פורום ממאירויות המטולוגיות

פרופ' שלום רב ברשותך. מבקש בכל לשון של בקשה המשך התייחסותך לפנייתי שצרפתי לשירשור בהמשך בתודה מראש בכבוד רב

חולה בן 33 t- all עבר לפני 3 חדשים השתלת מח עצם מאחיו כתורם. ערכים טובים מוצע לו טיפול lp - 4 זריקות כימו לעמוד השידרה כפעולת מנע. האם זה פרוטוקול מקובל? בכל בתי חולים. בארץ? בעולם? האם יש מחקרים התומכים בכך? סיכון מול יעילות? תודה על התשובה

בהחלט כן לחולים בסיכון גבוה

שלום, אני בת 51 עם פוליקולרית במעקב בלבד מעורבת מח עצם. התגלתה לפני שנתיים עקב ספירת דם עם לימפוציטים גבוהים בחצי שנה אחרונה יש לי כאבי גב תחתון שבאין וחולפים. הייתי אצל ההמטולוג שבדק ואמר שמעורבות עצמות במחלה זו היא נדירה ולא נתן לעשות בדיקת פט סיטי חוזרת (אחרונה ויחידה מלפני שנתיים) הוא אמר כמה שפחות קרינה. בודק אותי לפי בדיקת דם ופיסית. שלח לאורטופד, האורטופד טוען שזה מהפיברומיאלגיה שממנה אני סובלת 20 שנה. שלח לרנטגן אגן תחתון ועמוד שדרה. עליי לציין כי עיקר הכאב הינו באזור שלקחו ממני את בדיקת מח העצם ממש מעל הישבן. את הרנטגן לא עשיתי עדיין , האם הרנטגן יכול להראות אם חלילה יש מעורבות מחלה בעצמות? האם באמת זה כזה נדיר מעורבות עצמות במקרה כמו שלי? באופן כללי אני בן אדם מתוח ומאז גילוי המחילה אפילו יותר. מצד אחד לא רוצה יותר מידיי בדיקות עם קרינה אבל מצד שני החשש שמא משהו יתפספס.ולצערי כל כאב אצלי משליחים על הפיברו. האם כאב בא והולך הינו מחשיד למשהו שקשור ללימפומה?

בד"כ כאב הקשור בלימפומה נשאר קבוע ולא הולך ובא

תודה

שלום רב פרופ' בבקשה המשך התייחסותך לפנייתי בלוטות לימפה מוגדלות בכבוד רב

פרופ' שלום רב אני בן 56 אובחנתי בשנת 92 m.f במיקוזיס פונגואידס - ctcl לימפומה של העור מסוג-t. אצלי המחלה מפושטת 100% מעור הגוף ללא חלק נקי או בריא. אני לא נוטל תרופות קבועות. שומר על משקל תקין ופעיל בספורט. בדיקות דם עדכניות מהשבוע - הכל בנורמה. *בתאריך: 11/2021 בצעתי ct ונמצא- מס' קשרי לימפה קטנים בבת השחי משני הצדדים. ** לפני חודש בתאריך: 03.08.23 בצעתי ct ונמצא- בלוטות לימפה מוגדלות עד- 2.3 ס"מ בבית השחי דו"צ 1. איזה ברור רצוי לבצע בשל השינויים הנ"ל? 2. לאיזה רופא לפנות לברור הנסיבות הנ"ל ? 3. האם השינוי בגודל הבלוטות צריך להדאיג ? בתודה מראש בכבוד רב

הכי סביר שהבלוטות תגובתיות לעור החולה. אתה צריך לפנות לדרמטואונקולוג בטוחה שיש לך כזה, שיבדוק אוך ויחליט אם יש צורך בביופסיה

