פורום ממאירויות המטולוגיות

היי, בת 35 עם לופוס ברקע ומקבלת גם ivig אחת לחודש. בבדיקת דם albumin by ep 48% (הטווח 55-66) globulin gama 29% (הטווח 11-18) globulin alpha1 2.9% (הטווח 2.9-4.9) globulin beta1 4.7 (הטווח 4.7-7.2) חוץ מזה יש לי עליה קלה בשרשראות קלות kapa-46 lambada-28 יחס 1.6 igg 2755(הטווח עד 1600) igm 257 (הטווח עד 230) iga 445 ( טווח עד 400) שקיעות הדם שלי גבוהות באופן קבוע בין 60- 120 האם יש לי ממה לחשוש או שזה נורמלי בעקבות הרקע?

יכול להתאים למחלה ולטיפול

שלום. הרופא משפחה שלח אותי לבדיקות הוא לא נמצא בימים הקרובים. אשמח לחוו"ד. free kappa serum 23.6 free lamba serum 14.85. alpha2 pep 6.9 beta2 pep 7.6 gama pep 3.6 neutrophils 72.9 ige 758 iga 500 המוגלובין ברזל תקינים ויש עוד מס בדיקות תקינות לא פרטתי הכל... לאחרונה מרגיש חולשה ועיפות גדולה וכאב בצוואר האם יש מקום לדאגה? יש לציין שראיתי שהיו תוצאות דומות גם מלפני שנה.... אני בן 45. תודה

איני מפענחת בדיקו מעבדה בפורום זה בניתוק מהקליניקה זה גורם לטעויות רפואיות

מה הם הקריטריונים לגבי ההחלטה לטיפול ב-cll כיום לפי הספרות ? אני בעיקר מעוניין להבין בקריטריונים של אילו שהם ללא סימפטומים אבל עם קצב גדילה מהיר של בלוטות הלימפה או בלוטות לימפה מאוד גדולות. מאיזה קצב או מאיזה גודל יש לשקול היום טיפול ? אשמח גם לדעת אם יש מאמרים או מקורות ידע אחרים באינטרנט שיכולים לפרט את הקריטריונים אני שואל בשביל אמא שלי שאובחנה ב-cll וכרגע רק במעקב תודה רבה ובריאות לכולם !

הקריטריונים לטיפול ב-cll הם: 1. סימפטומים כלליים: חום הזעות לילה ירידה במשקל 2. סימפטומים מקומיים בעיקר לחץ על ידי בלוטות או טחול גדולים 3. הכפלה מהירה של הספירה הלבנה 4. שלב 3 של המחלה שמתבטא באנמיה עם המוגלובין פחות מ-10 5. שלב 4 של המחלה שמתבטא בטסיות דם פחות מ-100,00 6. מעורבות של אבר מחוץ לבלוטות ומח העצם עם הפרעה בתפקוד האיבר 7. תופעות אימוניות שאינן נענות לטיפול בסטרואידים

שלום בבדיקות דם של אימי הפריטין 161.3 ng/ml טווח 15-150 ברזל 43 µg/dl טווח 60-180 טרנספרין 222 mg/dl טווח 200-360 microalbumin/creat 290.46 mg/gr טווח 0-30 אימי בת 87 סוכרתית לוקחת תוסף ברזל ספאטון כל יום. האם במצב בו הפריטין גבוהה צריך להפסיק לקיחת תוסף ברזל בעוד שהברזל נמוך? מה להערכתך הסיבה?

רמות הפריטין מופשעות גם מדברים אחרים בגוף לא נראה בכל מקרה שלאימך חסר ברזל מהו ההמוגלובין שלה? אם תקין היא יכולה להפסיק לקחת את תוספי הברזל שיכולים לגרום לעצירות/שלשול.

