פורום ממאירויות המטולוגיות

קבלתי תשובה חיובית לjak2, בעברי pe, טרומבוזה בלידה, הוצאת וריד ראשי ברגל שמאל בניתוח..אירועים מוחים חולפים. ההמטולוג אמר שנשלחתי בעקבות תוצאה גבוהה של טסיות ושכרגע התוצאה תקינה. שאלתי לפרופ' דינה בן יהודה בבקשה, האם אין מקום לבדיקת מח עצם או לבדוק אם אין לי מחלת דם( אולי סמויה) התור שלי הבא אליו הוא עוד 8 ח'

אין צורך במח עצם בשלב זה. העובדה שה-jak2 חיובי מצביעה על כך שיש מחלה מאוד התחלתית במח העצם שדורשת בשלב זה מעקב בלבד

המון תודה על תשובתך❤️

שלום אני חולה cll בשלב המתנה קראתי שכאשר יש אנמיה ו/או טרומבוציטופניה מתחילים טיפול בבדיקת הדם האחרונה יצא לי ערכים נמוכים מהנורמה למדדים הבאים: 30.6 = mchc-m.cell hb cont. (מה שיכול להעיד על אנמיה) 145 = platelets (מה שיכול להעיד על טרומבוציטופניה) האם ערכים אלו נמוכים ברמה של התחלת טיפול? ואם לא מה הם הערכים של מדדים אלו שדורשים טיפול? תודה

אין בערכים שהצגת כאן אינדיקציה להתחלת טיפול. הערכים שמדובר עליהם הם: המוגלובין פחות מ-10 טסיות פחות מ-100 אלף חשוב להדגיש כאן שהכוונה לירידה בהמוגלובין ובטסיות הקשורות לתפיסת מח העצם (בית החרושת המייצר את תאי הדם) על ידי תאי ה-cll. הדגש על כך נובע מכך שב-cll לפעמים הירידה בהמוגלובין ובטסיות משניים לתהליך אימוני (חיסוני) שבו הלימפוציטים יוצרים נוגדנים כנגד תאי הדם האדומים וטסיות הדם) במצב זה הרבה פעמים ניתן לטפל כמו שמטפלים במחלות אימוניות ואין צורך להתחיל טיפול במחלה. לבסוף חשוב להדגיש שגם אם תצטרכי בעתיד טיפול הטיפול היום הוא ביולוגי ולא כימותרפיה כפי שהיה עד לא מזמן

תודה פרופ על התשובה ירידה בהמוגלובין ובטסיות הקשורות לתפיסת מח העצם יופיעו בהכרח עם רמת לימפוציטים גבוהה? (אצלי יחסית נמוך כרגע סביב ה7k). יכול להיות שמתחילה אצלי מחלה אימונית שאינה קשורה ל cll? מה המשמעות של מחלה אימונית ומהו הטיפול?

אין לך ירידה בטסיות ובהמוגלובין ונראה שאת מאוד רחוקה מכך

היי בבדיקת דם שגרתית של בעלי (טלסמי מינור) בן ה45 , התגדלו תאי בלאסט בערך של 0.9% blast bs. wbc - 5.2 בנורמה rbc - 6.85 מחוץ לנורמה לימפוציטים - 32 בנורמה מונוציטים 0.45 בנורמה המוגחובין 12.8 קצת נמוך מהנורמה אך גבוה יחסית להיותו טלסמי ולמול בדיקות אחרות שלו mcv 64 - נמוך מעט מהנורמה יתר התוצאות היו נורמליות. האם יש צורך לחשוש? תודה רבה 🙏

איני מפענחת בדיקות מעבדה בפורום זה בניתוק מהקליניקה מציעה שתחזרו לרופא ששלח אתכם לבדיקה

פרופ' נכבדה, אני מעוניין להתחיל להתאמן / לרדת במשקל, ורציתי לדעת האם יש מניעה לצרוך אבקת חלבון בזמן טיפול בטסיגנה? תודה

יש להקפיד ולראות שהאבקה אינה מכילה הורמונים לפעמים מוסיפים זאת לאבקות חלבון אם לא איני רואה מניעה

שלום אשתי בת 57 עם מיאלומה עם פגיעה גרמית משנת 2012 קיבלה קו ראשון xvcd אחר כך קיבלה תלידומיד ל-6 חדשים עד הופעת תופעות לוואי. התלידומיד לא עשה לה לא טוב וגם גרם לקשיי נשימה בעקבות הטיפולים החלה נטורופתיה היקפית ונימולים וחוסר תחושה בכפות הרגליים עברה השתלה עצמית ב2017 מיאלומה חזרה פעם שלישית ב 06/22 ואז החלה טיפול ב דאראטומומאב + סטרואידים- drd ולנילומיד כרגע עם דארטומומב + סטרואידים חודשי ולנילומיד 21 יום + זובירקס ,אספירין וזומרה חודשי לוקחת זריקת טרוליסיטי שבועית לסוכרת בחודשים האחרונים הנימולות וחוסר התחושה באצבעות הרגליים החמירו ומתחילה עקצוצים בכפות הידיים למה זה יכול להיות קשור מה את ממליצה לעשות תודה

הייתי מתחילה בהערכה של נוירו-אונקולוג כולל ביצוע בדיקה שנקראת ncv

תודה, האם לדעתך יכול ליהיות קשור לטיפול? האם אילו תופעות לוואי מוכרות

איזה טיפול אתה מקבל ומהי המחלה שלך?

