פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום האם ניתן בשלב ראשון לבצע mri לאבחון לימפומה ורק לאחר מכן ct אם יהיה צורך? הכוונה היא להמעיט ככל הניתן חשיפה להרבה קרינה ( ולכן לעשות ct רק לאחר שבדיקה אחרת אימתה את הצורך בct.) תודה

הבעיה היא שה-mri מוגבל לאיזור מסויים בגוף ct ניתן לעשות של כל הגוף

סיימתי כימותרפיה לאחר לימפומה, רוצה להתעניין לגבי המעקב, כל כמה זמן צריך לחזור לבדיקות סיטי/ דם/ או בדיקות אחרות. להלן ממצאי בדיקת ct-pet מתאריך 11/12/22: צוואר: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg. אברי הצוואר ללא ממצא משמעותי. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. חזה: מודגמת קליטה קלושה בלבד של fdg בגוש במיצר אשר קטן בהשוואה לבדיקה קודמת ונמדד כיום כ-3.4*6.2 ס"מ לעומת 5.5*8.2 ס"מ בבדיקה הקודמת (ds2). בתי השחי ללא בלוטות מוגדלות. הריאות למעשה נקיות. המדיאסטינום ושערי הריאות ללא בלוטות מוגדלות. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg. הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. טחול לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס. רטרופריטונאום חופשי מבלוטות. אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעות. עצמות: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg .ללא עדות לתהליך הרסני. סיכום: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg מתאימה למחלת לימפומה פעילה.

דרך המעקב מאוד תלויה בסוג הלימפומהאם תכתוב לי סוג ומה היה הטיפול אוכל להשיב

הבחנה המטולוגית: non­hodgkins lymphoma (202.80) susp pmbcl טופל ב: 714 rituximab (mg) 2 vincristine (ng) 95.2 doxorubicin (mg) 1428 cyclophosphamide (mg) סבב של 6 טיפולים בהפרשים של שבועיים.

פרופ' נכבדה אני נוטל טסיגנה 200 מג, כדור אחד בבוקר בדרך כלל בשעה 10:00 ואת הכדור השני בשעה 22:00 אך לפעמים יש אירועים , נסיעות משפחתיות, חגיגות וכדומה שהזמן לא מתאים עם הצום ואני מזיז את השעה.. אבל לאחרונה העירו לי חולים אחרים ואמרו לי שזה אסור בתכלית האיסור, האם ההפקדה על השעות היא קריטית ואסור לסטות ממנה כלל?? תודה

ההקפדה על השעות חשובה ביותר. הסיבה לכך היא שלאחר נטילת התרופה יש פיק של מקסימום ההשפעה ואם אתה מרחיק את הנטילה הפיק הבא קורה מאוחר יותר ויש זמן ארוך מדי בלי תרופה במינון מספק.

ראשית, תודה על המענה. אז זה פשוט שחור ולבן? כי בסוף מה ניתן לעשות ביחס לאיכות חיים? בסוף יש גם משפחה, טיולים, חופשות בבתי מלון וכדו'.. אולי יש המקסימום שניתן לדחות או להקדים, שעה, שעתיים? אם תגידי אסור בתכלית האיסור אני אמצא שעה אחרת.. נגיד 12:00 ו-24:00 או 11:00 ו- 23:00..

הכלל הוא להקפיד על מרווחים של 12 שעות לא כדאי שתסטה. האם טסיגנה היא התרופה הראשונה שקיבלת או קיבלת קודם סוג אחר של טיפול ל-cml?

לציין שאני undetectable בערך חצי שנה לאחר תחילת הטיפול (מאי 2021), קודם הייתי על ספרייסל שעשה לי קוליטיס ואז עברתי לטסיגנה (מאוקטובר 2021).

נראה שאין ברירה אלא להסתגל לכך שעליך להקפיד בזמני הנטילה

שלום וברכה, בת 48, 8 שנים לאחר השתלת מח עצם בשל מיאלופיברוזיס. לפני כארבע שנים ההשתלה כשלה ו p.v חזרה. מטופלת בהידראה במינון של כדור ביום. לאחרונה החלו כאבים חדים בצד ימין מתחת לחזה המלווים בקשיי נשימה האם ייתכן שמדובר בתופעת לוואי של ההידראה?

