פורום ממאירויות המטולוגיות

pv כ 4 שנים. בן 62. מטופל בפלאויקס. בדיקות דם אחרונות. המוגלובין:16.4 המטוכריט:52 טסיות:459 fe.iron38 feritin12.2 transferrin:340 transferrin%:8 האם יש מה לעשוצ כדי לשפר ברזל??? מרגיש טוב,אין לי תופעות לוואי של ברזל נמוך. תודה.

והאם הגיוני ותקין שהוא נמוך מאד אצל חולה פוליציטמיה ורה? על מה משפיע? תודה

הטרנספרין הוא החלבון בדם שמעביר ברזל הבדיקה בודרת את אחוז הטרנספרין החופשי ככל שיש פחות ברזל יש יותר טרנספרין. בפוליציטמיה ור ה בד"כ יש חסר ברזל ורמת הטרנספרין הטרנספרין עולה. רמה נמוכה של טרנספרין יכולה להופיע במצבים של דלקת או מחלת כבד אן אם רמת הברזל אצלך תקינה או גבוהה למרות הפוליציטמיה

ה-% משקף את ערך הברזל (iron) מתוך הטרנספרין? כלומר, כמה % מתוך הטרנספרין מקושר לברזל (ואינו חופשי)? תודה רבה

ריווי טרנספרין הוא מונח רפואי המתייחס לאחוז הטרנספרין בדם שרווי כיום בברזל. טרנספרין הוא חלבון בדם הנקשר לברזל ומעביר אותו בכל הגוף. אחוז רוויה רגיל של טרנספרין נופל בדרך כלל בטווח של 20% עד 50%. רוויה נמוכה של טרנספרין עשויה להצביע על מחסור בברזל, בעוד שרוויה גבוהה של טרנספרין עשויה לרמז על עומס ברזל, כפי שניתן לראות במצבים של עודף ברזל. חשוב לציין שריווי טרנספרין הוא רק חלק אחד מהפאזל בעת הערכת מצב הברזל, וכרופאים אנו לוקחים בחשבון גורמים אחרים, כגון רמות המוגלובין, רמות פריטין ותסמינים קליניים, כדי לבצע הערכה מקיפה של מצב הברזל של האדם

תודה רבה על ההסבר המפורט!

שלום ברצוני לקבל מידע על סל הבריאות באיטליה, (האם lenalidomide ו-darzalex כלולות בסל הבריאות האיטלקי)? והאם את מכירה רופא מסוים באזור פירנצה שאפשר להתייעץ איתו? תודה רבה

את יכולה למצוא את זה בגוגל

שלום אובחנתי ב- 2011 כחולת cll בת 74 בשנים האחרונות מופיעים בעיקר על הידיים והרגליים פצעים אדומים ומגרדים מאוד שהופכים לשלפוחיות. נעלמים לאחר כ- 4 ימים . מופיעים בעיקר בקיץ. קיבלתי משחות סטרואידים למיניהן שלא עזרו. האם תופעה זו מוכרת במחלה זו? האם יש דרך להקל על הכאבים והגרודים הקשורים בתופעה? תודה רחל רוזנברג

האבחנה הסבירה ביותר עם המיגבלה שלא ראיתי את הנגעים שמדובר בעקיצות חרק (יתושים וכדומה). חולי cll סובלים מתגובת יתר לעקיצות לכן זה גם שכיח בקיץ ובד"כ באיזורים חשופים בגוף. צריך לעשות השתדלות לא להעקץ

תודה

שלום, בת 67, נוטלת סינטרואיד, טריטייס ומיקרופירין. מאחר הסרה מלאה של בלוטת התריס לפני 20 שנה. חולת et+jak 2. נוטלת ויטמין c לא חומצי, b12 פעמים בשבוע וברזל קומפורט בדיקת uric acid גבוהה מהנורמה. (7.1) הטווח 2.6-6 שאר הבדיקות תקינות פרט לplt שעלה ל809. המוגלובין 13.1 טרנספרין נמוך אבל בנורמה (32.4) מה הסיבה לחומצה אורית גבוהה? האם שנוי תזונה יכול להוריד את רמת החומצה האורית? ההמטולוגית ורופאת המשפחה לא התייחסו לעליה ברמת החומצה האורית. ושאלה נוספת. להורדת רמת הplt האם עדיף הידראה או פג אינטרפרון או תרופה אחרת? איזו תרופה מנטרלת את השפעת jak 2 ויעילה יותר ואיזו תרופה אינה גורמת להתמרה ללוקמיה וגורמת לפחות תופעות לוואי? אני אשה פעילה ועובדת ואיני יכולה להרשות לעצמי להרגיש חלשה. מה דעתך והמלצתך? תודה

