוך השם היא בריאה ילדה ילדים באופן טבעי והכל בסדר .בשבוע שעבר הרגישה גוש קטן היפרדנסי באיזור שריר הבטן הרוחבי רקטוס הימני בחלקו העליון קוטרו פחות מ1 ס"מ לפי בדיקת אמ אר אי כמו כן בבדיקה מצוין רטרופריטוניאוס עליון ללא בלוטות מוגדלות וב"ה כל האברים הפנימיים תקינים .ביקרנו אצל כירוג שאומר שכנראה מדובר בדסמואיד .גם הרופא שביצע את האולטרסאונד אמר שכנראה מדובר בדסמואיד .הכירוג המליץ לעקוב אחרי זה ולא לנתח מכיון שדסמואיד יכול לחזור שוב ובצורה פראית אחרי ניתוח ומדובר בניתוח לא פשוט שבמהלכו פותחים את הבטן ויש צורך לשים רשת לתמיכה מה גם שהגוש נמצא בין השרירים ולא פשוט להגיע אליו ויכול להיות מצב שהגוש יקטן ויעלם במשך הזמן .מצד שני אף אחד לא אומר לנו באופן ברור שאכן מדובר בדסמואיד וההמטולוג שלנו אומר שצריך לנתח לשלוח לביופסה ולוודא באופן ברור שאכן מדובר בדסמואיד ולא חלילה במשהו אחר .הייתי מעוניינת להגיע אלייך ליעוץ עם החומר הרפואי .בעבר ,עזרת לי מאוד כשהרופא שלנו התלבט בין שתי דרכי טיפול וברוך השם ....איך אני מגיעה אלייך ?תודה רבה !
כן זה מה שנעשה .תודה רבה וחג שמח !
ד"ר בן יהודה שלום ,
ההמטולוג שלנו ביקש דווקא פט סי טי ,וכירוג שהלכנו אליו ביקש ביופסיה .יש לי כבר תורים בסמיכות לביופסיה ולפט סיטי .שאלתי היא האם לא כדאי לדחות את הפט סיטי עד לאחר קבלת תשובה מהביופסה ? האם נראה לך נחוץ לבצע את שניהם ?[מעדיפה לא לחשוף את הילדה לקרינה ללא צורך ]חייבת להדגיש שבבדיקה שעשה ההמטולוג שלנו לבת שלי הוא אמר שזה לא מרגיש לו כמו לימפומה .תודה רבה לך .
מה ההבדל בין טיפול רציף בן 24 שעות (למשך 5 ימים) לבין טיפול מרוכז בן 5 שעות ביום (למשך 5 ימים) ? ומה עדיף ברמת התוצאות?
פרופ' בן יהודה שלום רב
אני מתנצלת ומאוד מצטערת שהטרדתי אותך בשאלה שלי. פשוט כל התסמינים שתיארת אותם לא היו קיימים אצלי. לא היזעתי בלילות ותמיד היה לי תיאבון טוב. רוב ההזעות היו אצלי דווקא ביום במאמץ פיזי. ובדיקות הדם היו מאוד לא טובות, כולל רמות גבוהות של לויקוציטים, אך נאמר לי שזה בגלל שעברתי כריתת טחול. וכשהמחלה התגלתה היא כבר הייתה מפושטת בכל הגוף, כולל עצמות. לכן רציתי לדעת אולי יש עוד משהו שאני צריכה לשים לב אליו. אך לקחתי לתשומת ליבי את ההסבר שלך.
בכבוד רב
חיה
לפני 10 שנים עברתי השתלת מח עצם עצמית לאחר שחזר הנון הודצקין.
בשבוע האחרון סבלתי מהזעת יתר בלילה בהתחלה הרגשתי רק שחם לי וביומיים האחרונים כבר הייתי זקוקה להחלפת חולצה.
בבדיקת דם אחרונה שקיעת דם היה 72 וCRP 5.6.שאר ספירת הדם בסדר
האם ע"פ הנתונים קיים חשש שהמחלה חזרה?
במידה וכן האם קיים טיפול מציל למרות שעברתי השתלה?
הבעיה היא שבתוספת להזעות לילה שקיעת הדם 72 וCRP 5.6
האם 3 המרכיבים האילו לא מכוונים לכיוון של מחלה ממארת?
אני הייתי אצלך בפגישת ייעוץ לפני כשבועיים תזכורת: עברתי השתלת מח עצם מאחותי בהתאמה מלאה 10/10 לפני כחמש שנים ולפני כעשרה חודשים הופיעה כלורומה באזור הנאזופרינקס והסינוסים באף עברתי טיפול כימוטרפי בשם FLAG -IDA ובתוצאות הפט סיטי הכלורומה נעלמה תודה לאל כעת הוצע לי לבצע השתלת מח עצם חדשה מתורם זר ובאתי אליך לייעוץ אשר בו ציינת 3 אופציות ראשונה הקרנות שהיא הכי פחות יעילה ושניה הוספת תאים מאחותי לחיזוק מח העצם וגרימת GVHD סביר והאופציה השלישית היא השתלת מח עצם חדשה מתורם זר שהיא להערכתך האופציה המסוכנת ביותר אך היעילה ביותר אני פונה אליך כאן מאחר ולא זכור לי מה אמרת לי לגבי האופציה השניה של הוספת תאים מאחותי ולמה היא פחות יעילה מהשתלת מח עצם חדשה מתורם זר? התקשרת אלי ואמרת לי כי התיעצת גם עם פרופ' ראובן אור והוא כן בעד הוספת תאים מאחר ועברו כמה שנים מההשתלה האמת שקבעתי פגישה אצלו אך היא בוטלה באופן פתאומי על ידי מזכירתו ונדחתה לעוד שבוע אך לא זכור לי מה אמרת לי לגבי האופציה של הוספת תאים מאחותי אודה לך מאוד אם תצייני שוב בפני את דעתך לגבי הוספת התאים מאחותי ולמה היא אופציה פחות טובה מהשתלה חדשה מתורם זר
תודה מראש
תודה לתשובתך יש לי מכתב מסכם שבו רשמת שהסברת לי את שלושת האופציות אך איני זוכרת מה ציינת בפני לגבי האופציה של הוספת תאים מאחותי לחיזוק מערכת החיסון בגין הכלורומה שהיתה באף למה היא אופציה פחות טובה מהשתלה חדשה מתורם זר ? אודה לך מאוד אם תכתבי לי כאן את החסרונות של אופציה זו
תודה רבה