פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום בת 50 עם לימפומה פוליקולרית מעורבת מח עצם ללא טיפול שנתיים במעקב. בחודש האחרון מרגישה ורואה מעין נפיחות בירך הפנימית אזור שקרוב למפשעות (מרגישה בעיקר משהו מציק במפגש בין שני הירכיים) , לציין כי חודשיים לפני החלו לי מעין כאבי שרירים באזור עברו אחרי יומיים הייתי אצל רופאת משפחה שאמרה שנראה מקור שרירי ולא חלילה פקקת אבל אז לא היה ממש נפוח אלא יותר כאב. האם יכול להיות לימפה נפוחה באזור? או חלילה פקקת?

שני הדברים באים בחשבון וכדאי לעשות בדיקת אולטסאונד דופלקס.

שלום רב, לאחרונה אובחנתי עם אנמיה חריפה (המוגלובין 6.2) והתחלתי לקבל טיפול בעירויי ברזל. בבדיקות הדם שלי יש חריגות רבות כמעט בכל הערכים, ולאחרונה קיבלתי תוצאות בדיקות נוספות שמדירות שינה מעיניי. להלן תוצאות חלק מהבדיקות החריגות שמטרידות אותי : (flc_k-flc_l - (-11.9 ; free kappa siemens - 20.4 free lambda siemens - 32.3 igm - 749 immunofixation - sum- igm/lambda אני ממתינה לייעוץ המטולוגי אך אשמח לדעת האם אכן יש מקום לדאגה?

יש מקום לבירור סיכוי גבוה שהבעיה העיקרית היא באמת האנמיה של חסר ברזל

היי, אני מנסה לקבוע תור לשר"פ לפרופסור רבקה דינה בן יהודה, עבור אבא שלי. התקשרתי למספר שנתנו לי במוקד של הדסה עין כרם, 026776748 ניסיתי לאורך כל שעות היממה אך לא היה מענה, אשמח לדעת באילו ימים ושעות ניתן להתקשר למספר הנ"ל או אולי יש מספר אחר. תודה רבה

השאירי הודעה ויחזרו אליך

פרופ דינה שלום , אני כבר ארבעה חודשים לא מרגישה טוב עם בחילות חוסר תאבון וירידה 5 קילו במשקל , כאבים בבטן בעצמות , ביצעתי סיטי בטן חזה וראש תקין , אולטרסונד בטן גם תקין , מיפוי עצמות , בבדיקות הדם wbc 3.1 , neut 45% , neut.abs 1.44 , lym 40.8 , lym.abs 1.3 , esr 15 והשאר תקין , לציין שה wbc במגמת ירידה בשנה וחצי האחרונה , בינוואר היה wbc 3.5 , lymp.abs 0.6 , האם יש מקום למחלה המטלוגית ? התחלתי עם כדורי לורייון להרגעה כבר חודשים !

אין לי כאן פרטים קליניים על מנת לעשות אבחנה הספירה כשלעצמה דורשת מעקב בלבד ואינה מצביעה על מחלה המטולוגית

בבדיקת אולטרסונד חדשה רשום כי הטחול בגבול העליון של הנורמה בגודל 13.2 סמ , מרקמו הימוגיני

שלום רב פרופסור, בעבר שאלתי בפורום כאן על בני בן ה18 ש זה מספר חודשים סובל מתופעות של הזעות ליליות, חולשה וירידה לא רצונית במשקל. בדיקות הדם תקינות, אפיון תאים תקין, סיטי מראה בלוטות גדולות מעט בצוואר ובפט סיטי ראו קליטה דו״צ של 8.7 באיזור הנזופרניס, לוע, שקדים, קשרי לימפה ובלוטות לימפה מוגדלות עד 1.5 ס״מ. בוצעה ביופסיית מחט תחת אולטרסאונד כיוון שהמצב נמשך וראו שהבלוטות גדלו במעט אך נראות בסך הכל ראקטיביות. היום התקשרו אליי ואמרו לי שבביופסיה הבלוטה לא נראית תקינה כמו שחשבו ויש צורך בביופסיה פתוחה בניתוח ומשם להמשיך הלאה. המליצו לי לעבור משערי צדק להדסה לאור מורכבות מחלות רקע של קרהון, אי ספיקת לבלב, ודיכאון ברקע. זה הפענוח של הביופסיה; lymph node, right cervical, cnb : cores of lymphoid tissue; sinusoids are patent and lymphoid follicles with reactive germinal centers are seen - ihc staining for cd20 highlights expanded lymphoid follicles; the germinal centers are highlighted by cd20, bcl-6, cd10, mib-1 (very high proliferation index and polarity is highlighted); cd23 highlights underlying follicular dendritic cell meshworks; immunestaining for light chains kappa and lambda show polytyic staining pattern; cd43 does not co-express b-cells; bcl-1 is negative - diagnosis: expansion of the b-cell compartment but no definite evidence of malignancy; open lymph node biopsy is advised *אודה מאוד לדעתך בנוגע לתשובת הביופסיה והאם יש מקום לפנות להדסה להמשך בירור וטיפול? דר אפלבאום מהדסה ביצעה את הבדיקה, מטופל של דר אשכנזי ז’אק משערי צדק* סליחה על האריכות

מציעה שלא נמשיך את הדיון כאן אלא באופן ישיר

פרופסור, תודה על המענה המהיר. ניסיתי לקבוע תור אלייך דרך המזכירה ונאמר לי שאת טסה לחול בשבוע הבא.. מאחר ובני מיועד לשיקום בתחילת יוני בשל קונברסיה, התבקשנו לסיים קודם כל את התהליכים הרפואיים. האם ישנה אופציה להגיע אלייך לפניי נסיעתך לחול דרך שרפ? תודה רבה.