לא מכירה תופעת לוואי כזאת אבל הדבר החשוב ביותר לבדוק אם לא מדובר בתסחיף ריאתי

אילו בדיקות חולה pv צריך לבצע ובאיזו תדירות? נוטל אספירין ואינטרפרון. תודה

ספירות דם, ביוכימיה כולל ldh ורמת ברזל בדם התדירות תלויה בתוצאות ובאחריות הרופא המטפל אחת למספר חודשים כדאי לבצע אולטרסאונד בטן לראות גודל כבד וטחול. חשוב לציין שכמו כל אדם יש בדיקות רוטיניות לגילוי מוקדם שלא קשורות במחלה זו או אחרת

תודה פרופ. האם עשויות להיות לתרופות שצוינו השפעות שליליות על איברים פנימיים? איך ניתן לעקוב? אילו בדיקות.

לא

תודה רבה רק בריאות

בבדיקת ct כתף עקב כאבים ומגבלות תנועה קיבלתי את האבחון הבא: בן 66 ,ברקע ממאירות בחוליות מסוג hemangioendothelioma .בבירור כאבים בכתף שמאל בדיקת ct כתף שמאל לסיכום: ===== הסתיידות קטנה בחיבור של גיד הסופראספיטוס להומרוס- ביטוי של tendinosis calcific. לא הודגם גע מוקדי בעצמות הכתף. סמיכות מוגברת של מח העצם - הממצא אינו ספציפי, באבחנה מבדלת מח עצם המטופואטי במקום ראשון. שינויים ניוניים קלים במפרק האקרומיאוקלויקולרי ציסטה סובכונדרלית באקרומיאון לא הודגם נוזל במפרק הגלנוהומרלי.האם יש סיבה לדאגה.תודה.

לפי הבדיקה שתיארת כאן לא נראה מקום לדאגה

היי, בן 46 סיימתי טיפול בקרינה לארובת העין (לימפומה מאלט בשריר הלטרלי) לפני שנה ו4 חודשים. עושה מאז בדיקות דם לעיתים - בבדיקה האחרונה ldh 303 (הנורמה עד 480). בבדיקות הקודמות אחרי הטיפול הוא נע בסביבות ה265, בבדיקות לפני הטיפול הוא נע בין 300 ל 311. בכל מקרה, תמיד היה תקין. האם יש מקום לחשש ודאגה שהוא עלה מעט (עדיין בנורמה) ומתקרב לרמה שלפני הטיפול? שאר התוצאות תקינות.

ליתר דיוק - ב2 הבדיקות הקודמות (אחרי הטיפול) בהפרש של 6 חודשים פעם אחת היה 265 בשנייה 260, ב2 הבדיקות לפני הטיפול (נעשו בהפרש של חודשיים) הראשונה 311 והשנייה 300. נעשתה בדיקה גם במהלך ההקרנות (אחרי הטיפול השני) שם הוא היה 355.

כשזה בתוך הנורמא אין לכך משמעות

לפני כשבוע התחילו לי כאבים במפשעה ימין חשבתי שזה משהו שקשור לרפואת נשים מפחינת גנקולוגיה הכל תקין בנוסף יש לי כאבים בכתפיים ורמת הכדוריות בדם היא 13000 מעל הנורמה שהיא עד 11000 יש לי רק בעוד שבוע אולטרסאונד מפשעה לפני כחודש היה לי גרד בגוף חשבץי שזה מעקיצות מה זה יכול להיות ? הכאב לא פוסק ורק מציק אני תרודה מזה אין בלוטות 3 רופאים בדקו

