פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום רב פרופסור, בני בן ה17 לפני כ3 חודשים החל לחוות תופעות שמדאיגות אותי. הוא החל לרדת במשקל למרות שלא שינה משהו בתזונה. למרות שידעתי שלא שינה תפריט, בהתחלה חשבתי שאולי לא אוכל מספיק ובעזרת דיאטנית הוספנו לו אוכל לתפריט ולמרות זאת המשיך לרדת במשקל בצורה לא מכוונת. בני ירד מ80 kg ל59 kg במהלך השלושה חודשים הללו מבלי לשנות דבר באורח חייו. בנוסף, במקביל לירידתו במשקל, החל לסבול מהזעות לילה שהחמירו עם הזמן וכרגע מובילות אותי למצב שבכל לילה אני נדרשת להחליף את מצעיו הספוגים בזיעה. במקביל גם ישנה חולשה עזה שהחלה המקביל לשאר הסיפטומים שמונעת ממנו להמשיך לבצע ריצות ארוכות שהיה נוהג לעשות. רופאת המשפחה הייתה לחוצה כשביקרתי אצלה איתו, כינתה את התסמינים כ״סימני b” והפנתה לבדיקות דם + משטח דם + אפיון תאים + ct כלל גופי + lp הבדיקות דם,הlp והct חזרו תקינים ברוך ה׳, אך במשטח דם ראו ריבוי קל של לימפוציטים ובאפיון תאים ראו interpretation of immunophenotype: 0410112023 08:02 peripheral blood: mild lymphocytosis. no blasts. lymphocytes (50%) with normal ratio of b-t-nk-cells. in t-lymphocytes-abnormal ratio of cd4: cd8 - 3.4: 1- decreased number of cd8. an inverted cd4+/cd8+ ratio (namely, less than 1/1) indicates an impaired or compromised immune system. dnt- cells (cd3+cd4-cd8-)-5.3% הרופאת משפחה טוענת שהיא לא יודעת למה ישנם הסיפטומים אך אמרה שאין לימפומה שחששה ממנה ברוך ה׳ כרגע המצב נמשך ואני רואה את הילד שלי דועך מיום ליום וגם אני מתוסכלת מכך.. האם ייתכן שמדובר במשהו חולף? כמו מעיין וירוס ארוך? ישנו צורך לפנות לאיזה רופא להמשך בירור בנושא? שוקלת לעשות pet ct באופן פרטי.. תודה מראש על תגובתך פרופסור.

האם נבדקו וירוסים?

נבדקו ויצא תקין.. האם האפיון תאים מראה על משהו פרופסור? אני חוששת למצבו תודה על המענה

והאם יש בכלל מקום להמשך בירור? שוקלת pet ct פרטי תודה

אני חושבת שיש מקום לבדיקה על ידי רופא ילדים בכיר והוא יחליט לגבי המשך הבירור.

המון תודה פרופסור, מעריכה מאוד את תשובתך! מתנצלת על ה״התקרצצות״, אבל לדעתך אפיון התאים תקין? דיברתי עכשיו בטלפון עם רופאת הילדים שלו והיא נתנה הפניה להמטולוג בגלל התשובה של האפיון תאים ובגלל שהסימנים נמשכים. ושוב, המון תודה..

ומתנצלת על השאלות המרובות, הוא בן יחיד ואני די חרדה לגבי מצבו

אפיון התאים יכול להתאים למחלה ויראלית שמחה שיגיע להמטולוג

המון תודה לך פרופסור, מעריכה מאוד

שלום בת 50 לימפומה פוליקולרית מעורבת מח עצם 60%, שנתיים ללא טיפול רק מעקב. ברקע פיברומיאלגיה מזה 20 שנה ימים אחרונים סובלת מאוד מכאבים בשרירים ובעצמות , במיוחד בצידי האגן (ופתאום חזר הכאב באזור שלקחו ממני את בדיקת מח העצם) הייתי לפני חודש אצל ההמטולוג שלא ראה החמרה בבדיקות הדם. האם לימפומה פוליקולרית גורמת לכאבים בגוף? או לחשוד בפיברומיאלגיה? תודה

סביר יותר פיברומילגיה חשש כדאי לעשות הדמיה

תודה על המענה. איזה סוג של הדמיה? פטסיטי?

שלום רב פרופ' בן יהודה, לפני עשר שנים החלמתי מהודג'קין לימפומה במדיאסטינום, קיבלתי כימותרפיה abvd סך הכל 6 קורסים ואז הישנות לאחר 4 חודשים, כימותרפיה, השתלת מח עצם עצמית והקרנות למדיאסטינום כולל בלוטת התריס, ריאות ומעט מהלב. מחודש נובמבר האחרון סובל מהזעות לילה קשות מאוד בתדירות גבוהה, ירידה במשקל, חום עד 38 מעלות בשעות הערב וכאבי עצמות. ההמטולוג חשד בהישנות ושלח אותי לפט, התוצאות תקינות ללא עדות להישנות המחלה אך ממצא אחד נוסף: "קליטה מעט מוגברת בשתי אונות בלוטת התריס" יש לציין תת פעילות קלה מאוד ברקע, מלבד זאת בדיקות דם תקינות. איך מתקדמים משם?

