פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום רב , בת 66 ,ברקע:מיילופיברוזיס 6 שנים מהאבחנה לאחרונה בוצע cta בטן -פענוח ras דו ״צ קשה. סוכרת 2 לחץ דם עמיד לא מאוזן.(5 תרופות) במעקב נפרולוגית. בדיקת דם אחרונה : ביתא 2 מיקרוגלובלין גבוהה מהנורמה: 3200 מוטרדת מאוד ! נפרולוג הסביר שלא קשור לכליות המטולוג הסביר שלא קשור למיילופיברוזיס אודה ואשמח להתייחסותך .

1. עליה ברמות הבטא 2 מיקרוגלובולין בגוף איננה ספציפית ויכולה לנבוע מהרבה דברים 2. רמה של 3200 אינה בחריגה קשה המנורמאלי 3. רמת החלבון היא בהתאמה עם תפקודי הכליות באנשים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי רמת הבטא 2 גובהה מהנורמא ואין לזה שום משמעות חולנית. יתכן שזו הסיבה אצלך

תודה רבה רבה יישר כוח גדול.

אודה מאד לתשובה

לא האחת היא בדיקה כמותית של סה"כ החלבונים והשניה בדיקה איכותית של חלבוני הדם לסוגיהם

תודה רבה

שלום רב פרופ' ולצוות הרפואי תודה על הפורום והאפשרות לפניה. - אני בן 55 סובל מ- ctcl לימפומה של העור מסוג-t אובחנתי בגיל 21 המחלה אצלי מפושטת 100% מעור הגוף ללא חלק נקי או בריא. *מבקש לשאול: 1. האם יש עדיפות או כדאיות שחולה ctcl יבצע בדיקת mri והימנע מבדיקת ct ? - 2. האם יש המלצה לפרק הזמן שכדאי ומומלץ להקפיד במרווח זמן שבין בדיקת ct אחת לבדיקת ct אחרת / נוספת ? - 3. האם בדיקת ct יכולה לסכן ולפגוע יותר בחולה ctcl או להאיץ ולגרום לנזק והחמרה ( בטווח הקרוב / רחוק) יותר מאשר בבדיקת mri ? - 4. האם יש סיכונים בהזרקת חומר ניגודי בחולה ctcl ? - תודה רבה בכבוד רב

1. האם יש עדיפות או כדאיות שחולה ctcl יבצע בדיקת mri והימנע מבדיקת ct ? לא באופן ספציפי יש גם בעיה כי ככל הנראה רוצים ct כל גופי ואין עדיין mri כל גופי - 2. האם יש המלצה לפרק הזמן שכדאי ומומלץ להקפיד במרווח זמן שבין בדיקת ct אחת לבדיקת ct אחרת / נוספת ? איני יודעת מה מטרת ה-ct אם לראות אם יש מעורבות של המחלה בגוף אז עדיף לעשות ct/pet בהתאם לקליניקה בלבד ולא באופן רוטיני - 3. האם בדיקת ct יכולה לסכן ולפגוע יותר בחולה ctcl או להאיץ ולגרום לנזק והחמרה ( בטווח הקרוב / רחוק) יותר מאשר בבדיקת mri ? ראה תשובה למעלה - 4. האם יש סיכונים בהזרקת חומר ניגודי בחולה ctcl ? לא ככל שידוע לי אלא אם כן יש הפרעה בתפקודי הכליות או רגישות ליוד -

פרופ' שלום רב תודה ענקית על התייחסותך . הודיעו לי שבשלב זה לבצע ct חזה בלבד *האם בנסיבות שלי להתעקש ולדרוש בנימוס לבצע mri שהקרינה פחותה בהשוואה ל-ct שהרי לא מבצעים בשלב זה ct כל גופי ? *האם יש מיכשור מומלץ אחר ללא קרינה שיכול לתת תשובת הדמיה /שיקוף מדוייקת שעדיפה? תודה רבה בכבוד רב