רמת החומצה האורית המעט גבוהה יכולה להיות משנית למחלה ההמטולוגית רק הקפידי בשתיה מרובה. לגבי ההחלטה הטיפולית אין באפשרותי לעשות זאת בנתונים הקליניים האלה

תודה פרופ' בן יהודה. למה הכוונה שתיה מרובה? כמה כוסות מים ביום? האם יש הגבלה על שתית תה? קפה? מאכלים מסויימים?

שלום רב נמצאו 2 בלוטות לימפה בקוטר 7 מ"מ כל אחת מדיאלית לאדרנל שמאל מה המשמעות תודה

איני מפענחת בדיקות בניתוק מהקליניקה

בוקר טוב, הבדיקה הנ"ל היתה תקינה מלבד בלוטות הלימפה לפני 4 חודשים עקב צרבת ומאז הצרבת חלפה מזמן ואני מרגיש טוב. כלומר הקליניקה תקינה. האם צריך מעקב, תןדה

אותה תשובה תחזור לרופא ששלח אותך ל-ct

שלום בשנת 2020 בבדיקת אולטרסאונד בעקבות כאבי בטן התגלה טחול מוגדל 15.5 נשלחתי לבירור המטולוגי בדיקות דם מיוחדות ורגילות והכול יצא תקין והטחול כעבור 3 חודשים ירד ל14.7 ההמטולוגית אמרה לי שהכול תקין ולא אמרה משהו בנוסף בינואר 23 עשיתי אולטרסאונד נוסף וגול הטחול היה דומה 14.7 האם אני צריך להיות במעקב המטולוגי האם זה משהו מלחיץ?

מהו הגובה שלך?

הגובה שלי 1.8 ומשקל 85

לאור הגובה שלך יתכן שהטחול בגודל תקין בעיקר אם יציב 3 שנים ועברת בירור מקיף

שלום , בת 51 עם לימפומה פוליקולרית שמתבטאת בדם עם לימפוציטים גבוהים מהנורמה ומעורבת מח עצם 60% , לדברי ההמטולוג הערכים "קל ומתון" בשנה האחרונה היה לי המגלובין ופריטין נמוך ולקחתי ברזל. שההמוגלובין עלה ר. משפחה אמר לי להפסיק והפסקתי לחודשיים. בבדיקה האחרונה שעשה לי ההמטולוג בבי"ח לאנמיה, יצאו הערכים הללו : transfferin saturation 12% (ערכים נכונים 20-50) ferritin 11.7 ( 11-233) iron blood 58 (60-170) transferrin 346 (200-360) hgb 12.63 (11.7-15.7) הרופא אמר לי שעליי להמשיך לקחת ברזל. שאלתי אותו אם האנמיה קשורה לפוליקולרית אמר שלא. ממה שקראתי באינטרנט טרנספרין באחוזים שהתוצאה נמוכה היא לא מצביע על אנמיה אלא על בעיות אחרות ????? כי אני רואה שהטרנספרין הרגיל כן בגדר הנורמה. לכן אינני מבינה לפי מה נקבע שאני אנמית כמו כן ביקש לעשות קולונוסקופיה. עליי לציין שאני עדיין מקבלת מחזור עם דימומים דיי כבדים מאוד מטריד אותי התוצאות- האם באמת האנמיה לא קשורה לפוליקולרית? , לוקחת כעת ברזל ספא טון בנוזל האם זה מספיק? אודה לתשובתך

