פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופ’ בן יהודה. אני בת 70 עם לימפומה malt ריאתי. ב-2007 טופלתי ב-6 מחזורי rchop ונכנסתי לרמיסיה. ב-2016 המחלה חזרה. ב-2019 קיבלתי טיפול מבטרה אחת לשבוע 4 טיפולים ולא היתה תגובה. ב-2020 גוש בריאה ימנית בגודל 8×5 ס"מ טופל בקרינה 2 מנות של 200 רד עם נסיגה חלקית. ב-pet ct אחרון קליטה פתולוגית בעוצמה גבוהה בגושים rml גדלו עד 8.5×5.1 ס"מ ובמוקדי עיבוי פלאורלי רבים ונרחבים בהשוואה לבדיקה קודמת. לפי ביופסיה חוזרת מדובר ב-malt. הומלץ על טיפול עם לנלידומיד 20 מ"ג 12 מחזורים (דרך ביטוח תרופות פרטי) משולב עם מבטרה. השאלה שלי היא לגבי מבטרה : מה הטעם לתת שוב מבטרה לאחר שבטיפול במבטרה שקבלתי לפני 4 שנים לא היתה תגובה. התשובה שקיבלתי היא שזה הפרוטוקול. אודה לקבלת הסבר כי אני עדיין לא מבינה למה לקבל שוב תרופה שקבלתי בעבר ולא עזרה לי. אני מודה לך מקרב לב על כל העזרה שאני מקבלת ממך לאורך השנים .

מבטרה לבד לא עבדה יתכן שהשילוב של שתי התרופות יעזור יותר יתכן שצריך יהיה בהמשך לתת שוב כמו ב-2007 טיפול כימותרפי למשל בנדמוסטין.

תודה רבה פרופ' בן יהודה. האם לטיפול בלנלידומיד יש יתרון על פני טיפול בבנדמוסטין.

שלום רב, עמילידוזיס al רק בלב, טיפול בvcd פלוס דארא. אחרי טיפול 6 שנעשה במשך 6 שבועות, ה- flc קרוב לנורמה (ירד מערך של 500 לערך של 40). האם לאחר שמגיעים לנורמה, יש אפשרות להוריד את מינון הסטרואידים, או להפסיק אותם? זאת עקב בצקות מאוד משמעותיות בגפיים התחתונות שמגיבות מעט מאוד לפוסיד 80 מילגרם ביום, ומפריעות. תודה רבה.

לרוב כמות הסטרואידים בפרוטוקול לא מספיק לעשות בצקות קשות אלא אם כן אינך מקפיד על דיאטה דלת מלח.. מציעה חזרה על אקו להבנת תפקוד הלב אחרי טיפול

שלום, לאחותי אובחן סרטן מסוג הודג'קין לפני חצי שנה. היא עברה מאז 12 טיפולי כימותרפיה, כאשר לאחר הטיפול הרביעי היא עברה בדיקת פט סיטי, ולא נמצאו גידולים סרטניים. בסוף 12 הטיפולים, היא עברה בדיקת פט סיטי נוספת, ובה נמצאו שלושה גידולים. על מנת להסיר אותם המליץ הרופא שתעבור שני סבבים של טיפול כימי בפרוטוקול ice, ארבעה ימים כל אחד, עם הפסקה של שלושה שבועות ביניהם. לאחר מכן תעבור איסוף תאי אב, השתלת מח עצם, ושנה של טיפול משמר ביולוגי. יש לי 2 שתי שאלות: 1. האם זה הסדר הנכון של הטיפול? לא הגיוני יותר שיאספו את תאי האב לפני הטיפולים הכמותרפיים? 2. הטיפול נשמע קשוח במיוחד ומצריך אישפוז של חודש לאחר מכן, קיימות אלטרנטיבות שאתם מכירים? תודה רבה מראש.

