בסוף החודש אני אמורה להגיע אליך לייעוץ..
מבקשת לדעת מה בדיוק אני אמורה להביא ? כאן אין דיסקים
רק סיכומי מחלה מהאשפוזים. לא בטוחה שזה מספיק.
שלום, אני שנה אחרי השלתלת מח עצם עצמית (עקב לימפומת הודג'קין), והרופא שלי ביקש לביקורת הבאה לבצע בדיקת דם- serum protein electrophoresis . רציתי בבקשה לדעת מה הבדיקה אמורה לבדוק? ואיך היא קשורה להודג'קין?
תודה וחג שמח :)
שלום רב פרופ' דינה בן יהודה,
בחודש יולי 2013 עברתי ניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס מרה ובקע טבורי. עקב התאוששות ארוכה וכאבים מושכים בבטן לאחר הניתוח ערכתי בדיקת סיטי בה נראה ממצא מחשיד במעי הדק. נשלחתי לבדיקת קפסולה ובדיקת דבל בלון במהלכה נלקחה ביופסיה מהמעי הדק. הממצא שהועלה: לימפומה פוליקולרית (LOW). בדיקת פט סיטי ומח העצם העלתה חשד לנגעים גם במח העצם (בדיקת FLOW שללה ואני מחכה לתוצאה של בדיקת ה- PCR של מח העצם). כמו כן נראו קליטות פתולודיות בבלוטות בצוואר (יכול להיות שנראו עקב דלקת ואלרגיה ממנה סבלתי בזמן עריכת בדיקת הפט סיטי), בקטע במעי הדק (רקמה ולא בלוטות) נראתה קליטה ברורה.
בימים אלה לרוב אני מרגישה טוב והכאבים בבטן פחתו אולם עדיין הומלץ לי להתחיל סדרה של 6 טיפולים משולבים -כימוטרפי וביולוגי במרווח של שלושה שבועות.
שאלתי: האם במקרה בו הבעיה הינה בעיקרה במעי הדק מומלץ בכל זאת על טיפולים כימיים-ביולוגיים? האם במקרה בו המעי הדק הינו מרכז הבעיה והמקום היחיד בו באה לידי ביטוי המחלה נוהגים לטפל בטיפולים כימיים-ביולוגיים או שמה ישנם פתרונות אחרים? האם יש בעיה לקבל טיפול כימטורפי-ביולוגי במעי הדק?
אודה לך על תשובתך המהירה,
חג שמח!
שלום רב וחג שמח,
תודה רבה על תשובתך.
אחרי החג אני אמורה להתחיל את הטיפול הראשון (כימי וביולוגי) מתוך סדרה של שישה טיפולים.
בשל תשובתך ומורכבות העניין ברצוני להגיע אליך להתייעצות טרם התחלת הטיפולים ולשטוח בפנייך את כלל התמונה.
אשמח להגיע אליך להתיעצות ביום ג' ה-22.4 (או לפני-אם זה אפשרי) התקשרתי היום והשארתי הודעה למזכירתך. מאד חשוב לי להגיע אליך בהקדם.
מחכה לתשובתך,
תודה רבה מקרב לב (יוכי לאה)
שלום,
רציתי לשאול אם יש בעייה לבצע חיסון נגד אדמת (טרם כניסה להריון) בעוד שיש לי נון הודג'קין לימופה (ברימיסיה כבר חמש שנים וכרתו לי את הטחול)
תודה רבה.
ניסיתי להתייעץ בפורום רפואת ילדים הזה שמיד אצרף אליו קישור, לגבי הליפומה בצווארי (כיום מאובחנת כבר שנה, כולל שני ניקורים שפירים) לאחר שנשלחתי לMRI להערכת הגוש ע''י פרופסור מומחה לאא''ג, אך הגוש לא הודגם בו כלל למרבה התמיהה. השאלה ששאלתי אותו-מדוע לא הודגם הגוש השומני גם לאחר הזרקת חומר ניגוד, הקפסולה השומנית שהוצמדה לעור והסליל המגנטי שהורכב על הצוואר.
אך תשובתו התמוהה אף יותר היתה "נראה לי מתאים לפורום המטו-אונקולוגיה..אם הגוש שומני - MRI "רואה" אותו כשומן .... יותר מזה לא בתחום התמחותי ... "...הנה הקישור לשרשור השלם עם כל פירוט הרקע והבדיקות שנעשו-לעיונכם. עם שאלתי קודם ומתחת תשובתו- http://safra.sheba.co.il/Forum/forum_Child_Medicine/342390.htm
כפי שתוכלו לראות מתגובתי אליו, אין לי מושג עד עכשיו מדוע נדמה לו שיש חשד כלשהו למחלה ממארת ובטח המטואונקולוגית בהקשר של הגוש. הרי הוא אובחן כשפיר לחלוטין-נוקר כבר פעמיים (הופקו תאי שומן, דם וקצף בלבד) והודגם ב7 אולטראסאונדים (בכולם הגוש מוגדר היטב וללא זרימה בהיקפו או בתוכו, אך גדל ב4 מילימטר בחודש האחרון מ2 סמ' ל 2.4). כמובן גם מושש פיזית ע''י פרופסור מומחה אא''ג ("נמוש גוש רך מתאים לליפומה קרוב לקו האמצע"). מעולם לא הועלה חשד כלשהו לממאירות הגוש. גם לא לגבי הציסטה באונה השמאלית בבלוטת התריס.אלא אם הוא היה ציני בתשובתו זו (ואם זה אכן המצב זה פסול מאוד), איפה פה משתחל חשש כלשהו לממאירות של הגוש? האם יש משהו שאני מפספסת?
תודה מראש על תשובתכם.
היי כתבתי לך בנוגע למיאלומה זוחלת אבל כנראה שהיא בדיוק ההיפך - דוהרת:
Bone marrow biopsy; Core of slightly hypercellular for age bone marrow diffusely involves by plasma cell myeloma, kappa predominant (about 70% of bone marrow involvement).The CD38, CD138, Kappa and Lambda immunostains support the morphological diagnosis.Result of Congo-Red stain for amyloid will follow.
לאור כך שסריקת שלד הייתה תקינה + ספירת דם תקינה + תפקודי כליות תקינים + בנס גונס בשתן שליליוגם עובי הבנד ירד ל 2.6, הופתענו לרעה מהתשובה.... הרופאה לא חוזרת אליי ויש לי תור אליך רק ב- 23.4:1. האם זה הגיוני ש- 70% מתאי מח העצם הם תאי פלסמה? האם הבנתי נכון? האם יתכן שזו טעות?
2. האם לאור הממצאים יש צורך בטיפול דחוף? האם אמא תצטרך כמותרפיה למחיקת מח עצם והשתלה? האם התרופות הביולוגיות עדיין רלוונטי?
Plasma cells with del 13q 100%
100% Plasma cells with IgH rearragement
1q21+ 100% PC ; PC
Tetraploid
שלום!!
רציתי לדעת האם הסטיוצחטוזיס-eosinophilic granuloma זה שפיר או ממאיר? לא מצליח להבין מהמאמרים שקראתי.
תודה.