פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום, בן 52, אבחנה: dlbcl בבית שחי ימין בלבד , שלב 1 (ע"פ pet ct), עדיין לא הוחלט פרוטוקול טיפול. בתוצאות ביאופציה: (+)cd20(+), bcl2(+) ,bcl6(+), cd10(-), mum1, cd23(+) in markedly expanded follicular dendritic meshworks, c-myc (+) in 100%, cyclin d1(-), ki67~ 90%, ckmnf116(-), gata3(-), ttf1(-), mart1(-). מבצעים בדיקות fish ל : 2bclfish , 6bclfish , c-mycfish , b-cell clonality אודה לתשבותייך הכנות והישירות: 1.האם התת סוג זה high grade ? משהו מיוחדיוצא דופן שאת רואה בתשובת הביאופסיה ? 2.עד כמה תוצאות ה fish עלולות להשפיע לטובהרעה על אגרסיביות המחלהסיכוי ריפוי סוג טיפול ? אודה להסברך בנושא... אולי בצורה של "אם ... אז...." – כמובן שזה נושא מורכב שמצריך יעוץ מול רופא, אבל חשוב לי להגיע לרופא עם רקע בנושא, לדוגמא , האם נכון ש bcl2fish חיובי יכול להצביע על עמידות התאים לכימו ולהקשות על הטיפול ? 3.האם העובדה שזה שלב 1 משפרת סיכויי ריפויהישנות ? או שבמחלה אגרסיבית אין לזה כל כך משמעות ? מה סיכוי הריפויהישנות במקרה שלי ? (בכנות) 4.הבנתי שפרוטוקול הטיפול יהיה בהכרח עם כימו... האם בשלב 1 בו המחלה לא מפושטת ,אי אפשר לבצע רק הקרנות לאיבר הנגוע ולהימנע מכימו ? איזשהוא טיפול ביולוגי שיכול למנוי ממני טיפול כימו ? 5.מידע אחר במקרה שלי שאת רואה שכדי לי לתת עליו תשומת לב ? תודה רבה על עזרתך.

לבקשתך עניתי לשאלותיך במייל שלי

שלום פרופסור,מבקש לשאול מספר שאלות: 1. האם חולה פוליציטמה ורה מאוזן יכול לעשות קעקוע? 2. האם ניתן לטוס טיסה ארוכה של 10 שעות ללא לקיחת קלקסן,כדורים מתאימים ברגע שהחולה מאוזן. 3. האם ישנה בעיה לשתות אבקת חלבון? תודה

1. אם מטופל באספירין יכול לדמם כתוצאה מהקעקוע כיוון שלעור לא נורא 2. לא יודעת מהן הספירות ואם יש לך רקע של קרישיות יתר. אני בכל מקרה נותנת ליתר ביטחון בטיסה כה ארוכה קלקסן לפני ונחיתה גם הלוך וגם חזור

לגבי אבקת חלבון צריך להיזהר אם מדובר באבקה לבניית שרירים יש בתוך האבקה הורמון גברי שמעלה את ההמטוקריט

micro (microcyte) % 14.7 . rbc 5.71 m/microl . mcv 70.8 fl . mch 22.7 pg . rdw 15.0% . wbc 13.72 k/microl neut% 66.4. neut.abs 9.11 k/microl. eos.abs 0.62 k/microl . eos % 4.5. hemolytic 2. glucose 102 mg/dl . הוספתי את ההערכים שהיו בחריגה. האם יש סיבה לדאגה מערכים כאלה בבדיקת דם ? אשמח לייעוץ והמלצות.

איני מפענחת בדיקות מעבדה בפורום זה בניתוק מהקליניקה זה גורם לטעויות רפואיות

פרופסור דינה שלום רב אשמח אם תוכלי לאפשר לי להעביר לך סיכום רופא המטולוג המטפל באשתי על מנת לשמוע את דעתך במצבה הבריאותי ואף לבוא אליך לקבלת חוות דעת שניה במידה ואת מסכימה .

אנא עשה זאת דרך המייל שלי בהדסה

שלום פרופ', בן 50. בבדיקות דם בקופת חולים יש לי חריגות בגלובולין (3.6), בילירובין (1.3), ברזל (199), טרנספרין (%58) וחריגה גדולה בחומצה פולית (32.4). אינני נוטל תוספים כלשהם. egfr - 85. במיון שנבדקתי בשל קשיי נשימה נתגלו חריגות בבדיקת דם ורידי ב-hco3 וב-be. כן נתגלתה חריגה ב-cpk וב-d-dimer אך נשללה אפשרות לכריש דם. יש לי g6pd deficiency. האם יש הסבר לכל החריגות או לחלקן?

