פורום ממאירויות המטולוגיות

כדוריות דם לבנות 11.400 האם זה מרמז על  סוג של סרטן דם

תודה על תשובתך 

שלום פרופ',

רציתי לדעת האם חולה ב MDS שמקבל כימותרפיה בחדר מבודד (בנוהל של שבוע כימו' ואז שבועיים התאוששות) בבית חולים מסוים ולאחר סיום שלושה שבועות אלו ייקבל השתלת מח עצם בבית חולים אחר. איך מתבצע המעבר של אותו חולה ללא מערכת חיסון מבחינת העברה בין בתי חולים, מבחינת חשיפה לזיהומים?

תודה,

ליטל 

שלום פרופ׳

האם Ldh גבוה הוא סמן של לימפומה, לבעלי יש לימפומה לפני 3 שבועות היה מעל 700,  לאחר  טיפול Rice היום חזרה תשובה ל408 האם זה אינדיקטור שאומר משהו?

תודה 

שלום לך,

הם מומלץ לקבל חיסון לשפעת לחולה לימפומה בי סל, במהלך טיפולים?

תודה 

אבקש לדעת האם ידועה לך שיטת טיפול בהקרנות במקרה של כלורומה באף ובסינוס המקסילרי בלבד זאת אחרי שעברתי השתלת מוח עצם מאחותי לפני 5 שנים ותודה לאל בדיקת מוח העצם תקינה ומראה דונור האם לאחר טיפול בהקרנות באזור האף והסינוס המקסילרי אפשר להתיחס לכך שהסכנה חלפה?

תורה מראש על תשובה מהירה 

שלום לך, 

 אני מאובחנת במיאלומה נפוצה, בברור אצלך נתבקשתי לעשות פט סיטי לברור הנגע, ומתברר שיש לי 3 נגעים ליטים, השאלה היא אם אפשר לדלג על הטיפול הכימותרפי ולעשות הקרנה ישירה לשלושת הנגעים? 

שאר הבדיקות הינם בסדר...

תודה על תשובתך 

בתשובה שהתקבלה היום, ממצא של הרס  הקורטקס של עצם הכסל...נגע  ליטי L2 מעט גדל...

בנוסף צלע 10 נגע ליטי (בין 5 הצלעות שנשברו בתאונת אופניים)

שלום רב

שמי יעקב רגואן , לפני כחודש ההמוגלובין היה 10 וטסיות נמוכות . בעקבות זה הופניתי על ידי הרופא לבדיקת סיטי . הבדיקה תקינה . מאחר ווהמוגלובין המשיך לרדת הופניתי לקולונסופיה וגסטרקופיה . הבדיקות תקינות . בבדיקת דם שעשיתי היום ההמוגלובין המשיך לרדת 8.7 .

 אלו סיבות נוספות לירידה בהמוגלובין , האם יכול להיות שמחלת הלימפומה חזרה למרות שהסיטי תקין .

תודה ויום טוב / יעקב רגואן  

שלום רב פרופ׳ בן יהודה

בעלי אמור לקבל טיפול רייס שני ב 18:9 , מאחר והיה נויטרופני ומאושפז (רק היום השתחרר) קיבל טזוצין עקב אי קולי.

שאלה 1. הרופא רוצה לדחות בכמה ימים את הטיפול בגלל האשפוז לתת לו קצת להתאושש, האם הדחייה לא תפגע באפקטיביות הטיפול? 

2 .האם מותר לקבל טיפול רייס כאשר עדיין מקבל אנטיביוטיקה(השתחרר עם הוראה ל8 ימים של זינט )

 תודה רבה

ד"ר שלום רב, 

ילד בן 11

בספירת דם שגרתית לפני כשנתיים ערך אאוזנופילים גבוה: 0.9 (10.4%). 
היום ביצע ספירת דם בשל תלונות על כאבי בטן מזה כשלושה שבועות, ונמצא ערך אאזונופלים גבוה עוד יותר: 1.6 (19%). 

בנוסף, בבדיקה מאתמול נמצאו גם immature granulocytes אמנם בתוך הטווח (0.2% וכמות 0.02) אבל מעולם לא ראיתי את זה קודם בספירת דם

שאר ספירת הדם בתוך הטווח
רופאת הילדים שלחה לבדיקת צואה (לפני 3 שבועות יצאה תקינה), אולטרסאונד בטן, ובדיקה אצל רופא גסטרו.  לילד אין אלרגיה. 

האם יש קשר בין שני הממצאים ואיזה עוד בדיקות כדאי לעשות? 

שלום פרופ' בן יהודה,

אבי , בן 75, סובל מ - MDS החל מחודש מאי וממתין להשתלת מח עצם מאחיו. אחיו תרם כבר פעמיים מח עצם אך הכמות שנתרמה היתה קטנה מידי ולכן הוחלט להמתין עוד כשלושה שבועות עד לאיסוף הבא.

בגלל שאבי לא מקבל שום טיפול פרט למוצרי דם בחודש וחצי האחרונים (המתנה לתשובת סיווג רקמות ובדיקות..) החליטו הרופאים לתת לאבי טיפול של שלושה שבועות (אני חושבת שטיפול כימותרפי) בחדר בידוד בטענה שהאופציה השנייה היא להמתין לכמות בעוד שלושה שבועות ללא טיפול ובזמן הזה המחלה יכולה להתקדם (כרגע יש לו 10% בלסטים בדם ההיקפי ו - 15% במח העצם) הם טוענים שעם הטיפול תהיה להשתלה סיכוי טוב יותר להצלחה וכי לאחר הטיפול כבר תיאסף הכמות המתאימה של תאי גזע.

שאלותיי: 

איזה סוג של טיפול כימותרפי, לדעתך, נותנים בתנאים שציינתי?

האם יש  בעיה בקבלת הטיפול בבית חולים X ואח"כ ביצוע השתלה בבי"ח Y מבחינת חשיפה לזיהומים בזמן המעבר בין בתי החולים?

מהן הסכנות ותופעות הלוואי במתן טיפול כימותרפי שכזה?

תודה רבה רבה,

ליטל