פורום ממאירויות המטולוגיות

אי אפשר לפענח בדיקות בניתוק מהקליניקה ולכן לא אוכל לנתח את בדיקת ה-CT. הרנטגנולוג יכול להעריך משמעות של בלוטות על פי הגודל והפיזור שלהם בבטן. בסופו של דבר הפרשנות היא בידי הרופא המטפל ומידת החשד שלו.

שלום רב,

בן זוגי הינו בן 50, ובבדיקת סי-טי עקב אירוע של אבנים בדרכי השתן התגלו נגעים ליטיים דו צדדים בעצם האיליום.
בבירור המטולוגי בוצעו לו סדרת בדיקות דם ושתן, כאשר חלק מהערכים יצאו לא תקינים.
לפני מספר ימים בוצעה לו בדיקת מח עצם. בשיחה עם ההמטולוג, אשר בחן את הדגימה של המח עצם, הוסבר לנו כי בדיקת מח העצם נחלקת לשתיים: שאיבה, וביופסיה. הוא אמר שהתוצאות של השאיבה הינן תקינות, אולם כעת יש להמתין לתוצאות הביופסיה.
נודה לך מאוד אם תוכלי בבקשה להסביר לנו מה ההבדל בין האבחנה בשאיבה לעומת הביופסיה, והאם יכול להיות שלמרות שתוצאות השאיבה תקינות עדיין הביופסיה תראה שיש מחלה סרטנית כגון מיאלומה?

אלה תוצאות בדיקות המעבדה שהוא ביצע:
LIPEMIC INDEX NORMAL
HEMOLYTIC IND. NORMAL
ICTERIC INDEX NORMAL
BUN 18.00 MG/DL ( 4.60- 21.00) (......*..)
CALCIUM SERUM 10.19 MG/DL ( 8.40- 10.40) (.......*.)
CREATININE SERUM 1.02 MG/DL ( 0.50- 1.30) (.....*...)
SODIUM SERUM 140.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (...*.....)
POTASSIUM SERUM 4.20 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (...*.....)
MAGNESIUM 2.02 MG/DL ( 1.80- 2.55) (..*......)
TOTAL PROTEIN 7.70 G/DL ( 6.20- 7.80) (.......*.)
ALBUMIN SERUM 4.40 G/DL ( 3.20- 4.80) (......*..)
CALCIUM U CONC. 8.78 MG/DL
CALCIUM U/24H 166.82 MG/24H ( 50.00- 300.00) (...*.....)
VOLUME URINE 1.90 L/24H
CREAT.CLEAR. 88.19 ML/MINUT( 70.00- 160.00) (.*.......)
בחישוב ערך של הבדיקה לא הובאו בחשבון גובה ומישקל של הנבדק
GFR(ESTIMATED) > 60
(ML/MIN/1.73M2:יחידות)
18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת
לא מתאים לנשים הרות
CREATININE U/24H 1295.42 MG/24H ( 800.00- 2000.00) (...*.....)
CREATININE U CONC. 68.18 MG/DL
URIC ACID U CONC. 20.70 MG/DL
URIC ACID U/24HR 393.30 MG/24H ( 250.00- 750.00) (..*......)
CORTISOL-SERUM 313.05 NMOL/L ( 138.00- 690.00) (..*......)
FSH 7.40 MIU/ML ( 1.40- 18.10) (..*......)
FEMALE MIU/ML
FOLLICULAR PHASE 2.5-10.2
MID. CYCLE 3.4-33.4
LUTEAL PHASE 1.1-14
POSTMENOPAUSAL 6-150
LH 4.70 MIU/ML ( 1.50- 9.30) (...*.....)
FEMALE MIU/ML 22-06-2011 ערכי השוואה עד
FOLLICULAR PHASE 1.8-11.80
MID.CYCLE 7.60-89.00
LUTEAL PHASE 0.56-14.00
POSTMENOPAUSAL 5.20-62.00
:ביום 25-09-2011 שונתה השיטה.ערכי השוואה הם
FOLLICULAR PHASE 1.90-12.50
MID.CYCLE 8.70-76.00
LUTEAL PHASE 0.50-16.90
POSTMENOPAUSAL 15.9-54.00
TESTOSTERONE 15.78 NMOL/L ( 8.40- 28.70) (..*......)
IGG 1859.00 MG/DL ( 600.00- 1600.00) (.........)*
IGA 323.30 MG/DL ( 70.00- 400.00) (......*..)
IGM 105.40 MG/DL ( 30.00- 230.00) (..*......)
WBC 7.40 K/UL ( 4.00- 10.00) (....*....)
NEUTROPHILS 5.40 K/UL ( 1.80- 6.60) (......*..)
NEUTROPHILS % 71.30 % ( 46.00- 68.00) (.........)*
LYMPHOCYTES 1.30 K/UL ( 1.10- 3.50) (*........)
LYMPHOCYTES % 18.10 % ( 15.00- 45.00) (*........)
MONOCYTES 0.60 K/UL ( 0.08- 0.90) (.....*...)
MONOCYTES % 8.30 % ( 2.00- 9.00) (.......*.)
EOSINOPHILS 0.10 K/UL ( 0.00- 0.60) (.*.......)
EOSINOPHILS % 1.80 % ( 0.00- 6.00) (..*......)
BASOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.15)
BASOPHILS % 0.50 % ( 0.00- 1.50) (..*......)
RBC 4.28 M/UL ( 4.30- 6.00)*(.........)
HEMOGLOBIN 13.30 G/DL ( 13.50- 17.50)*(.........)
HEMATOCRIT 39.50 % ( 38.00- 50.00) (*........)
MCV 92.30 FL ( 80.00- 98.00) (.....*...)
MCH 31.10 PG ( 27.00- 33.00) (.....*...)
MCHC 33.70 G/DL ( 32.00- 35.50) (...*.....)
PLATELETS 328.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.....*...)
MPV 9.10 FL ( 6.50- 11.50) (....*....)
RDW 11.20 % ( 11.00- 16.00) (*........)
PTH 1-84 29.80 PG/ML ( 6.50- 36.80) (......*..)
בדיקה מחליפה את בדיקת
1-08-2013 -החל מ INTACT PTH
VITAMIN D 25-OH 20.10 NG/ML
VIT.D 25-OH <10 NG/ML = DEFICIENCY
VIT.D 25-OH 10-30 NG/ML = INSUFFICIENCY
FREE KAPPA 43.63 MG/L ( 3.30- 19.40) (.........)*
FREE LAMBDA 22.28 MG/L ( 5.71- 26.30) (......*..)
PEP-PROT ELECTROPH.URINE PHYSIOLOGICAL PROTEINURIA
תוצאת הבדיקה קבילה במידה ונמסר איסוף
.שתן של 42 שעות
IMMUNOTYPING (פוליקלונלי) IGG KAPPA- מופע מוגבר של
PEP-PROT ELECTROPH.SERUM ראה פירוט
BETA2 MICROGLOBULIN 2100.00 UG/L ( 550.00- 2300.00) (.......*.)
KAPPA/LAMBDA RATIO 1.95 RATIO ( 0.26- 1.65) (.........)*
ALBUMIN PEP(%) 56.40 % ( 55.80- 66.10) (*........)
ALPHA1 PEP(%) 3.40 % ( 2.90- 4.90) (.*.......)
ALPHA2 PEP(%) 6.30 % ( 7.10- 11.80)*(.........)
BETA1 PEP(%) 4.90 % ( 4.70- 7.20) (*........)
BETA2 PEP(%) 5.10 % ( 3.20- 6.50) (....*....)
GAMA PEP(%) 23.90 % ( 11.10- 18.80) (.........)*
1900 CC