קשה כך לעשות אבחנה יתכן שקשור לפרק הירך

שלום פרופ' בן יהודה בת 50 עם לימפומה פוליקולרית מעורבת מח עצם ללא טיפול רק במעקב כשנה וחצי בפט סיטי מלפני שנה וחצי ישנה הסננה מזנטריאלית ורטרופריטונאלית. בחודשים האחרונים מרגישה שכל מה שאוכלת מתנפחת לי הבטן עם ריבוי גזים. מרגישה צד שמאל בבטן בקו המותן יותר נפוח הרופא שמטפל בי שלח אותי קןדם לקולונוסקופיה הוא לא בטוח שזה מהלימפומה אבל רוצה לוודא לפני שיעשה לי צילומים בשל ריבוי הקרינה. האם לימפה בבטן אכן גורמת לנפיחות וריבוי גזים? האם בקולונוסקופיה בכלל רואים לימפה נפוחה או שרק הרופא רוצה לשלול דברים אחרים לפני שמחפש שם לימפה שגדלה. אודה לתשובתך

לא בטוח שקשור ללימפומה. אם לא עשית ct/pet שנה וחצי הייתי חוזרת על הבדיקה

תודה רבה

שלום פרופ' דינה בן יהודה , ביצעתי בדיקות דם ברוטינה וקבלתי תשובות וערכים שמעולם לא היו לי . אני די מודאגת . אני בת 75 , מטופלת בתרופות לאיזון ל"ד וכולסטרול . באחרונה בגסטרוסקופיה שביצעתי : באנטרום רירית היפרמית ומגורגרת . במעבר ושט קיבה רירית קיבה מטפסת למרחק כ 1 סמ לתוך הושט , מעלה חשד לושט ע"ש בארט . נלקחו ביופסיות מאנטרום , גוף כיבה , מעבר ושט קיבה . עדיין לא התקבלו תשובות לפטולוגיה . היום התקבלו תוצאות בדיקות דם הבאות : wbc - 4.3 rdw - 19 macrocytosis-dif - + ovalocytes-dif - + neutrophls%-dif - 67.2% eosinophils%-dif -b 3% basophils%-dif - 2% lymphocytes%-dif - 15% anisocytosis-dif - + monocytes%-dif - 10.5% suspect pathol.cell - 3% suspect pathol.cell abs - 0.1kul lymphocytesabs-dif - 0.6 (1 - 4.8 ) יתר הערכים היו תקינים . בשוליי הדף עם התוצאות כתוב : rbc אגליטינציה של suspect pathol.cell - מומלץ ברור המטולוגי ! פרופ' בן יהודה אודה לך אם תעזרי לי להבין מה משמעות התוצאות החריגות האלה ומה ההשלכות . בברכה ,

אין לי כאן את כל הספירה האם ההמוגלובין תקין? נראה לי שיתכן שחסר לך ברזל בגלל הבעיה בקיבה ולכן השינוי בצורות תאי הדם האדומים. כדאי שהמטולוג יראה משטח דם שלך.

פרופ' בן יהודה ערב טוב , אני מאד מודה ומעריך את התייחסותך המהירה . למען השלמת התמונה אוסיף תוצאות בדיקות דם נוספות שביצעתי : hb - 13.3 hct - 39.7 mch - 31.9 mchc - 33.4 rdw - 18.7 mcv - 95.5 plt - 192 mpv - 10 iron - 78 transferrin - 232.5 vitamin b12 - 359 folid acid - 29.6 ferritin - 96.6 vitamin d - 112 הערות נוספות : בגלל שמצאו לי בגסטרוסקופיה לפני שנה מטפלזיה בכיבה והליקובקטר חיובי נאמר לי לעבור מאספרין שלקחתי יום יום לפלויס כל יומיים . בעבר הרחוק הובחנתי בapla במקרה וללא שום תופעות לוואי . השנה חזרתי לבצע גסטרוסקופיה כפי שציינתי במכתב ראשון אליך . במקביל , ביצעתי היום גם בדיקות דם , אותן אניע מעבירה לעיונך . פרופ' בן יהודה הנכבדה , האם התמונה עכשיו יותר ברורה לדעתך ? אשמח להבין מה פירוש הרשום בדף תוצאות הדם : suspect pathol.cell באחוזים ובערך abs . זו הפעם הראשונה שהערות אלה מופיעות בדף התוצאות . למה הן מתייחסות ? לכדוריות דם לבנות או אדומות . אני אסירת טובה על נדיבות ליבך בברכה ,