פורום ממאירויות המטולוגיות

בן 25 בדיקות דם-פריטין 378 ,המוגלובין-18.1 המטוקריט-51.5. אמרו לי שיש לעשות ברור. השוויתי לבדיקות ב-5 שנים האחרונות. היו אותם ערכים מלבד שנה אחת שהערך היה תקין ושוב הערך כפי שציינתי. למה רק עכשיו נתבקשתי לברור. והאם זה יכול להיות משהו אחר ולא ורה פוליטצמיה. חולה פסוריאזיס. לא יודע אם קשור

יש שלושה סוגים של פוליציטמיה אחד מהם הוא פוליציטמיה ורה שהיא מחלת דם (בד"כ הפריטין נמוך ולא גבוה, פוליציטמיה משנית למצבים רבים בהם יש ירידה בחמצון בגוף ופוליציטמיה יחסית למשל במצבים של התיבשות. אתה אכן צריך לעבור בירור לא בטוח שמדובר בפוליציטמיה ורה

שלום פרופ בן יהודה. בת 52 עם לימפומה פוליקולרית במח העצם. כתבתי לך לפני שבועיים לגבי התשישות שלי. הלכתי לקרדיולוגית על דעת עצמי בגלל התשישות וגם ריפלוקסים קשים שאני סובלת מהם בד"כ אך בחודש האחרון הרבה יותר והיא הפנתה אותי לאקו לב על מנת למצוא או לשלול תפליט פרקדיאלי. האם בלימפומה זו יש מצב להצטברות מים בלב? זה מאוד מלחיץ ואני גם לא יודעת עד כמה הבדיקה הזו דחופה?

שאלה נוספת. כרגע נתן לי ההמטולוג פטסיטי כמה דחוף לעשות את הצילום נניח אני עם תשישות כבר חודש והפט יהיה רק עוד חודש? לא מבינה למה ההמטולוג שלי דיי רגוע ואמר לי שאפשר אפילו לעשות עוד מעקב ולחזור אחרי 3 חודשים כי הןא רואה בדם שהלימפוציטיזיס בדם גם בגדר הנורמה וא י בכל מקרה ביקשתי פט . האם אני לחוצה סתם? אני ממש לא מצליחה להבין את המחלה הזו שאומרים לי שהיא איטית. ???? מתי כן היא אמורה להלחיץ?

לא בהכרח קשור ללימפומה אבל כדאי לעשות אקו לב להסבר אחר אפשרי לחולשה

שנה שקטה ובריאה לך ולכל באי הפורום

שלום, ידוע לי שלא ניתן לתרום דם לבעלי רקע המטולוגי. האם לא ניתן לתרום גם רכיבי דם שונים? האם אין קשר לסוג הסרטן או לתקופה שעברה מאז החלמה? בנוסף, האם רקע של הודג'קין לימפומה פוסל גם תרומת איברים? במידה וכן, האם זה גורף או שיש איברים שניתן לתרום? תודה

לגבי דם ההנחיה היא גורפת וקשורה לחוק בינלאומי של בנקי הדם גם דם וגם תוצריו. לגבי תרומת אברים ככל הידוע לי כאן דנים בכל מקרה לגופו של עניין

תודה. עניין תרומות הדם מאוד מתסכל.

אכן גם אותי בעיקר לנוכח החסרים. אבל בנק דם חייב לנהוג לפי רגולציה בינלאומית כי התוצרים של הבנק הזה אומנם מצילים חיים אבל כל טעות ולוא הקטנה ביותר יכולה להביא לאסון כבד.

האם על פי המחקר בתחום יש עדויות שעברו תאים סרטניים במנות דם גם אחרי רמיסיה של מספר שנים?

הי, אני בריאה וכל המדדים של בדיקות הדם תמיד תקינים. היה לי בעבר חסור בברזל. 1. היה מדימום רב וקיבלתי עירוי. 2. היה לאחר חיסון קורונה דימוםרב וקיבלתי עירוי. מעבר לכך עוד לפני כל זה גם היה יוצא מחסור בברזל. הרופא משפחה היה אומר שאני לא אוכלת. הייתי רזה מקל 49 קילו 1.69 מ' ואין לי הפרעות אכילה. כיום בת 49 שוקלת 63 קילו. המוגלובין 14. ברזל נמוך. אין לי מחזור אז כבר לא יכולה להאשים במונרגיה. למה? האם זו יכולה להיות בעיית ספיגה? אדגיש כי אני שותה הרבה חלבאיזה 2 קרטונים ביום. ומבחינת בדיקות b12 , וחומצה פולית תמיד תקין. בעבר עשו לי גסטרוסקופיה ותקין. יש ממה להילחץ?

מהם ערכי הברזל?