כמו שכתבתי בהתחלה,המיאלומה של אשתי חזרה פעם שלישית ב 06/22 ואז החלה טיפול ב דאראטומומאב + סטרואידים- drd ולנילומיד . כרגע עם דארטומומב + סטרואידים חודשי ,לנילומיד 21 יום + זובירקס ,אספירין וזומרה חודשי. לוקחת זריקת טרוליסיטי שבועית לסוכרת . בחודשים האחרונים הנימולות וחוסר התחושה באצבעות הרגליים החמירו ומתחילה עקצוצים בכפות הידיים האם זה יכול ליהיות קשור לטיפול / תופעת לואי ידועה ?

התרופה העיקרית במילומה שעושה זאת היא ולקיד שככל הנראה קיבלה. אני מציעה בדיקה אוביקטיבית של הולכה עצבית ופניה לנוירולוג אונקולוגי כי יש טיפול יעיל בבעיה

תודה לא הצלחתי למצוא שם של נוירולוג אונקולוגי האם את יכולה להמליץ על נוירולוג אונקולוגי באיזור השרון + מרכז

בוקר אור לך פרופ דינה בן יהודה . אמא בת 70 (רקע אוסטופורוזיס ואסתמה) סבלה בחודשים האחרונים מכאבי גב קשים. נשלחה ל ct נשלחה ל mri ובדיקות מקיפות. בדיקות דם מראות רמה נמוכה של גמא גלובולין 10.1 (הטווח 11.1) רמה גבוהה של אלפה 2 גלובין 15.6 (הטווח 11.8) יתר הבדיקות תקינות c-reactive protein הכל תקין בוצע במכשיר ארכיטקט שיטה חדשה. free light ch kapa תקין , free light lambada תקין . free lamb תקין. ers תיקן 30. protein-total 6.67. האורטופד ביקש ייעוץ המטולוגי, האם יש לנו סיבה לדאגה ממחלה ממאירה?

מה יש ב-ct וב-mri? בדיקות הדם לא תומכות במחלה המטולוגית

תודה רבה לך על התשובה המהירה פרופ בן יהודה מצרפת תוצאות mri: ממצאים: . נערכה השוואה לבדיקה קודמת מ 10/03/2015- בצקת והאדרה מוגברת במח העצם של גוף החוליה, ללא הסננת שומן פריוורטברלי. הממצא חדש בהשוואה ,l4 תמט קל של גוף חוליה לבדיקה קודמת. חדש בהשוואה לבדיקה קודמת. ,d11 הנמכה מינימלית במראה כרוני של לוחית עליונה של גוף חוליה לורדוזיס מותני שמור. רקמות הרכות פרה-וורטברליות במראה תקין. .l1 חוט השידרה במבנה ואות תקינים, קצהו בגובה בהסתכלות על הגבהים הספציפיים: פריצת דיסק מרכזית לוחצת על השק , ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה קודמת. -l1-l2 בגדר הנורמה. -l2-l3 משנית לתמט גורמת ללחץ על השק ללא היצרות משמעותית של l4 רטרו-פולסיה קלה של אספקט אחורי עליון של גוף חוליה - l3-l4 תעלה ספינלית. בלט דיסק כללי עם לחץ קל על השק. - l4-l5 בגדר הנורמה. - l5-s1 סיכום: משנית לאוסטאופניה? תמט פתולוגי? – l4 תמט של גוף חוליה

מצרפת גם תשובת אורטופד לאחר בדיקת mri: בדיקת mri מציגה תמונה לתמת חריף אמנם המטופלת אינה זוכרת אירוע חריג שקדם לכאב. המטופלת נפלה ונחבלה לפני 5 שנים ומאז לא נפלה. בבדיקות דם ישנה ירידה ברמת החלבון בדם. רמה נמוכה של גמא גלובין. ורמה גבוה של אלפא 2 גלובין. בדיקת צפיפות עצם מדגימה אוסטופורוזיס. המלצות: 1. הפנייה לייעוץ המטולוגי 2. ככל ועולה חשד להפרעה מערכתית יש לשקול ביופסיה מהחוליה.

שינויים של אוסטאופורוזיס ושינויים ניווניים כדאי רופא של אוסטאופורוזיס לגבי בירור המטולוגי יתכן שיש פרטים שאין בידי אבל אם הומלץ תלכו

אז אם שולחים לייעוץ המטולוגי בדווידוף לאו דווקא מדובר במחלה ממאירה (לא עלינו)... מאוד מאוד מודאגת

בהחלט לא!!!!