מושפעות

פרופ' שלום רב, בת 65. לא לוקחת תרופות, לא מעשנת, לא שותה אלכוהול. בחודשיים האחרונים, יש לי הזעת לילה מוגברת, כך שלעיתים הגופיה שלי ממש ספוגה בזיעה, הגב, הפנים הזרועות,,, מתעוררת מכך מתוך שינה. ללא חום או שינוי במשקל. אציין כי יש לי תקופה ארוכה מאד לאורך מספר שנים, תחושת יובש בפה, בעיניים ובנרתיק, ועשיתי מספר פעמים במהלך השנים בדיקות לבירור תסמונת סיוגורן , גם עתה ביצעתי בדיקת נוגדנים ssa ssb (ro ו-la) שיצאו תקינים. גם נבדקו ana anf תקינים. כמו כן אני כבר המון שנים החל מגיל 49 בגיל המעבר, ואלה לא גלי חום. לפני כשנתיים סביב תלונה של צריבה בשתן בוצע לי בדיקת שתן כללי . התברר שהיה לי חלבון בשתן, ועשיתי בירור נפרולוג, ומכיוון שהיו לי ערכים של igg מוגבר מעט 1730 וכן gfr crcl היה 67, נשלחתי על ידי הנפרולוג להמטלוג להמשך בירור. היה אלבומין 105מג/ג. לפי הבנתי אצל המטלוג נעשה בירור למיאלומה נפוצה. הבדיקות היו: קריאטנין 0.6 alb 4.6 tf 8.55 רואה 44 (עד 43) היה אלבומין 105 מג/ג אבל ירד ללא נמדד. שאר הביוכימיה היתה תקינה. בנס ג'ונס שלילי. igg מוגבר 1730 אוליגוקלונלי ב ifix עם igm iga תקינים. ana תקין. r1.2 l18k22 flc ההמטלוג חשב אולי התחלה של mgus, וביקש כעבור שנה לחזור אליו עם בדיקות חוזרות. כעבור שנה: מעבדתית -אין שינוי. עדיין igg 1621 בגבול עליון עם igm iga תקינים. ific תקין. אין כעת חלבון בשתן ו- crcl 76. (הערך עלה משנה קודמת). fl ck 2727 l18 r1.5 ש"ד 22 ana anf תקינים. ההמטלוג אמר שאין יותר צורך בהמשך בירור וזה גם לא mgus. ועכשו לפני כחודשיים, התחילו כאמור הזעות לילה. ללא חום או ירידה במשקל. רופא המשפחה שלח אותי לצילום חזה -תקין. גם התקבלו תשובות לנוגדנים ssa ssb -תקינים, בחשד לסיוגורן. נעשו שוב בדיקות דם ספירת דם תפקודי כבד תפקודי כליות - תקין. c r p תקין. esr =22 שאלותיי: אני מבינה שרופא המשפחה שלל בעיה של זיהום. אני חוששת שאולי זה לימפומה? לציין כי אני לא מרגישה הגדלה של בלוטות ורופא המשפחה בדק ולא התרשם שיש הגדלה. חוששת שאולי זו תסמונת סיוגורן שחוץ מבדיקת דם לנוגדנים, לא נבדקתי לגבי היובש בפה ובעיניים אף פעם, ויכול להיות שנוגדנים לא יראו התסמונת הזו, אבל בכל זאת היא קיימת אצלי? הבנתי שתסמונת סיוגורן מעלה את הסיכון ללימפומה ברמה גבוה מאד, ואני מאד מודאגת. יכול להיות שאין אבחנה עדיין לסיוגורן, אבל יש חלילה כבר לימפומה? האם יכול להיות בכל זאת מיאלומה נפוצה או mgus והאם הם יכולים לגרום להזעת לילה מוגברת? אציין שיש לי אוסטאופורוזיס וכאב במשך שנים במפרק הירך. נבדקתי על ידי אורטופד בעבר שאמר שהכאב במפרק הירך זה כמו דלקת או משהו כזה ואין מה לעשות עם זה. מה דעתך? מה עלי לבדוק? האם יכול להיות מיאלומה? לימפומה? מה את ממליצה על פי מה שאני מתארת? אודה לתשובתך. בברכה

אין עדות במה ששלחת לי למילומה לגבי הזעות הלילה איני יכולה להבין מהנתונים את סיבתן. לפעמים הזעות לילה קשורות בשינויים הורמונאליים של גיל המעבר ויש אנשים עם הפרעות נשימה בשינה שסובלים מהזעות לילה.