סיבת מעקב: מעקב אחר קשריות בבלוטת התריס. בלוטת המגן: בלוטת המגן לא מוגדלת. מרקם לא מספיק אחיד בשתי האונות. מימין ללא עדות לממצא פוקאלי. איסטמוס לא מעובה ימינה מקו האמצע בתוך האיסטמוס קשרית מוארכת בגודל 0.2×0.6 ס"מ, משמאל על רקע מרקם לא אחיד מספר קשריות היפואקוגניות זעירות בגודל עד 0.2 ס"מ. פאראתיירואיד: מימין לא הודגמו בלוטות פאראתיירואיד מוגדלות. משמאל בסמוך לקצה התחתון של האונה שתי קשריות היפואקוגניות בגודל עד 0.6 ס"מ - יתכן קשרי לימפה. בלוטות רוק: מצד ימין-. פרוטיס: הודגם קשר לימפה בגודל 0.7 ס"מ פרט לכך מרקם תקין. תת לסתית הדגמה תקינה מצד שמאל- פרוטיס הודגם קשר לימפה בגודל 0.7 ס"מ פרט לכך מרקם תקין. תת לסתית הדגמה תקינה. רקמות רכות: משמאל באזור תת לסתי בלוטות לימפה בגודל עד 0.6×2.2 ס"מ מצד ימין: הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. סיכום: כמתואר. עשיתי אתמול אחרי הבדיקה הזו ספירת דם מלאה יצאה תקינה לגמרי, בת 43 בריאה באופן כללי ללא תרופות. ברקע יש לי השימוטו קל וטיפה תת פעילות בלוטת התריס חריגה קלה. הבלוטה התת לסתית 0.6×2.2 משמאל לא חשודה בקטע לימפומה או משהו?

איני מפענחת הדמייה בניתוק מוחלט מהקליניקה חיזרי לרופא ששלח אותך לבדיקה להחלטתו

שלום, בן 51. בדיקה שגרתית לפני שבועיים נמצא המוגלובין 13.2 (גבול תחתון 13.5). רופאת המשפחה ביקשה שאחזור על הבדיקה. ביצעתי בדיקה חוזרת לאחר שבועיים והמוגלובין נמצא 13.8, ברזל 70 (בטווח) וטרנספרין 395 (טווח עליון 360). באופן קבוע המוגלובין שלי נע בין 13.4 עד 14.5. בין לבין, 3 ימים לפני הבדיקה החוזרת עשיתי חיסון נגד שפעת. יומיים לאחר החיסון ועד עכשיו 10 ימים אני מרגיש תחושה של חום פנימי בלחיים, צמרמורות קלות מאוד, דופק טיפה עולה והתנשפות במאמץ קל, במדידות חום במדחום, החום תקין 36.6. תחושת ויראלית קלה ביותר. בספירת הדם החוזרת הפעם היו חריגות בכדוריות לבנות (נראה שמתאים לתחושת הויראלית): wbc 12.3 k/ul (טווח עליון 11) 8.3 neut abs (טווח עליון 7.7) 2.8 lymp.abs (טווח עליון 4.8) - ערך זה תמיד היה אצלי 2.2 mono abs 0.9 (טווח עליון 0.8) כל יתר הנתונים בטווחים. מבקש לשאול האם נתונים אלה מחשידים למחלה המטולוגית? או סוג של זיהום? תחושת החולי נמשכת כבר 10 ימים ולא נראה שמשהו משתפר. אודה לייעוצך.

יש חסר ברזל קל אם לא בצעת בירור של מערכת העיכול לאחרונה (גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה כדאי שתעשה. התיאור של הארוע החריף יכול להתאים לתגובה לחיסון או לזיהום

בהמשך לשאלתי ה-crp בבדיקה הקודמת היה 0.14 בבדיקה היום- 0.20mg/dl אני מבינה שזה בנורמה; ובכל זאת העלייה המסויימת הזו+ ירידת ההמוגלובין ושאר המדדים בספירה(שעדיין בנורמה) והעייפות והחולשה מדאיגים אותי. כנשאל קודם, האם זה מבשר על סרטן, ואודה שוב על הסבר והפנייה לבדיקות רלוונטיות. תודה שוב

צריך בשלב ראשון לבדוק ברזל חומצה פולית וויטמין b12. ה-crp אינו מטריד כל עוד הוא בנורמא.

תודה על התשובה.אני לא רוצה לנדנד ובכל זאת אשאל: החומצה הפולית, הוויטאמין b והברזל תקינים. אז מהו השלב הבא בבדיקות (אציין שרופאת המשפחה לא מתייחסת לירידה בהמוגלובין ובשאר המדדים כאל בעיה-התייחסות שגויה לדעתי); ושוב, האם צריך לחשוש מסרטן. תודה שוב

שלום, אשה בת 60.לאורך השנים בדיקות הדם טובות מאוד. המוגלובין 13.4 וכך גם שאר המדדים. לפני שלושה חודשים: המוגלובין 12.8 וירידה של שאר המדדים-עדיין בנורמה. במשך זמן זה(שלושה חודשים)- הרגשה של עייפות וחולשה. בבדיקת דם היום ההמוגלובין: 12.5 ושוב-ירידה של המדדים שעדיין מצויים בנורמה. מה זה? האם סרטן? אודה לתשובה מסבירה ככל האפשר ולהפנייה לבדיקות. תודה