האנמיה שאת מתארת כאן היא של חסר ברזל

אמי בת 80. בבדיקות דם iron נמוך34. זה נתון שקי'ים כבר לפחות שנה. לפני שנה עשתה אולטרסאונד של בטן עליונה ותחתונה והכל יצא תקין. לאחרונה לפחות חודש,מרגישה לא טוב,קוצר נשימה וצפצופים ,חולשה. בשבועי'ים האחרונים נפיחות ברגלי'ים,בכף הרגל ובברך,באופן שמקשה נעילת נעלי'ים. יש גם סחרחורות. וכן מדווחת על משהו קצת נוקשה לאורך כל הבטן התחתונה. בספירת דם מלפני שבוע: המוגלובין 10.8. hct34.6 . mcv 76.7 mch23.9. במצב זה רופאת משפחה המליצה לפנות לקרדיולוג כחלק מהסדר הקבוע,היות שיש לה סטנד ועברה צינתור. הקרדיולוג אמר שנראה לו שזה לא קשור לקרדיולוגיה כלל וכתב לרופא משפחה להפנות לרופא גסטרו וקולונוסקופיה. האם העובדה שהברזל הנמוך סטטי לפחות שנה היא סימן טוב? למי לדעתך לפנות,להמטולוג/לפנימאי/לגסטרולוג?

היא צריכה לעבור בכל זאת בירור של הלב בגלל הבצקות ברגליים וכן בירור גסטרו כפי שהומלץהייתי מבצעת גם אולטסאונד בטן ואגן. לאחר השלמת הברור או במקביל גם יעוץ המטולוגי

תודה רבה רבה. בצענו בינתים סיטי והתברר שיש לימפואנדופתיה רטרו פריטונאלית ואגניות ומפשעתיות עד כ2 ס"מ עם עכירות שומן מסביב. חשוד ודורש המשך בירור. הופננו לביופסיה תחת אולטרסאונד. ובמקביל תעשה בעוד יומי'ים אנדוסקופיה וקולונוסקופיה. מתלוננת על בטן מתנפחת ,גפיים תחתונות מתנפחות הבצקת ברגלי'ים לא גומתית,חולשה, קוצר נשימה(גם בשכיבה לפעמים) והרגשה לא טובה. בבדיקות: iron 30, פריטין 9 ,טרנספרין סטטורי6. יש אנמיה. בבדיקת di dimer 625. ביעוץ המטולוגי. השאלה,אם בכל זאת,את מציעה לזרז בדיקת אקו לב? קרדיולוג ביצע אקו חלקי קצר ואמר שהמצב נראה תקין והפנה לאקו שלם אך לא בדחיפות. בסיטי כתוב הלב מוגדל במקצת.הסתידות בקשת האארוטה ובמוצא העורקים הגדולים. (בסיטי הופיע גם ציסטה שחלתית 35 ס"מ לבירור גניקולוגי- האם קשור לכל הנ"ל??) והאם יש לך המלצות נוספות במצב זה? תודה מראש.

חשוב לראות מה בביופסיה וכן קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה

תודה רבה. האם זה נכון,שיכולים להיות כאן שני כוונים: לימפומה מאלט או סרטן השחלות שהתפשט לאגן,מפשעות וכו',היות שיש ציסטה שחלתית שגדלה עם השנים? כלומר: האם מעבר לביופסיה ולאנדוסקופיה וקולונוסקופיה יש בדחיפות לבצע גם בירור גניקולוגי? והאם זה נכון להמשיך בטיפול אמבולטורי כמה שיותר מהר? (מנסה לזרז את הבדיקות בטווח של השבוע שבוע וחצי הקרוב) כמו שאת מבינה אני מאד מודאגת וגם חוששת שלא לאבד זמן.. תודה רבה מראש

הכי דחוף ביופסיה!!!! כדאי להתיעץ עם רופא המשפחה אם לא כדאי לאשפז לצורך הבירור

בת 49 עם טרומבוציטוזיס (et)מטופלת בהידראה ומיקרופירין.עקב דימומי וסת קשים קיבלתי המלצה מרופאת הנשים להתקין התקן תוך רחמי מירנה.התקן הורמונלי שמפחית משמעותית את דימום הוסת.האם יש מניעה כלשהי או שניתן להתקין התקן כזה ללא חשש?

זה בסדר