פרופסור דינה בן יהודה
תודה רבה
שלום ,
מיצר : ללא בלוטות מוגדלות לציין עכירות קלה בשומן במדיאסטינום הקידמי וייתכן שארית טימוס.
ב-RUL קשרית תת פלאורלי כ- 2.5 מ"מ ( חתך 130) גם גרנולומה קטנה מסויידת והתעבויות פלאורליות זעירות .
בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות תת לסתיות
לימפדנופתיה תת לסתית דו"צ לקרולציה עם בדיקת us.
אשמח לקבל ייעוץ לאיזה רופא עלי לפנות עם הממצאיים .
תודה מראש גלי
שלום רב
לפני כחודש אוחבנתי כחולה במיקוזיס פונגאידס, ככל הנראה פוליקולוטרופי
בדיקות אולטרה סאונד לבלוטות לימפה שעשיתי היו תקינות מלבד קשריות לימפה סביב ב.תריס
PET CT שעשיתי הראה קליטה בינונית של FDG בבלוטות המזנטריאליות עד 1 ס"מ.
כעת אני אמורה להפגש עם הרופא המטפל כדי להתחיל טיפול
עד אז אשמח לדעת מה משמעות תוצאת ה PET CT לגבי הקליטה בבלוטות
האם דרושות בדיקות נוספות
מה הגורמים האפשריים (בצורה ישירה או מגבירי סיכון) ללימפומת הודגקין?
האם יש גורמים כאלו או אחרים המשפיעים על חזרת הלימפומה לאחר רמיסיה?
תודה!!
שלום רב,
1. האם הקיטרודה - אולי יכולה לעזור ב- CLL כמו שעוזרת בהודגקין (הציל בחורה בת 20 מתל השומר שהייתה במצב קשה ואף טיפול לא עזר ).
2. האם תרופת BTK inhibitor הוגשה וועדת סל התרופות 2015 ?
והאם תיכנס לסל ?
3. כנ"ל לגבי תרופות אידלליסיב ??
תודה מחולה CLL
1. האם הקיטרודה - אולי יכולה לעזור ב- CLL כמו שעוזרת בהודגקין (הציל בחורה בת 20 מתל השומר שהייתה במצב קשה ואף טיפול לא עזר ). לא נוסה ב-CLL בינתיים
2. האם תרופת BTK inhibitor הוגשה וועדת סל התרופות 2015 ? הוגש אין עדיין החלטה
3. כנ"ל לגבי תרופות אידלליסיב ?? תהיה תכנית חמלה שבמסגרתה ניתן יהיה לקבל את התרופה
השלום הברכה
מתנצל על ההעדרות הממושכת אני עדין בלוס אנג'לס מטופל ברטוקסין 750 מילי גרם כל שלושה חודשים השאלה אם להפסיק
אני בטוח שאת זוכרת אותנו ומאוד מודה לך על כל העזרה
שירבו כמותך בישראל
ברכות לכל המשפחה
תתברכו בכל ברכות תורתנו הקדושה אכי"ר
חג חנוכה שמח !
אני בן יחיד לאימי שהינה בת 83 (בקירוב) עירנית וחיונית . היא מאד רזה שוקלת 45 קילו בלבד וסובלת מאי ספיקת כליות סופנית ( עדיין לא דיאליזה )
התרופות הקבועות שנוטלת הינן :
אמלודיפין ( ללחץ דם) – 2כדורים : 1 בוקר ו ערב
2 סוגי מינונים של יוטרקס ( לאיזון בלוטת-מגן) : יוטרקס 100 מ"ג 3 פעמים בשבוע
יוטרקס 50 מ"ג 4 פעמים בשבוע
אפרקס 20000 1 בשבוע (זריקת ברזל)
חצי כדור של קרדילוק 2.5 מ"ג - פעם ביום (ללב)
כדור סידן calcichew - 2 כדורים ביום (נגד אוסטופורוזיס- בריחת סידן ודילול עצם)
וכן - לקסטדין – חצי כדור בערב ( לפעילות מעיים תקינה)
ערכם רלוונטים נוכחיים :
ערכי קריאטנין בדם creatinine : 1.74
קריאטנין בשתן ( שני ערכים) : creatinine- u 24h : 495
Creatinine – u sample: 21.5
( נפח כמות שתן : 2300 )
האמוגלובין 9.6
הטרומבוציטים plt הינם כיום: 38 ( 38 אלף)
לפני כחודשיים בקירוב שקלה רק 43 קילו ( בסוף אוקטובר 2014 ) נכנסה בעצת רופאת המשפחה לאשפוז בבי"ח שנמשך 3 ימים בשל רמת טרומבוציטים נמוכה שהייתה 32 כששבוע קודם לכן היה לה 38 ( הקריאטנין בדם היה 1.81 והאמוגלובין 9.6 ) וסימנים כחולים ושטפי- דם שהופיעו לה באותה תקופה בשל הטרומבוציטים הנמוכים .