אני ממש מבקשת שלא תבקשו ממני לפענח בדיקות מעבדה בניתוק מהקליניקה זה ממש קורא לטעויות רפואיות

השאלה היא אם יש בדיקות נוספות מומלצות לאור הבדיקות האחה. רופאת המשפחה לא המליצה דבר…

אני לא יודעת מה היתה הסיבה לשלוח את הבדיקות הללו ולכן לא אוכל לדעת מה עוד להוסיף אם תרצה לשלוח לי למייל האישי סיכום מחלה ואת כל התוצאות אשמח לעזור

שם הבדיקה תוצאה immunofixation עקבות מונוקלון igg lambda עקבות albumin (by ep) 64 globulin alpha-1 4.2 globulin alpha-2 11.5 globulin beta-1 6.1 globulin beta-2 3.8 globulin gama 10.4 שם הבדיקה תוצאה free light ch.-kapa 23.61 free light ch-lambda 19.51 free kappa/free lamb 1.21

איני מפענחת בדיקות מעבדה בפורום זה בניתוק מהקליניקה. הערכים האלה לא נראים כמיאלומה אבל תחזרי לרופא ששלח אותך לבדיקה

תודה רבה. אחזור מיד

שלום אני חולה אונקולוגית סרטן השד (לא עברתי כימו),עשיתי בדיקות דם קרישיות דם יצא לי תקינה. הלכתי לשימור פוריות נתנו לי קלקסן ,כנראה בגלל שסיפרתי כי אמא שלי שבזמן ניתוח נוצר לה קריש דם שנעצר בטחול. נתנו לי קלקסן ל7 ימים 40 מ"ג, אני מפחדת שמעכשיו אצטרך לקחת קלקסן על בסיס יומי... האם זה יזיק לי לגוף אם אין לי גנטיקה לקרישיות דם? האם באמת אצטרך לקחת תרופה לקרישיות דם לפני ניתוח או טיסה בגלל שהזרקתי קלקסן בשביל הפוריות ?

אנא בדקי זאת מול מי שרשם לך את התרופה לא אוכל לחשוב במקומו.

שלום לפני חודש עשיתי בדיקת דם כאשר תוצאותיה היו חריגות wbc 4.01 neutrophils 39.4 lymphocytes 53.6 neutrophils 1.58 monocytes 0.22 tsh 0.46 בדיקות לאחר חודש החמירו wbc 3.81 neutrophils 38.1 lymphocytes 55.6 neutrophils 1.45 monocytes 0.2 חשוב למיין שהרגשתי הכללית רגילה לחלוטין ולא הייתי חולה בוירוס במהלך החודשיים באחרונים, אני ממש חוששת מהתוצאות ההולכות והמחמירות, מה זה וכול להיות ומה צריך לבדוק עוד?

איני מפענחת בדיקות מעבדה בפורום הזה בניתוק מהקליניקה זה קורה לטעיות רפואיות. אני רק יכולה לומר שאיני רואה החמרה מבדיקה לבדיקה זה בתחום השגיאה של המכשיר

והחריגות עצמן לא מרמזות על בעיה כלשהי? או שזה לא חריג כל כך?

פרופ' ברשותך במידת האפשר מבקש המשך התייחסותך לפנייתי בתודה מראש בכבוד רב

אתה יכול לבקש mri חזה

free light ch.-kapa mg/l 23.61 3.3 19.4 free light ch-lambda mg/l 19.51 5.7 26.3 free kappa/free lamb 1.21 0.26 1.65 שם הבדיקה יחידות מדידה תוצאה נורמה תחתון נורמה עליון albumin (by ep) % 64 55.8 66.1 globulin alpha-1 % 4.2 2.9 4.9 globulin alpha-2 % 11.5 7.1 11.8 globulin beta-1 % 6.1 4.7 7.2 globulin beta-2 % 3.8 3.2 6.5 globulin gama % 10.4 11.1 18.8 חשד לממצא בפנטה

free light ch.-kapa mg/l 23.61 3.3 19.4 free light ch-lambda mg/l 19.51 5.7 26.3 free kappa/free lamb 1.21 0.26 1.65 הקובע הוא היחס והוא תקין שם הבדיקה יחידות מדידה תוצאה נורמה תחתון נורמה עליון albumin (by ep) % 64 55.8 66.1 globulin alpha-1 % 4.2 2.9 4.9 globulin alpha-2 % 11.5 7.1 11.8 globulin beta-1 % 6.1 4.7 7.2 globulin beta-2 % 3.8 3.2 6.5 globulin gama % 10.4 11.1 18.8 חשד לממצא בפנטה לא ניתן לקריאה בצורה זו

התשובה שניתקבלה לא תקינה היא globulin gama 10.4. השאר בגבולות הנורמה ואנ בלחץ. את יכולה בבקשה להתיחס. אודה לך מאד

לא מלחיץ כלל. חיזרי לרופא ששלח אותך לבדיקות

תודה רבה מאד