פורום ממאירויות המטולוגיות

שמי תהילה ואני סובלת מ CML קרוב לשנתיים. מטופלת בספריסיל 100.בבדיקת PCR לפני אחרונה התוצאה היתה 0.00.בבדיקה אחרונה שביצעתי התוצאה היא: 0.004.האם יש מקום לדאגה? 

שלום ,

אימי  אובחנה ביוני  2013 עם לימפומה בשריות לימפה בטניות , לאחר טיפול כימי עם השגת  תגובה טובה . כעת בסיום הטיפולים נמצא קשריות  לימפה חדשות וקולטות בשער הכבד . בוצע  FNA  מהגוש הפרי פנקראיטי אך הבדיקה אינה אבחנתית .

הרופא המטפל הציג זאת בישיבת צוות ודעת רוב הרופאים הבכירים הייתה להתקדם  לטיפול להישנות מוקדמת של הלימפומה מבלי צורך בהעמקת בירור לאור היעדר נגישות הבלוטות לביופסיה מילעורית ולנוכח הסבירות המאוד גבוהה כי מדובר בהישנות מחלתה .  דעת מיעוט בישיבה כולל הרופא המטפל ללכת לביופסיה בגישה לפרוסקופית .

בגלל פרדוקס הרופאים ההחלטה הועברה לידינו  , וכעת אנו בדילמה ?

  . אודה לתשובתך  

בן 64 , סובל מפוליציטמיה ורה , נוטל 3 כדורי אידראה ביומיים (יום 1 ולמחרת 2)

בבדיקות דם לאחר הקזה , ההמוגלובין ןההמטוקריט - תקינים.

19.08.2013 - טסיות PLT=  התוצאה 373

 04.11.2013 - טסיות PLT=  התוצאה 784

06.01.2014 - טסיות PLT=  התוצאה 782 

 שאלותי : האם זוהי תוצאה "מסוכנת" ואם התוצאה יכולה לשוב ל"נורמה" ?

האם יש צורך בפעולה כלשהי , כמו נטילת תרופה ? 

שלום!

לפני 6 שנים היה לי סר טן שד סטג' 1 עם סיכון גבוה להישנות.עברתי למפקטומי  הקרנות טיפול בפמרה וטיפול כימותרפי מונע בטקסוטר.

עד עתה כל הבדיקות היו תקינות כולל ממוגרפיה ואולטרסאונד שעשיתי לפני כחודש וחצי ,אלא שבגלל עלייה במרקר של CA15.3 וכן כאבים בעוצמות שונות ובתדירויות שונות שיש לי בצלעות בצד ימין הונחיתי לבצע בדיקת PET CT .

התוצאות של הצוואר החז ה בטן ואגן היו טובות ללא ממצא פתלוגי אולם בעצמות התשובה גרעה:

קליטה פתלוגית של FDG בעוצמה גבוהה בנגע ליטי גדול בצלע 9 מימין עם יצירת גוש רקמה רכה קישורי בגודל 5.2 על 4 ס"מ הגוש לוחץ על הפלאורה.

קליטה פתולוגית של כגע בגוף החוליה L2 ללא ממצא ברור בCT.

לסיכום:פיזור בשלד.

האונקולוג הורה לי לבצע ביופסיה.

האם מדובר בסרטן בעצמות בוודאות?

נא התייחסותכם לנתונים.

מדובר בצד ימין שבו היה סרטן השד 

שלום פרופ'

האם אפשר לחלות בהוגקין שהדרגת ממאירות שלה היא איטית?

אם כן, האם הטיפול במחלה הינו אפקטיבי כמו הוגקין רגיל?

האם בהשוואה לנן-הוגקין איטית יש סיכוי ריפוי גבוה יותר?

תודה מראש 

שלא כמו ב-NON HODGKIN LYMPHOMA המשמעות של דרגות הממאירות בהודג'קין אינה ברורה. אנו מחלקים את הלימפומות מסוג הודג'קין להודג'קין קלאסי שבו אין משמעות לדרגת הממאירות והודג'קין שנקרא NODULAR LYMPHOCYTIC PREDOMINANT שמתנהג כמו לימפומה שאינה הודג'קין "איטית" ובו יש יותר נטיה לחזרת המחלה.

אבא שלי בן 65, התגלה אצלו NHL מסוג Follicular Lymphoma
בשלב 4 דרוג 1-2.

הרופא המליץ על טיפול ב- Bendamustine 

יש לי שלוש שאלות:

1. האם יש יתרון בשלוב של Rituximab 

2. שמעתי על מספר מחקרים חדשים שמראים שיפור בטיפול ב- Anti-VEGF  -Angiogenesis and antiangiogenic therapy in non-Hodgkin's" lymphom". האם יש יתרון כלשהו בשילוב AntiGiogenic במהלך כל הטיפול ואחריו כאמצעי מונע לחזרה של הגידול.

3.  האם יש יתרון כלשהו בטיפול ב- R-CHOP בשלב כלשהו ? הביופסה שנלקחה הייתה מהמפשעה ויתכן שחלק מהגידולים בגוף העליון עברו לדירוג גבוהה יותר (אגרסיבי)

תודה רבה,
יניב