בוקר אור פרופ בן יהודה הוחלט לשלוח את אמא לבדיקות חוזרות ולהוסיף עוד בדיקות על מנת להחליט האם יש צורך בביופסיה בעמוד השדרה או לא , להלן התוצאות החדשות : בבקשה אני ממש בלחץ תגידי לי אם לדעתך יש מה לדאוג - תודה רבה לך על הכל. free light ch.-kapa תוצאה 1.24 (0.33-1.94) free light ch-lambda תוצאה 0.87 (0.57-2.63) free kappa/free lamb תוצאה 1.425 (0.26-1.65) igg תוצאה 695 (600-1600) iga תוצאה 97.3 (100-430) igm תוצאה 91.3 (40-200) albumin % תוצאה 60.3 (54.6-66.6) globulin alpha-1 % תוצאה 4.3 (3.1-5.9) globulin alpha-2 % תוצאה 14.5 (7-11.6) globulin beta-1 % תוצאה 5.8 (4.5-8.3 ) globulin beta-2 % תוצאה 4.3 ( 2.9-5.7 ) globulin gama % תוצאה 10.8(11.9-17.9) s-screen איכותי תקין monoclonal's level ep תקין

שלום, אני בת 50 עם לימפומה פוליקולרית מעורבת מח עצם 60% רק במעקב, לא קיבלתי שום טיפול כי בדיקות הדם שלי יציבות. בחצי השנה האחרונה שאני עושה בדיקת ספירת דם בקופת חולים מופיע לי אנמיה hb 11.8 ולעומת זה שאני עושה במסגרת המעקב בבית החולים (יצא שאפילו עשיתי באותו שבוע) אין לי אנמיה והhgb הינו 12.5 ונמצא בתחום. איך זה יכול להיות שבמעבדה אחת אני מעט אנמית ובשניה לא? (בשל אנמיה זו וכאבי בטן שאני סובלת נשלחתי לעשות ברור של קולונוסקופיה. )

שלום :) בן 80, ברקע סרטן ערמונית ומטופל הורמונלית ויציב בעניין זה. codp שהחמיר מאוד לאחרונה וקיבל משאפים. בחודש האחרון ירידה במשקל, עייפות רבה, כאבי גב קשים ובבדיקות: אנמיה, urobillinogen גבוה, פרוטאין גבולי גבוה (30), איזור אלפא 1 מוגבר, פסי השקעה חלשים באימונופיקציה. האם יש צורך בבירור המטולוגי? רופאת המשפחה לא מתרגשת מהתוצאות אך המצב לא כפי שהיה בעבר, יש ירידה משמעותית בתפקוד וכאבים. תודה רבה והמשך יום נעים, יעל

כדאי בעיקר לבדוק בהדמיה את כאב הגב (ct או mri) בד"כ כשיש מספר פסים זה לא מדאיג מבחינה המטולוגית אבל הייתי מתחילה בהדמיית הגב

תודה רבה על המענה, שבוע נפלא :)

שלום לאחר שפעת עם חום שנמשך זמן ארוך נשלחתי לביצוע בדיקות דם. בנוסף, ביצעתי שבוע שעבר ביופסיה של בלוטת לימפה מבית שחי לאחר שנמצאה בלוטה מוגדלת בבית שחי (בעברי, סרטן השד) , טרם התקבלו תשובות. להלן התשובות (החריגות) שהתקבלו, כל שאר הבדיקות שבוצעו היו תקינות: free light ch.-kapa 24.05 mg/l (3.30-19.4) free light ch-lambda 42.07 mg/l (5.70-26.30) free kappa/free lamb 0.57 (0.26-1.65) esr 49 mm/h (0-19) crp 1.02 mg/dl (0-0.5) igg 1217 mg/dl (552-1631) igm 110 mg/dl (33-293) iga 169 mg/dl (65-421) albumin (by ep) 52.5 (55.8-66.1) globulin alpha-1 6 (2.9-4.9) globulin alpha-2 15.6 (7.1-11.8) globulin beta-1 5.3 (4.7-7.2) globulin beta-2 5.5 (3.2-6.5) globulin gama 15.1 (11.1-18.8) האם משהו מכל הבדיקות שביצעתי יכול להחשיד לממאירות ? עד שיתקבלו תוצאות ביופסיה ועד שאפגוש את האונקולוג, אשמח קצת לקבל יותר מידע . תודה מראש.

לא ראיתי משהו משמעותי בבדיקות אומנם למבדא גבוה אבל גם הקאפא והיחס ביניהם שמור כך שזה נראה תגובתי צריך להמתין לתשובת הביופסיה

האם יש לך מידע אם תרופות לטיפול במיאלומה נפוצה: לנלידומידרבלימיד ודארזאלקס נכללות בסלי בריאות אירופאיים (גרמניה, איטליה)? או כיצד ניתן להשיג מידע מוסמך בעניין זה? תודה רבה

שתיהן נכללות בסל הבריאות בגרמניה ואיטליה כמו גם במרבית מדינות מערב אירופה. בגרמניה ואיטליה daratumumab ממומן מקו ראשון ואילך lenalidomide ממומן גם הוא איני בטוחה אם מקו ראשון או שני ואילך.