לאחר האשפוז עברה בדיקת מח-עצם שבה נשללה אפשרות חלילה לסרטן ( למרות שנאמר לה שיש לה בעיה שמח העצם שלה לא מייצר מספיק דם )
נאמר לה להתחיל להעשיר להרחיב את תזונתה ובנוסף ניתנו לה 2 תרופות :
פרדניזון 1 כדור 20 מ"ג (אחרי אוכל) למשך 14 יום
Omepradex 20 מ"ג ( לפני אוכל – שתפקידו רק להגן על הקיבה מפרדניזון)
כשקבלה 20 מ"ג הטרומבוציטים כעבור שבועיים עלו ל-44 והאמוגלובין ירד ל-8.9
כעבור שבועיים הורד מינון הפרדניזון ל- 1 כדור 10 מ"ג ליום שהיא עד היום ממשיכה לקחת כבר למעלה מחודש
וה Omepradex נותר באותו מינון
והטרומבוציטים ירדו ל-38 ( כשהאמוגלובין חזר ל-9.6
היא נשלחה ע"י ההמתולוג לסדרת בדיקות שהינן :
בדיקת רופא מומחה לדם ( קוד משה"ב L3245 )
ספירת-דם כללית + רטיקוליציטיס
דיפרנציאל מיקרוסקופי
משטח דם ידני
שאלותי :
יש לה תופעה של עצבנות-יתר וחוסר מנוחה– האם יתכן שכתוצאה משימוש ממושך בפרדניזון ? הבנתי שאי אפשר לקחת אותו יותר מידי זמן כדי שלא תיווצר תלות בתרופה. האם צריך להפסיק השימוש בו לאחר שהמינון כבר ירד הדרגתית או שבמינון נמוך שכעת לוקחת (10 מ"ג בשני כדורים של 5 מ"ג) אין סכנה לתלות בתרופה ?
אילו בדיקות\אמצעים \טיפולים חלופיים עליה לנקוט בכדי להעלות רמת הטרומבוציטים ?
אילו מאכלים עיקריים תורמים להעלאת רמת הטרומבוציטים ?
מכל כמות התרופות שנוטלת האם ישנה תרופה אשר מסבה לה נזק רציני שאפשר לשקול לוותר עליה ? ( בזמנו לקחה תרופה המכילה סטאטינים שמעודדת אלצהיימר שהפסיקה לקחת)
האם הינה בקבוצת סיכון לסרטן הדם\לסרטן ?
אודה על תשובה מהירה ויסודית . אני ממש מודאג
יש לה תופעה של עצבנות-יתר וחוסר מנוחה– האם יתכן שכתוצאה משימוש ממושך בפרדניזון ? פרדניזון יכול לגרום לעצבנות והפרעות בשינההבנתי שאי אפשר לקחת אותו יותר מידי זמן כדי שלא תיווצר תלות בתרופה. זה לא נכון. אין התמכרות לתרופה וניתן להפסיק אותה. כשנוטלים את התרופה לאורך זמן צריך תוכני גמילה איטית ולא להפסיק בבת אחתהאם צריך להפסיק השימוש בו לאחר שהמינון כבר ירד הדרגתית או שבמינון נמוך שכעת לוקחת (10 מ"ג בשני כדורים של 5 מ"ג) אין סכנה לתלות בתרופה ? זה תלוי במשך הזמן זהיא נוטלת את הפרדניזון
אילו בדיקות\אמצעים \טיפולים חלופיים עליה לנקוט בכדי להעלות רמת הטרומבוציטים ? אין בידי נתונים לענות בעיקר חסרה לי תשובה מפורטת של מח העצם כולל בדיקות עזר רבות שהמח עצם נשלח אליהן.
אילו מאכלים עיקריים תורמים להעלאת רמת הטרומבוציטים ? לא ידוע
מכל כמות התרופות שנוטלת האם ישנה תרופה אשר מסבה לה נזק רציני שאפשר לשקול לוותר עליה ? ( בזמנו לקחה תרופה המכילה סטאטינים שמעודדת אלצהיימר שהפסיקה לקחת) איני יכולה לדעת על סמך הנתונים הקיימיםהאם הינה בקבוצת סיכון לסרטן הדם\לסרטן ? איני יכולה לדעת על סמך הנתונים הקיימים
שלום,
בן 70 התגלה AML עם 25% תאים בלאסטים. ירידה בלבנים, אדומים וטסיות.
עבר טיפול 3+7 שלאחריו נלקחה דגימת מח עצם ללא עדות למחלה.
עבר בהמשך טיפול מיצוק שלאחריו נלקחה דגימת מח עצם ללא עדות למחלה.
כעת עבר השתלת תאי גזע מתורם בהתאמה מלאה לאחר טיפול כימי במינון נמוך. נכנס לבידוד ולערכי ניטרופילים 0.5 ביום התשיעי לאחר ההשתלה.
מבקש לשאול האם יש קשר בין משך ימי הבידוד לבין הצלחת ההשתלה? האם ככל שהבידוד קצר יותר, קיים סיכוי גבוה שההשתלה לא נקלטת?
האם 3 או 4 ימי בידוד ועליית ספירה (ביום 12 לאחר השתלה) מראה על כשל?
תודה.
האם 3 או 4 ימי בידוד ועליית ספירה (ביום 12 לאחר השתלה) מראה על כשל? לאהזמן שלוקח להתאוששות תלוי בצורת ההכנה להשתלה כיוון שעברת הכנה עם מינון מופחת הצפי הוא להתאוששות מהירהבהצלחה