פרופ' תודה על התייחסותך 1. מתנצל לא מבין- מה הכוונה : "סביר שהבלוטות תגובתיות לעור החולה"? 2. במידה והדרמטואונקולוג יחליט על ביופסיה הכוונה - *לביופסיה עורית או *ביופסיה מחט (ניקור) בבלוטת לימפה ? 3. האם רופא דרמטואונקולוג עדיף מרופא עור מומחה בתחום לימפומה עורית ? תודה רבה בכבוד רב

1. מתנצל לא מבין- מה הכוונה : "סביר שהבלוטות תגובתיות לעור החולה"? לעיתים קרובות בגלל העור החולה יש הגדלת בלוטות תגובתית ולא של המחלה 2. במידה והדרמטואונקולוג יחליט על ביופסיה הכוונה - *לביופסיה עורית או *ביופסיה מחט (ניקור) בבלוטת לימפה ? מהבלוטה 3. האם רופא דרמטואונקולוג עדיף מרופא עור מומחה בתחום לימפומה עורית ? זה אותו דבר

פרופ' שלום רב בהמשך לתשובתך לפניותיי - כתבת : "לעיתים קרובות בגלל העור החולה יש הגדלת בלוטות תגובתית ולא בשל המחלה" פרופ'. ברשותך. אני מבקש עוד מידע-להרגעה. 1.מה הכוונה העור החולה ? 2.מה יש בעור החולה שבכוחו להשפיע על הבלוטות ? 3. האם יש כשל בגוף במנגנון מערכת החיסון שאין לה יכולת להתגבר ולהתמודד מול העור החולה והשפעותיו ? תודה ענקית בכבוד רב

הגדלה של בלוטות לימפה היא לרוב תגובתית למשל כשיש זיהום בגרון יש הגדלת בלוטות בצואר. כשיש פצע מזוהם ביד יש הגדלת בלוטות בבית השחי וכדומה. גם מצב דלקתי לא זיהומי יכול להגדיל בלוטות למשל כשיש ctcl בעור וכתוצאה מכך יש דלקת בעור זה יכול לגרום להגדלה של שלוטות לימפה ואז כשלוקחים ביופסיה רואים שאין לימפומה בבלוטה אלא שהבלוטה "ערה" כתגובה לדלקת. איני יודעת מה נכון במקרה שלך כי לא בדקתי אותך אבל אני בטוחה שהרופא עור שלך יבדוק ויחליט עד כנה הבלוטות חשודות ויש צורך בביופסיה. מקווה שהפעם זה מובן

שלום ד"ר, תוכלי בבקשה לפרט לכמה זמן פעיל כל מרכיב ב r-chop כנגד התאים הסרטניים של dlbcl מרגע הכנסתו לגוף ? תודה.

זמן הפינוי של הכימותרפיה מהגוף משתנה מאדם לאדם ולא ניתן לנבא זאת. חשוב לציין שהזמן אינו חשוב כי לכל תרופה יש פיק של מקסימום פעילות שיכולה להשתנות מאדם לאדם. כיון שאף פעם לא שאלו אותי את השאלה עד כה אולי תסביר לי מה מטריד אותך ואוכל אולי לכוון את תשובתי טוב יותר

שלום, רציתי לדעת מה קורה במחזורי טיפול של שלושה שבועות, כמה זמן עובדות התרופות וכמה זמן הוא זמן מנוחה לגוף להתאושש. תודה.

שלום פרופ', ככל הנראה כתוצאה מהטיפול בטסיגנה (כי זה התחיל מאז) אני סובל מנשירה משמעותית בכל שיערות הגוף , אבל הכי מפריע הזה בראש, שם השיער נהיה דליל ודק באופן קיצוני (לפני כן היה שיער מלא ועבה). להבנתי אין יותר מידי מה לעשות אבל אולי תוספות של ויטמינים יכולים לסייע קצת. האם יש מניעה לקחת 2 כדורים ביום מהמוצר המצורף בלינק בעת הטיפול או בcml בכלל? במידה ואפשר, אז לשים לב למשהו מיוחד כבד, כליות או כל דבר אחר? תודה!