זהו הטיפול המקובל במצב זה איני יודעת בת כמה אחותך עם היא צעירה כדאי ללכת על טיפול אינטנסיבי

שלום פרו בן 70 לאחר שנתיים טיפול בונטוקלקס עקב cll בבדיקת דם mrd סך תאים לבנים שנאספו 12x10בחזקת 6 תאים cd19+cd5 מתוך תאים לבנים 2899 תוצאה mrd negative קטן מ 10 בחזקת 4- האם ידוע מחקרית סטטיסטית כמה זמן עובר עד חזרת המחלה אם בכלל? תודה

בוא נקווה שלא יחזור בכלל. לא ניתן לנבא

שלום רב, האם יש מניעה לשתות כוס אחת של מי טוניק ביום כשיש עמילודזיס לבבי, בתקופת קבלת הטיפולים? (וולקייד, דארא, פרדינזון, ציפו-אינני זוכרת את השם המדויק). האם מי טוניק יכולים לסייע לכאבי שרירים ברגליים? תודה רבה מראש.

לא ידוע לי על אינטראקציה בין התרופות שאתה מקבל ומי טוניק אבל אין לי תימוכין ברורים לכך. אני הייתי נמנעת מכך בעיקר שלרוב זה לא עוזר להתכווצויות. כדאי לראות רמות מגנזיום

היי, יש לי בלוטות לימפה בכל צד במפשעה כבר בערך 5 שנים. לפני 3 שנים הייתי בבדיקות שכללו בדיקות דם ואולטרסאונד כל חצי שנה. כל הבדיקות יצאו תקינות. באולטרסאונד היה כתוב מבנה סונוגרפי תקין והמטולוגית שהייתי מטופל אצלה אמרה שהכל נראה טוב. רציתי לשאול אם זה הגיוני דבר כזה שיהיו בלוטות לימפה מוגדלות מעל ל5 שנים בזמן שהכל תקין? והאם שווה למרות שהכל נראה תקין לעשות ביופסיה? תודה מראש:)

מאוד שכיח שיהיו בלוטות מוגדלות מעט במפסעה כי אלו בלוטות שמנקזות אזורים עם נטייה לזיהומים. אם הן לא שינו את גודלן 5 שנים סביר שהן אכן תגובתיות כפי שצויין ב-us ולכן איני חושבת שצריך כרגע ביופסה

כתבת לי: דרך המעקב מאוד תלויה בסוג הלימפומה אם תכתוב לי סוג ומה היה הטיפול אוכל להשיב. אני מצרף את החומר: הבחנה המטולוגית: non­hodgkins lymphoma (202.80) susp pmbcl טופל ב: 714 rituximab (mg) 2.73 vincristine (ng) 95.2 doxorubicin (mg) 1428 cyclophosphamide (mg) סבב של שישה טיפולים, בהפרשים של שבועיים. תוצאות פט לפני טיפול ראשון: קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה בגוש מעט הטרוגני במיצר העליון הקדמי, בולט יותר משמאל נמדד כ-5.10*5.9*10 ס"מ, הגוש גורם ללחץ על עורק הריאה הראשי ועורק הריאה השמאלי. וכן על ברונכוס ל-lul עם תמט משני קשריות חשודות בריאות. ודיסטלי ב-lul ובלינגולה. קיים לחץ גם על וריד הריאה השמאלי העליון. תוצאות פט לאחר טיפול חמישי: בדיקה הקודמת הודגמה קליטה פתולוגית בגוש במיצר העליון הקדמי משמאל עם לחץ על מבנים סמוכים הגורם לתמט ב-lul .כעת מודגמת הקטנה ניכרת של הגוש מגודל של כ-10*9*8 ס"מ ל-5.5*3.2 ס"מ ולאורך 2.2 ס"מ עם הדגמה של קליטה קלושה (פחותה בעוצמתה לעומת הקליטה במיצר) כעדות לתגובה טובה לטיפול. תוצאות פט לאחר טיפול שישי: חזה: מודגמת קליטה קלושה בלבד של fdg בגוש במיצר אשר קטן בהשוואה לבדיקה קודמת ונמדד כיום כ-3.4*6.2 ס"מ לעומת 5.5*8.2 ס"מ בבדיקה הקודמת (ds2). סיכום: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg מתאימה למחלת לימפומה פעילה.

לא אוכל לנהל את ההתייעצות הזאת בצורה כזאת כי בכל מכתב חסרים פרטים למשל הגיל שלך. האם כן או לא קיבלת קרינה למדיאסטינום איני מכירה פרוטוקול כזה שניתן כל שבועיים

מתנצל מעומק ליבי. הגיל: 35. הקרנות: לא היה צורך מוח עצם: לא היה צורך. פרוטוקול טיפול: פעם בשלשה שבועות.