שלום רב, תמיד יש לי חוסרים חוזרים של ויטמינים (b12, ויטמין d, חומצה פולית וברזל) מח לוקחת טיפול, הם עולים מעט ואז חוזרים לרדת מאוד, מחסני הברזל כמעט ריקים למרות שהמוגלובין תקין. בעקבות זה שלחו אותי לבדיקת דם לאפיון לימפוציטים, אשמח לשמוע את דעתך על התוצאות: תוצאות בדיקה רגילה בודדת ‏cd4+/cd+ התוצאה: 47 ‏cd8+/cd3+ התוצאה: 21 ‏cd4+/cd8+ ratio התוצאה: 2.20 ‏cd5+/cd19+ התוצאה: 3 ‏cd56+/cd3- התוצאה: 1 ‏cd10+/cd20+ התוצאה: 0 ‏cd10 התוצאה: 0 ‏cd20 התוצאה: 14.0 ‏kappa+/cd19+ התוצאה: 9.0 ‏lambda+/cd19+ התוצאה: 5.0 ‏cd19 התוצאה: 14.0 ‏cd5 התוצאה: 85 ‏cd3 התוצאה: 81 שם הבדיקה: ‏b+t screeningsummary תוצאה: אוכלוסיית תאי ה- t מהווה כ- 81% מכלל הלימפוציטים, אוכלוסיית תאי ה- b מהווה כ- 14%  מכלל הלימפוציטים, ואוכלוסיות תאי ה-nk מהווה כ- 1%  מכלל הלימפוציטים.לא נמצאה אוכלוסיית לימפוציטים מונוקלונלית (מסוג b) בדגימה. ‏cd2 התוצאה: 80 ‏cd3+/cd57+ התוצאה: 1 ‏cd3+/cd56+ התוצאה: 3 ‏cd3+/cd4-/cd8-/tcrgd התוצאה: 13 ‏cd7 תוצאה: 77 שם הבדיקה: ‏tcellphenotypsummary התוצאה: נמצאה אוכלוסייה שמהווה כ-13%  מסכ"ה תאי t, פנוטיפ:+cd3+/cd4-/cd8-/tcrgd

אין קשר בין החסרים שתיארת לבין אפיון הלימפוציטים שאיני מבינה מדוע נשלחת לבצע ולכן גם קשה לי לפרש את התוצאה

שלום רב, בן 52. הרגשתי בליטה בבית השחי , באולטרסאונד: "ממצאים: באזור הנפיחות בבית שחי ימין,הודגמה בלוטת לימפה 5 ס"מ על 2.5 ס"מ ,ללא מרכז שומני, במרקם בלתי אחיד עם ווסקולריזציה לא תקינה (בשוליים) -דורש המשך בירור,בסמוך ומתחתיו הודגמה בלוטת לימפה שניה עם קורטקס מעובה בלבד עם מרכז שומני שמור. בית שחי שמאל, הודגמו מספר בלוטת לימפה בגודל מראה תקינים, בדיקת לימפות בצוואר תקינה" מציין שבחודשיים האחרונים יש לי דלקת חריפה במרפק יד ימנית שלא טופלה, הרופא אמר שבגלל גודלה זאת לימפה שמוגדלת הרבה זמן. הופנתי לביופסיה, עד אז, אודה לתשובתך הכנה: האם בלוטה נפוחה ללא מרכז שומני ועם מרקם בלתי אחיד עם ווסקולריזציה לא תקינה (בשוליים), מצביע בהכרח למחלת לימפומה ? או רוב הסיכויים למחלת לימפומה ? תודה.

זוהי בלוטה חשודה שמחייבת ביופסיה כבר היו מקרים דומים שראיתי שבסופו של דבר זו לא היתה לימפומה. בכל מקרה חשוב שתעשה את הביופסיה

תודה. מזה חודשיים היציאות שלי על סף שלשול, לפעמים בצבע ירוקשחור, לא ראיתי דם. עד כה ייחסתי את זה לדיאטה שאני עושה (16 שעות צום, 8 שעות אכילה), האם זיהוםחיידקוירוס בקיבה יכול לגרום לבלוטת לימפה בבית השחי להתנפח? תודה רבה.

אודה לתשובתך....