יתכן שיש לך דלקת של בלוטת התריס נקרא השימוטו. מציעה יעוץ עם אנדוקרינולוג

ערב טוב. א. בבדיקת מעקב אחרי לימפומה פוליקולרית ,אולטרסאונד בטן, גילו פוליפ בכיס המרה בגודל 5.8מ"מ. פניתי לגסרואנטרולוג מומחה והוא אומר שכל עוד זה לא סימפטומטי להשאיר כך. אך אם זה גדל- אצל אדם רגיל-בגודל 1 ס"מ מוציאים. אבל מי שעבר לימפומה פוליקולרית נמצא בסיכון גבוה ולכן מוציאים כבר בגודל 8 מ"מ. רציתי לשאול למה זה קשור אחד לשני? ב. במצב העכשווי, מה המלצתך למדוכאי חיסון (כמו,אחרי גזיבה ובנדמוסטין,לימפוציטים-0.9) -האם עדיין כדאי/צריך לעטות מסיכה ולהזהר משהיה במקומות סגורים עם אנשים? תודה מראש

א. איני מכירה הבדל בגודל של פוליפ בכיס מרה שיש לנתח בין מי שהיה לו לימפומה ומי שלא כדאי לחזור ולחדד את השאלה עם הגסטרואנטרולוג ב. אני מאוד בעד מסכה במקומות סגורים עם הרבה אנשים בעיקר בחורף

בן 60 , אובחנתי לפני מספר שנים בפוליציטמיה ורה ,jak 2 חיובי.נוטל אספירין. במשך השנים הרגשתי טוב בסה"כ עם הקזות דם אחת לחודשיים עד שלושה. לאחרונה הודיע לי ההמטולוג שהגיע הזמן להתחיל טיפול בהידרוקסיאוריה וממידע שקראתי אני מאוד מודאג. ברצוני לדעת מה משך השימוש המקובל בהידרוקסיאוריה? ,האם יש אפשרות להתחיל במינון נמוך כדי לנסות להתרגל? האם הדאגה שלי מופרזת? תודה רבה

הידרוקסיאוראה היא תרופה עם מעט מאוד תופעות לוואי. המינון נקבע על פי המדדים בדם וגודל הטחול איני יודעת מהי הסיבה להתחלת הטיפול כך שאיני יוכלה לציין ספציפית לגביך מהו המדד. התרופה מחייבת זהירות מחשיפה לשמש כי היא מגבירה את השכיחות של גידולי עור באם לא נזהרים כמו כן לעיתים נדירות מתפתחים כיבים בעור.

הי, חדשה בעולם.. ואשמח למורה נבוכים קצר אם תוכלי לשתף על טיפולים חדשניים שיש בתחום בארץ ובחו"ל. איפה איפה ללמוד עליהם איפה הם ניתנים וכולי. מחקר בנושא של התפתחות המחלה בהקשר של אורח חיים (מה יכול להשפיע לרעה על קצב ההתקדמות ולהיפך). תודה רבה! שרית.

תתחילי בחוברת של האגודה למלחמה בסרטן

תודה

שלום רב- אני חולה כבר תשע שנים.מטופל בהידראה, ומאוזן. הבעיות העיקריות שלי הן חולשה רבה עד כדי קושי בהליכה ובתפקוד.כמו כן במצבי החולשה הכמעט יום יומיים אני בקושי מתפקד. בדיקות הדם במעקב תקינות.מלבד הפריטין שמתחת לנורמה. ידוע לי שלא ניתן להיעזר בברזל.האם יש דרך אחרת לחיזוק? האם ניתן להשתמש במגנזיום.? המצב מאוד מדכא אותי ואשמח אם תוכלי להציע לי דרך כלשהי. תודות,למפרע דודיק

נטילת מגנזיום לא תעזור אם הוא תקין. אם אתה מאוזן ולא נדרש להקזות אפשר לתת (בהסכמת הרופא המטפל שלך) כדור ברזל אחד לשבוע זה יכול לעזור

האם יובש בעיניים אופייני במחלת pv? והאם ישנה מניעה לקחת טיפות רסטזיס לעיניים במקביל לאספירין? תודה

לא אופייני כדאי להבדק על ידי רופא עיניים

פרופ.שלום ,אבקש לפרש בין המושגים בלשד שבוצע יש" דיספלזיה מורפולוגית" במשטחים אך בביופסיה אין עדות ל mds תודה מראש

דיספלזיה היא שם כללי לשינויי צורת תאים במח העצם. יש מצבים נוספים שיכולים לגרום לכך ביניהם mds

שלום פרופ' יקרה יש לי מספר שאלות: לימפומה הודג'קין שחזרה לאחר 5 שנים, מה הטיפול המקובל? האם הקיטרודה בסל לקו 2? האם יש נסיון עם טיפול car t בהודג'קין? כמו כן, במידה ושואבים מהמטופל תאים (תאי אב או t ) האם אין סיכון שנשארו בדם תאים ממאירים? תודה רבה ובשורות טובות,

לימפומה הודג'קין שחזרה לאחר 5 שנים, מה הטיפול המקובל? תלוי בשלב המחלה ומה קיבלת בטיפול במחלה לפני 5 שנים האם הקיטרודה בסל לקו 2? כן אבל לא בטוח שזהו טיפול הבחירה כרגע האם יש נסיון עם טיפול car t בהודג'קין? אין נסיון נרחב כמו בלימפומות שאינן הודג'קין כמו כן, במידה ושואבים מהמטופל תאים (תאי אב או t ) האם אין סיכון שנשארו בדם תאים ממאירים? ישנה אפשרות שתזדקק/י להשתלה עצמית ואז יאספו תאי אב מהדם ההיקפי אין סכנה של מציאות תאים ממאירים כי האיסוף מתבצע בזמן הפוגה