בטלפון פני לאורטל

המון תודה פרופסור

אני בן 57 למעלה מעשור עם et לקחתי עד היום המון הידראה יש לי כמה תופעות לוואי בעיקר במצב הכדוריות האדומות שאלתי היא: יש לי ביטוח רפואי שיממן לי גם תרופות שאינם בסל שמעתי על התרופה besremi (ropeginterferon alfa-2b) שאינה בסל עדיין שהיא אולי יכולה להועיל לי האם יתכן שרופא ישראלי יכול לתת לי מרשם והביטוח ישלם את התרופה ? בתודה מראש

יש סיכוי שהטיפול יאושרר על ידי הקופה יתכן ועדת חריגים. אם תקל סירוב תוכל לפנות לחברת הביטוח

תודה רבה

שלום רב. היה לי לימפומה של תאי בי גדולים עם מעורבות של המעי הדק. באפריל 2016 היה כימו ומבטרה אחרונים ומאז הכול היה תקין. מציינת שבבדיקות שנערכו לי בשנתיים האחרונות ה-ldh הלך ועלה והתקרב למקסימום אבל היה עדיין בתוך הטווח. בתחילת מאי עשו לי במיון בדיקת דם. ויצא שה-ldh היה מעל לטווח. הטווח שם הוא 0-247. התוצאה שלי היתה 263. (הגעתי למיון מסיבה שלא קשורה ללימפומה. בגלל תחושת לחץ בלב. וכנראה לכן הרופאים לא התיחסו ל-ldh). קיוויתי שזאת טעות. שבועיים לאחר מכן עשיתי שוב את הבדיקה, הפעם בבית חולים שבו אני במעקב של הלימפומה, ושוב יצא שה-ldh גבוה מהטווח. כאן, הטווח הוא 135-214 והתוצאה של הבדיקה היתה 236. שאר הבדיקות יצאו תקינות, כולל המוגלובין שיצא 12.6. (למעט mchc שיצא מתחת למינימום (המינימום הוא 31 והתוצאה היתה 30.4) וגם ה-rdw שיצא 15.6 כשהמקסימום הוא 14.5. אם כי שתי הבדיקות האלה יוצאות רוב הזמן מחוץ לטווח). השאלה שלי היא: האם אני צריכה לדאוג מפני ממאירות? (בהסבר לבדיקת ה-ldh רשום שתוצאה מעל לטווח יכולה להצביע על ממאירות. והבנתי שזאת הבדיקה שבעיקר מסתכלים עליה כשעושים את המעקב). תודה רבה רבה

העליה הזאת נראית שולית ביותר ולא על סמך זה עושים אבחנה של לימפומה . כדאי שתגיעי להיבדק על ידי ההמטולוג/ית שלך

תודה רבה רבה רבה. יש לי תור אל ההמטולוגית לעוד חודש. אבל בינתיים אני קצת משתגעת מהמתח. משתדלת לא לחשוב על זה אבל זה מזמזם לי בראש. משמח לדעת שזה שולי. המון המון תודה

שלום וברכה, אני חליתי בלימפומה, סיימתי לפני כשנתיים טיפולים ביולוגיים +כימותרפיים. בנוסף היה לי לפני כן פקקת ורידים וגם תסחיף ריאתי. (שלמפרע התבררו כתוצאה מהסרטן) כעת נכנסתי להריון בשעה טובה. ורציתי לשאול האם אני באמת צריכה לקבל נוגדי קרישה (קלקסן)? אמנם היה לי הסטוריה של קרישיות, אך הם נבעו מטריגר מסויים- המחלה. מה המלצתך?

זוהי לא המומחיו שלי אלא של רופאי קרישת הדם אבל לדעתי כדאי שתקבלי.

שלום רב,  בשל המוגלובין מעט נמוך  11.7 לאורך זמן המטולוגית נתנה לי לבצע בדיקת דם. בתוצאות  kappa flc-22.9  flc ratio-1.75  lambada flc 13.04 אודה לקבלת מידע מה משמעות התוצאות בתודה מראש

לא נראה משמעותי

שלום פרופ' בן יהודה, בת 53, כ 15 שנה מאובחנת עם פיברו ואפלא. נוטלת אספירין מדי יום. נשאית של jack2 והטסיות בעלייה מתמדת. בשל גרד בגב נשלחתי לבדיקות: kappa lfc (b) 19.5 lambda lfc(b) 50.68 flc ratio 0.38 remarks אומת בסקירת משטח נמצא נמצא פס השקעה מונוקלונלי מסוג igg lambda אימוגלובינים למינהם בטווח הנורמה. התור להמטולוגית רק בעוד שבוע ואני בחרדה קשה שמשביתה אותי: האם זו לימפומה, מיאלומה? אשמח לדעת מה זה ומה המשעות. תודה רבה

אין מקום לחרדה כלל סיכוי גבוה ביותר שמדובר במשהו חסר משמעות קלינית שנקרא mgus אבל חסרים נתונים קליניים שההמטולוגית תשלים.