הי פרופסור יקרה, בעקבות פריקרדיטיס הופסק לגמרי טיפול באינטרפרון (בערך חודשיים ממשיכה עדיין טיפול בפרדניזון + קולכיצין) מאז ללא שום טיפול ב p.v למעט הקזות דם בערך כל שבועיים שלושה...עלי לציין שמאז הפסקת האינטרפרון הערכים רק עולים כלפי מעלה למרות ההקזות.(כולל ניטרופילים , וטסיות כרגע 800,000) עלי לציין שבעקבות ההקזות אנמיה קשה מחוסר ברזל ..מרגישה חלשה יותר ויותר וקושי רב בתפקוד היומי.(בת 52) פריטין 6 איירון 10 אישרו לי טיפול בגאקבי. מודה שאני מאוד חוששת להתחיל טיפול זה, א. מתופעות לוואי שלא יבואו. ב. דיכוי מערכת החיסון, שעלול עוד להוריד רמות הברזל בגוף. האם קיימת אופציית טיפול אחר עבורי? האם אפשר להסתדר ללא שום טיפול? למעט ההקזות. דרך אגב הרופא ביקש שאפסיק לקחת אספירין , כיוון שאני מקבלת מאז הפריקרדיטיס אליקוויס (2 ביום), האם זה מספיק? אשמח מאוד לקבל חוות דעתך ,(גם אם יש צורך להגיע אליך למרפאה, דרך אגב מנסה לחייג ולא מצליחה לקבל מענה.) בהמון תודה מראש,

באמת מורכב מדי להתכתבות בלבד

בוקר טוב , ותודה על ההתייחסות אני אנסה בכל דרך לקבוע תור אליך למרפאה בתקווה שזה יצליח לי..ובכל זאת עד אז מה אני עושה? אשמח לחוות דעתך . (להישאר בלי שום טיפול כרגע..סביר?) ולגבי אספירין האם לקחת בנוסף לאליקוויס?

כיוון שאיני מבינה מדוע הוחל אלקוויס לא אוכל להשיב

פרופסור בן יהודה היקרה, חליתי בסרטן לימפומה בדרגה 4 ,עברתי טיפולים כימו וביולוגי בתל השומר, שלא מיגרו את הגידול, באתי אליך לעין כרם להתיעצות והוחלט על טיפול כאר-טי, היום אני מספר שנים אחרי, ללא השתלה של מח עצם אחרי. רוצה גם לבשר לך וגם להודות לך על העיצה הטובה ובעיקר על העידוד שיש סיכוי למרות הקושי העצום. תודה ושיהיו כולם בריאים ותהיי שליחה טובה.

תודה רבה ובריאות שלמה לכולללם

האם ערך של 37 אחוז באחוז לימפוציטים לעומת בבדיקה לפני חצי שנה שהיה 34.5 אחוז זה תקין? אני מבין שזה בטווח התקין, כל עוד זה בטווח התקין צריך להתייחס לעלייה בערך? wbc תקין -7.5 גם lymp.abs תקין - 2.8 לפני כמעט שנתיים סיימתי טיפול בקרינה לארובת העין (לימפומה מאלט).

זה בסדר

בהמשך לשאלתי - מדובר בחולה pv שנבדק בשלב אבחנת המחלה, אז הטסיות היו נמוכות ממיליון. הטסיות עלו עם הזמן ועברו את המיליון. מה הקריטריון לבדיקה פעם נוספת? או כל כמה זמן צריך לבדוק? תודה רבה

אה תשובתי מטה. אם הבדיקה היתה שלילית בהתחלה יש טעם לבדוק עכשו עוד פעם כשהטסיות עברו את המליון

תודה רבה!

free light ch.- kapa2-23.61 free light ch- lsmbda-19.51 free kappa/freelamb-1.21 אודה להסבר דחוף.

איני מפענחת בדיקות מעבדה בפורום הזה בניתוק מהקליניקה זה קורא לטעויות רפואיות. רק להרגעה הבדיקה הזאת תקינה

תודה רבה רבה. הרגעת אותי ועל זה אני מודה לך מאד

על סמך התוצאות המצורפות הרופא שלח אותי לעשות בדיקת אלקטרופוריזה בדם. ונלחצתי מאד. בבדיקת total protein 6.51. אודה להסבר שלך מאד

free light ch.- kapa2-23.61 free light ch- lsmbda-19.51 free kappa/freelamb-1.21