פרופ' שלום רב, מודה לתשובתך. מתנצלת מראש, אך מכיוון שאני מוטרדת מודאגת מאד כי כבר חודשיים שהחלו לי לפתע הזעות לילה, הייתי מבקשת לנסות ולהבהיר בכל זאת על מנת להגיע אולי לאיזה שהוא כיוון מה יכולה להיות הסיבה : אך רציתי להבהיר כי אני כבר 16 שנה אחרי גיל המעבר. סבלתי בעבר הרחוק מגלי חום, וההזעות האלה הם לא גלי חום . כבר מעל עשר שנים שאין לי גלי חום ואף פעם לא הזעתי רק בלילה. איני סובלת מהפרעות נשימה בשינה. כעת כבר חודשיים לפתע, התחילו לי הזעות לילה. אני מתעוררת שטופת זיעה. ללא ירידה במשקל ולא חום. לציין כי אני לא לוקחת תרופות, לא שותה אלכוהול, לא מעשנת. כאמור ביצעתי כמה בדיקות כגון : ספירה- תקין שקיעה -22 (טווח הנורמה 0-20). בדיקות דם כלליות - תקין. תפקודי כבד וכליות - תקין. צילום חזה יתקין. בבדיקות קודמות שביצעתי השנה היו ערכים של גלובולין בטא 2 מעט חריג 7.6 (טווח הנורמה 3.2-6.5) קאפה מעט חריג- 27.24 (טווח הנורמה 3.30-19.40). לציין שבדיקות אלה היו כבירור אם יש לי מיאלומה נפוצה וזה נשלל. כל שאר הערכים תקינים , למעט אלה שציינתי כאן שנשארו חריגים מעט. מכיוון שאני כבר המון שנים סובלת מיובש בפה ויובש בעיניים ביצעתי לפני כמה שנים ושוב גם עכשו בדיקה לשלילת נוגדנים לתסמונת סיוגורן, וכפי שהבנתי היא מעלה את הסיכון ללימפומה באופן משמעותי. בדיקות הנוגדנים שביצעתי שליליים לי ro la. אם כך אני מבינה שאם הם שליליים זה מוריד משמעותית את הסיכוי לתסמונת סיוגורן אך לא לחלוטין. אני מנסה לחשוב על סיבות נוספות להזעת הלילה המוגברת שהתחילה לי לפני כחודשיים והאם בכלל יש קשר או אין קשר ליובש בפה ובעיניים. האם יתכן שיש לי לימפומה ? סרקואידוזיס? בעיה המטלוגית אחרת? אני מאד מודאגת, והייתי מאד רוצה את חוות דעתך. תודה מראש בברכה

פרופ' שלום רב, דילגת על תשובה עבורי. תודה מראש

עניתי לך ב26.6.23 בשעה 6:25 בבוקר

שלום רב, לפני כשנה וחצי התחילו לי כתמים מרחפים בעיניים שהלכו והתרבו עד חסימה של שדה הראייה, לאחר הגעה למיון עיניים ותחילת טיפול במחלקת אובאיטיס.באוגוסט 2022 נשלחתי לmri התשובה שהתקבלה: המוחית בטווח התקין. חדרים וחללים תת עכבישיים בטווח התקין. ב-flair עם חומר ניגודי סיגנל יחסית בהיר בחלק האחורי של מעטפת גלגל העין מצד ימין בהשוואה לצד שמאל )סדרה 31, תמונה 12 .)אובאיטיס? שרירים אקסטרה אוקולריים ושומן ארובתי בטווח התקין. העצבים האופטיים בטווח התקין. פנסינוסיטיס קלה. סיכום: ללא פתולוגיה ברורה בפרנכימה המוחית.סיכום; ב-flair עם חומר ניגודי סיגנל יחסית בהיר בחלק האחורי של מעטפת גלגל העין מצד ימין בהשוואה לצד שמאל אובאיטוס? התחלתי טיפול בסטרואידים- המצב בעיניים השתפר.. אל ככול שירדתי במינון המצב החמיר. לפני יומיים עברתי כריתה של זגוגית העין ונשלחו ביופסיות. תשובה ראשונית - csf wbc 410 h cells /mm3 ( 0-2 מחוץ לטווח. חייבת לציין - מחלות רקע - סכרת, תת פעילות בלוטת התריס , יתר לחץ דם וקוליטיס שכרגע לא פעילה. ** אני לא סובלת מכאבי ראש אין תופעות המאפיינות גידולי ראש חוץ מבעיית הראייה. אשמח לדעתך בנושא ולםענוח של התוצאות מנוזל העין . תודה מראש סיגל

מזה לא ניתן עדיין לומר דבר חייבים לחכות לתשובה הפתולוגית

תודה🌸

ד"ר שלום רב, הגיעו תוצאות של הבדיקה ההמטולוגית: cd3 matur t 95% vitreous fluid cd4 t helper 30% cd8 t sup - cyt 65% cd5 ( t.b-cll, mantle cd38= 92% 93% cd 20 b mater 0% cd 19 pan b 0% viteous fluid 0% vitreis fluid lambada 0.1% 0% vitreous fluid cd56 4% cd4 +cd8 + = 2% אני מבינה שיש כאן תשובות חריגות אשמח לפיענוח. תודה מראש סיגל