שלום פרופ' בן יהודה, אני בת 50 עם לימפומה פוליקולרית מעורבת מח עצם ללא טיפול (התגלתה לפני שנה וחצי) בארבה ימים אחרונים כאב גרון בצד שמאל אתמול התנפח לי בלוטת רוק מתחת ללשון והבוקר ירדה, עדיין כאב בגרון שאוכלת או בולעת רוק. הייתי אצל רופא א.א.ג נתן לי אוגמנטין והמליץ על פט סיטי באם זה חוזר. האם יכול להיות שזה בכלל מהלימפומה? האם כדאי לחזור להמטולוג שלי ( שהייתי אצלו לפני שבועיים והוא ממשיך במעקב)

רופא א.א.ג המליץ על סיטי לבלוטה ולא פט כפי שכתבתי.

זה נשמע משהו חריף וככל הנראה זיהומי. תשלימי אנטיביוטיקה ותחזרי לביקורת א.א.ג. אם הממצא לא יעלם זה ידרוש בירור אם לא הנחת העבודה צריכה להיות שמדובר בזיהום

שלום בבדיקת us שבוצעה לאחרונה נרשם: בצוואר מימין הודגמה בלוטת לימפה תת ליסתית בגודל 1.8*0.6 ס"מ, מבנה שמור ווסקולריזציה רגילה. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בתחנות אחרות מימין. בצוואר משמאל הודגמה בלוטת לימפה תת ליסתית, בגודל 2.1*0.5 ס"מ , מבנה שמור ווסקולריזציה רגילה. הודגמה בלוטת לימפה נוספת בשרשרת ג'וג'ולרית משמאל בגודל 1.4*0.3 ס"מ. לסיכום: לימפואדנופטיה דו"צ כמתואר, כנראה מדובר בבלוטות לימפה תגובתיות, רצוי מעקב. רוצה לציין שאין כאבים ואין סימני דלקת. 1.כעבור כמה זמן כדאי לחזור על הבדיקה לצורך מעקב? 2. לפני כ-7 שנים,תוצאות בדיקת us היו מאוד דומות ולא נכתב בסיכום שיש בעיה ושיש צורך במעקב. לא הבנתי מדוע כעת, כן צויין לימפואדנופטיה? האם יש הבדל משמעותי בין התוצאות? התוצאות לפני 7 שנים: בצוואר מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל 2.0*0.6 ס"מ, מבנה שמור,וסקולריזציה רגילה. בצוואר שמאל - הודגמה בלוטת לימפה תת ליסתית 2.2*0.6 ס"מ, מבנה שמור, וסקולריזציה רגילה. בשרשרת גוגולרית משמאל - הודגמה בלוטת לימפה נוספת 1.7*0.4 ס"מ, מבנה שמור, וסקולריזציה רגילה. תודה רבה.

אם את בריאה לגמרי אפשר לחזור על הבדיקה אחרי 3-6 חודשים תלוי בסיבה בגללה הופנית לבדיקה

שלום, יש לי בצוואר תחתון בלוטת לימפה מעט מוגדלת כבר תקופה ארוכה של לפחות שנה, בהתחלה לא ייחסתי לה שום חשיבות אך לאחרונה כן החלה לעורר אצלי דאגה. פניתי לרופא המשפחה שבדק ואמר שאכן יש בלוטות מעט מוגדלות בצוואר ובבית שחי (לא הייתי מודע אליהם) בצד אחד בלבד אך זה בעקבות חיסון הקורונה שנעשה באותו הצד וקורה להרבה אנשים, למרות שאת החיסון השלישי קיבלתי לפני שנה וחצי. עשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות וכאן זה הסתיים. האם זה באמת תופעה נפוצה וסטדרטית שהבלוטות נשארות מוגדלות ליותר משנה אחרי החיסון והאם נכון להמשיך בירור מסויים? אני עדיין דואג כי הבנתי שבדיקות דם תקינת לא שוללות בעיה. תודה רבה

ניתן לבצע אולטרסאונד של הצואר ובתי השחי ניתן לראות אז באם מדובר בבלוטות תגובתיות לחיסון למשל