בשאיבת מח עצם ניתן לראות במיקרוסקופ תאים מתוך מח העצם וכן ניתן לשלוח את החומר לבדיקות שונות. בביופסיה נראית תמונה יותר נרחבת של שטח גדול יותר של מח העצם. בבדיקה זו ניתן גם לבצע צביעות מיוחדות שמחדדות נוכחות תאים שאינם שייכים למח עצם תקין

אני כל כך מצטערת לשמוע על הסבל הרב שבעלך ואת חווים אחרי השתלה. אין ספק שסבל נפשי יכול להיות גדול יותר מכל סבל גופני. סטרואידים יכולים לגרום למצב פסיכוטי ולעיתים קרובות זה הפיך. הGVHD מגן על בעלך מפני חזרת המחלה. יש טיפולים נוספים ל-GVH ואני בטוחה שבעלך יטופל בהם.
מאחלת לכם רפואה שלמה ולך הרבה כח להתמודד, לתמוך ולהראות לו כמה שאיכפת לך ושיש בשביל מה להילחם...

אפשר לחיות ללא טחול צריך לקבל חיסונים כנגד חיידקים שיש להם מעטפת שבאופן נורמאלי הטחול מכיר והורס. חולה שאין לו טחול חייב להגיע בכל מקרה של חום לעזרה רפואית כי זיהום באנשים ללא טחול מחייב טיפול אנטיביוטי מיידי

שאלתי היא בעניין ספירת דם נמוכה. גם הספירה של הברזל היא על 9.1 וזאת לאחר קבלת 2 מנות ונופר. קבלתי מנת דם בגי העניין. לפני חודש  הברזל היה 11.4.לפני שנתיים בוצעה כריתה של חלק מעי גס שהתגלה כממאיר. נעשה  טיפול כימותרפי והכל היה תקין עד לאחרונה שהתגלתה הספיר הנמוכה. יש חשד שאולי זה mds או אולי אבוד דם אבקשך לחוות דעתך.

שלום פרופ'.. אחרי שתי לידות רגילות ללא שום בעיה.. מתו לי שתי תאומות זהות בשבוע 21. . אחרי כמה חודשים נכנסתי בהריון חדש.. עשיתי כל הבדיקות כדי לדעת מה הגורם למוות התאומות אבל הכל תקין.. עשיתי בדיקות קרישה בתשלום פאקטור 2 5 .. היה תקין .. חוץ מבדיקת חלבון s יצא קצת נמוך.. הייתי בשבוע 7 כשעשיתי את הבדיקה..  אבל לפי דעתי זה טבעי בהריון שיוצא נמוך.. הרופאה הופנתה אותי לד"ר הומוטלוג.. כדאי ללכת או שהבדיקות אומרות שאין קרישה?

אבל עשיתי בדיקת הקרישה פאקטור וזה היה בתשלום.. והתוצאה היתה שרין קרישה

אם הנגע הוצא בשלמותו ואין נגעים נוספים אפשר לעקוב בלבד. אם יש נגע נוסף או נשארה שארית במקום הביופסיה כדאי לחזור על הבדיקה.

בו טופלתי אין רופאים מיוחדים להשתלות. יש לך רעיון אחר?

כריתת הטחול ב-splenic margional zone lymphoma היא אחד הטיפולים האפשריים. איני יכולה לחוות דיעה לגביך באופן אישי בנתונים שקיימים בידי. השיקולים לניתוח מתבססים גם על נתוני המחלה וגם על נתוני החולה. נתונים אלו גם קובעים את הסיכון בניתוח.

הנגעים הליטיים יכולים להופיע בכל עצמות הגוף
שברים בחוליות בחולה עם מילומה בד"כ מעידים על מעורבות המחלה!