היי, לפני חודשים אמא שלי בת ה60 אובחנה עם לימפומה dlbcl היא עכשיו כבר אחרי סבב כימו שלישי בפרוטוקול rchop לפי הפט סיטי המחלה היא בצוואר בלבד ומערבת 2 קבוצות של קשריות לימפה, ובכל זאת השלב שקיבלנו הוא שלב 2, קודם כל לפני שאתחיל בשאלות חשוב לי לציין שהיא כמובן מטופלת מסביב לשעון על ידי רופאה שגם איתה אנחנו מתייעצים המון, אבל, אני תמיד שמחה לשמוע עוד חוות דעת. אז קודם כל אשמח לדעת למה מקרה כזה יכול להיות מדורג כשלב 2 אם בעצם המחלה לא ירדה מתחת לסרעפת? דבר שני הוא שגילנו את המחלה על ידי גוש ממש גדול בצוואר שלה, וכבר אחרי הטיפול הראשון הגוש נעלם כמעט לגמרי.. ברור לנו שזה משהו טוב אבל מצד שני אנחנו לא רוצים לשמוח מדי לפני הפט הנוסף.. האם ההקטנה של הגוש כל כך מהר יכולה להעיד גם על מה שקורה בפנים? האם זה אינדיקציה שהטיפול עובד? בנוסף נשמח לדעת מה סיכויי החזרה של המחלה? והאם לימפומה יכולה להיות גנטית ואנחנו בני המשפחה צריכים להיבדק? כמובן שאנו לוקחים בחשבון שקשה לתת ייעוץ רפואי באינטרנט ובלי כל המידע על החולה, אך נשמח לתשובות כלליות, כי זה מרגיש לנו יותר בטוח מאשר להסתמך כל מידע באינטרנט, תודה מראש.

תשובות בגוף המכתב : היי, לפני חודשים אמא שלי בת ה60 אובחנה עם לימפומה dlbcl היא עכשיו כבר אחרי סבב כימו שלישי בפרוטוקול rchop לפי הפט סיטי המחלה היא בצוואר בלבד ומערבת 2 קבוצות של קשריות לימפה, ובכל זאת השלב שקיבלנו הוא שלב 2, קודם כל לפני שאתחיל בשאלות חשוב לי לציין שהיא כמובן מטופלת מסביב לשעון על ידי רופאה שגם איתה אנחנו מתייעצים המון, אבל, אני תמיד שמחה לשמוע עוד חוות דעת. אז קודם כל אשמח לדעת למה מקרה כזה יכול להיות מדורג כשלב 2 אם בעצם המחלה לא ירדה מתחת לסרעפת? כי שלב שתיים הוא מעורבות של יותר מתחנה אחת של בלוטות באותו צד של הסרעפת כלומר אם שתי תחנות בצואר או 20 תחנות מעל הסרעפת זה שלב שתיים דבר שני הוא שגילנו את המחלה על ידי גוש ממש גדול בצוואר שלה, וכבר אחרי הטיפול הראשון הגוש נעלם כמעט לגמרי.. ברור לנו שזה משהו טוב אבל מצד שני אנחנו לא רוצים לשמוח מדי לפני הפט הנוסף.. האם ההקטנה של הגוש כל כך מהר יכולה להעיד גם על מה שקורה בפנים? בד"כ זוהי אינדיקציה טובה לתגובה לטפול בעיקר אם המחלה היתה בעיקר שם האם זה אינדיקציה שהטיפול עובד? בהחלט בנוסף נשמח לדעת מה סיכויי החזרה של המחלה? תוי במה שיהיה בפט הביניים אבל בכל מקרה בסוג זה של לימפומה רוב החולים מבריאים והאם לימפומה יכולה להיות גנטית ואנחנו בני המשפחה צריכים להיבדק? גנטית לא יש מדי פעם סיפור משפחתי אבל זה יכול להיות כתוצאה מחשיפה משותפת בכל מקרה כיוון שאין חשיבות לגילוי מוקדם במחלה זו אין משהו שצריך לעשות כמובן שאנו לוקחים בחשבון שקשה לתת ייעוץ רפואי באינטרנט ובלי כל המידע על החולה, אך נשמח לתשובות כלליות, כי זה מרגיש לנו יותר בטוח מאשר להסתמך כל מידע באינטרנט, תודה מראש

אני בת 39 כבר כמה שנים ההמוגלובין שלי נע בין 14.5-15.3 פעם אחת גם ירד ל13.2. מלבד זה כל ספירת הדם תקינה כולל טסיות וכו. האם מצב כזה יכול להעיד על פוליציטמיה ורה?, נוסף אני סובלת כבר כמה שנים מתחושה של זרימת דם ברגליים. האם תחושה כזו היא תסמין של פוליציטמיה ורה עקב סמיכות הדם ? האם בכלל פוליציטמיה ורה מתבטאת בתופעות של זרמים בגפיים? יש לציין כי מבירור נוירולוגי נמצא שהכול תקין

לא נראה שמדובר בפוליציטמיה ורה

תודה רבה על תשובתך, שכחתי לציין כי היו גם מקרים שההמוגלובין עלה ל15.5 ו15.6 האם נתון כזה כנתון בודד כשכל שאר ספירת הדם תקינה לא יכול להחשיד לפוליציטמיה ורה?

בד"כ לא