לינק מתוקן למוצר (שם יש את התוויה שלו בלינק מתחת לתמונה) תודה.

אני מוטרדת מהליקופן בתכשיר שהוא אנטי חימצוני ואיני יודעת מה תהיה האינטראקציה שלו עם הטסיגנה. ניסיתי לחפש על בספרות ולא מצאתי. מציעה שתתיעץ עם רופא עור לגבי השיער

we need urgently 2 ampuls of clofarabin to complite protocol now in process in shiba . so we need 40mg of clofarabine to get full protocal quantity. if anyone know were we csn get it please adress ehud 0545655157 thanks

שלום רב פר', אשמח לעזרתך, לפני כ-6.5 שנים חליתי בלימפומה b, לצערי הרופאים אמרו לי שבמקרה שלי זה מקרה נדיר שבלוטות הלימפה בבטן עשו גידול במעי בגודל 25 ס"מ וכתוצאה התבקע המעי ונשארתי עם סטומה לצמיתות. עברתי טיפולים כימו וביולוגי לבסוף הטיפולים יצאתי מזה. הבעיה היחידה שמאז הטיפולים שעברתי ועד היום הטסיות נמוכות 37-40, hb 10, wbc 3.5-4. טרומבוציטים נמוכים. כל 3 חודשים אני במעקב ברמב"ם, ההמטלוג שמטפל בי מתחילת המחלה שלח אותי לביופסיה של לשד עצם ולאחר התשובה תודה לאל אין תאי לימפומה, אבל יצור התאים אצלי נמוך יחסית רק 30 אחוז. בסי טי שעשיתי בבטן הכבד והטחול מוגדלים .ולדעתו הטסיות מתחבאים שם. זקוק לעצתך ואם צריך אגיע גם לביקור. תודה מראש

צריך להתעמק בפרטים כך קשה לי ליעץ

איך אפשר לקבוע תור אלייך ?

פרופ' שלום רב לפני שנים אובחניתי בלימפומה עורית מסוג-t מדוע יש חשיבות כשאני מתאשפז לכמה ימים (בדיקות, הדמיה, ביופסיות, מעקב בלוטות ) *בודקים גם חלל הפה, מצב השיניים חניכיים - 1. האם יש מקרים של חולים ב- ctcl בחלל בפה או בחניכיים ? 2. האם אני צריך לבקש שיעשו לי ביופסיה בחניכיים למעקב עתידי או יש קריטריונים לקביעת צורך בפעולת ביופסיה ? 3.המחלה ידועה כמחלה סרטנית/ ממאירה האם יש *קריטריונים *ופרוצדורה מיוחדת לפני שפונים לטיפולי שיניים ושיקום הפה ? 4. האם בחולים ctcl יש תגובה שונה אחרת בעצם או בקליטת שתלים ? תודה רבה בברכה

1. האם יש מקרים של חולים ב- ctcl בחלל בפה או בחניכיים ? מעורבות חלל הפה אינה שכיחה ב-ctcl ומדווחת רק במיעוט החולים. כאשר מעורבות פה מתרחשת, האתרים המעורבים ביותר הם הלשון, החך, החניכיים, רירית הלחיים (מלשון לחי), השפתיים והלוע. 2. האם אני צריך לבקש שיעשו לי ביופסיה בחניכיים למעקב עתידי או יש קריטריונים לקביעת צורך בפעולת ביופסיה ? לא אם הכל בסדר 3.המחלה ידועה כמחלה סרטנית/ ממאירה האם יש *קריטריונים *ופרוצדורה מיוחדת לפני שפונים לטיפולי שיניים ושיקום הפה ? לא אם הכל בסדר עם ואין מחלה פעילה 4. האם בחולים ctcl יש תגובה שונה אחרת בעצם או בקליטת שתלים ? לא אלא אם כן הם מקבלים טיפול כלשהו למחלה שיתכן שמתנגש