לא ניתן לפיענוח ללא הפתולוגיה

שלום,יש לי et,לוקחת הידראה פעם ביום,הוסיפו לי לפני חודש עוד כדור פעם בשבוע.לפני שבועיים ,לאחר הליכה מרובה,נוצרה לי שלפוחית דם בכף הרגל,לאחר כמה ימים הכאב נעלם והשלפוחית התייבשה.כתם דם ששנמצא בפנים,עדיין קיים,בצבע מאד כהה.כן נצבטה לי אצבע בין שתי חלונות,גם שם נוצרה שלפוחית דם קטנטונת שכאבה,הכאב חלף,ונשאר כתם דם קטנטן מאד כהה.אף פעם לא היו לי תופעות כאלה,הם יכול להיות כתוצאה מההידראה?תודה.

אני משערת שאת מקבלת אספירין וזוהי הסיבה לדמם הקל

בת 50. לפני שנתיים התגלתה לימפומה פוליקולרית עם מעורבות מח עצם ובדם. אני כרגע רק בעקב ללא טיפול ולא קיבלתי טיפול . בתקופה האחרונה כל כדור שאני מקבלת יש לי תופעות לוואי מאוד מוזרות ואפילו קשות. לדוגמא: הייתי צריכה לעשות קולונוסקופיה בשל כאבי בטן חוזרים לקחתי 2 כדורי לקסעדין ושתיתי 6 כוסות לפחות ובלילה התייבשתי מאוד ברמה שכל הגוף כאב. העיניים התייבשו עד נפיחות קמתי ושתיתי עוד איזה 10 כוסות. מאוד פחדתי להמשיך את תהליך ההתנקות וביטלתי את הבדיקה יום לפני. יש לי חוסר ברזל. שלוקחת ברזל התגובה של הגוף שלי ממש משונה אם זה נזלת אלרגית. כאבי בטן קשים וכו האם זה אופייני ללימפומה במצב כמו שלי.? אני חייבת כבר להשלים את הקולונוסקופיה ולא יודעת מה לעשות? אודה לתשובתך

אכן חשוב מאוד שתשלימי את הקולונוסקופיה בגלל חסר הברזל. את מתארת שני טיפולים שהתופעות שסבלת מהן הן מאוד שכיחות. ההכנה לקולונוסקופיה קשה לכולם וההמלצה לכולם להרבות בשתיה אחרת מתיבשים. באשר לכדורי הברזל גם כאן השכיחות של בעיות במעי היא גבוהה ביותר. יש כאלה שמתקשים כל כך שאנו נותנים להם את הברזל בוריד. על התגובה האלרגית שאת מתארת אפשר להתגבר על ידי שינוי התכשיר.

תודה רבה. אנסה להתגבר על הקשיים ולבצע את הבדיקה

בהצלחה!!!!

בתי עם בלוטת לימפה נפוחה בצוואר כבר יותר מחצי שנה בדיקת דם בחודש מרץ הראתה wbc 10.1 i plt 320 היום בדיקת דם נוספת הראתה wbc 4.5 plt 150 האם יש מקור לדאגה בהקשר של סרטן הדם? us קודם שעשינו הראה כי בלוטה תגובתית, צפויים לעשות שוב us צוואר צילום חזה שערכנו תקין מדוע המדדים ירדו ככה? האם יש סיבות נוספות?

בבדיקה הקודמת המדיים היו גבוהים מהרגיל יתכן תגובתי לזיהום ועכשו הבדיקה תקינה. היא צריכה להיבדק על ידי רופא ולעקוב אחרי הספירות. איני רואה במה שכתבת לי סיבה לחשוב על ממאירות המטולוגית

מה ההבדל בין 2 התרופות ובמה משתמשים בדכ בall?

ההבדל בין התרופות הוא מקור האנזים אספרגינאז הerwinase מקורו מחיידק ה-e coli בעוד שהrylaze מקורו מחיידק אחר erwinia chrysanthemi bacteria והוא מהונדס -רקומביננטי. משתמשים ב-erwinase ורק מי שלא יכול לקבל מקבל rylaze