אמי בת 76 חולה במחלה הזאת כבר שנה וחצי היא מקבלת כל כמה חודשים דילול בדם, הייתה במרפאת כאב , נתנו לה כמה סוגים של כדורים , עשתה בדיקת CT , אך כלום לא עזר לה .יש לה מאז כאבי ראש חזקיםוהיא כל היום במיטה.
מה ניתן מעבר למה שעברה לעשות?
אמי הרגישה בלוטות מוגדלות במפשעה , אחת מכל צד. היא נשלחה לאולטראסאונד שלא הראה כלום ולבדיקת FNA. את בדיקת ה FNA היא עשתה ביום רביעי שעבר , הבנו שהבדיקות מגיעות תוך 10 ימים לרופא, מתי אפשר להוריד את סף החרדה, האם כאשר משהו לא תקין זמן ההמתנה לתשובה קצר יותר? כמו כן האם הגיוני שבו זמנית מתפתחים גידולים משני צידי המפשעות?
פרופסור, שלום רב,
אמי בת 62, CLL. עוברת FCR. עברה שני קורסים. תגובה טובה, חוץ מיש אנמיה קשה שמקורה לא ידוע. נוזל פלאורלי בריאה ימנית. משתעלת ובגלל השיעול יש כאבי גב/שרירים.
רציתי לשאול אותך שאלה פרקטית: האם עקב CLL יכול להיווצר נוזל (תפליט) פלאורלי ברקמת הריאה? כמו שהבנתי יש שלושה תהליכים סרטניים שזה יכול להיגרם מהם: סרטן הריאה, סרטן השד ולימפומה. האם יש קשר בין לימפומה, CLL ונוזל (תפליט) פלאורלי ברקמת הריאה? האם זה סימן מדאיג לתהליך סרטני או שנוזל (תפליט) פלאורלי יכול להיווצר עקב נסיבות אחרות?
אודה מאוד על התשובה
הכל ברור.
רק על מנת לחדד את השאלה, במידה ומדובר על נוזל פלויראלי עקב CLL, מה במקרה כזה הטיפול ומה ההשלכות המידיות ועתידיות? האם מדובר על תהליך סרטני בריאה?
אודה על התשובה
כבר שאלתי בעבר ושוב תודה על תשובותייך וסבלנותך.
בעלי אובחן כET עם מוטציה JAK2, מטופל כרגע בהידראה 500מג כל יום.
לאחרונה קראתי פרוטוקול רפואי שאומר שחולים צעירים ונשים בהריון מועדפים לטיפול ב IFN-α.
לא מצאתי כמעט חומר בנושא ואשמח אם תוכלי להסביר לי במה מדובר ( האם יעיל פחות או יותר מהידראה, האם ברמת סיכון נמוכה יותר, ומיעוט תופעות לוואי?)
תודה מראש.
ET
בעלי בן 44 ואבחון במקרה לאחר שעבר התקף לב.
עבר צינטור ומטופל בתרופות להורדת כולסטרול ודילול דם.
רמת טסיות 800000 בערך ללא שינוי 10 חודשים.
אודה לך מאוד אם תוכלי לתרום לנו עוד מידע בנושא.
מתי הטיפול באינטפרון עדיף על טיפול בהידראה?
האם יש לאינטרפרון תופעות לוואי ו/ או סיכונים מועטים לעומת הידראה ?
האם יצא לך לטפל בחולה ET בתרופה זו והאם התוצאות היו חיוביות?
אנחנו חיים בחול, והתרופה הזאת מעולם לא הועלתה כאופצית טיפול למרות שבעלי מאוד לא רצה לקחת הידראה, האם ידוע לך אם ישנן ארצות שלא משתמשות בתרופה הנל? ומדוע?
שוב המון תודה מראש
רמת טסיות ללא שינוי לפני לקיחת הידראה.
התחיל לקחת הידראה לפני 10 ימים ועדיין לא היה במעקב.
פרופסור שלום,
האם ידוע לך משהו על כך?
http://www.globenewswire.com/news-release/2013/05/01/543423/0/en/Genmab-Announces-Top-Line-Phase-II-Results-for-Ofatumumab-Combined-with-Bendamustine-in-Untreated-and-Relapsed-Chronic-Lymphocytic-Leukemia.html
פרופסור, המון תודה על התייחסות.
ואיך את מתרשמת מהטיפול/מחקר? האם יש סימנים מעודדים, תגובות חיוביות לטיפול? מה זה אומר ברמה הפרקטית? כמו שאני מבין, מדובר על קו שני שמחזיר בממוצע כ-6 חודשים בלבד ואז המחלה חוזרת שוב או מתקדמת?
בברכה
שלום פרופסור בן יהודה.
אמי מאושפזת מזה שבועיים עקב אנמיה אפלסטית.
היא קיבלה טיפול ATG על בסיס ארנב למשך 5 ימים ומטופלת בציקלוספרין ובעוד תרופות ואנטיביוטיקה כנגד זיהומים ותופעות לוואי.
לאחרונה התגלתה אצלה פטריה/זיהום בריאה.
רציתי לשאול אותך 2 שאלות:
1. האם הטיפול בסוס עדיף על הטיפול בארנב בatg והאם ניתן להשיג סוס בארץ? (במידה והיא תצרך עירוי נוסף בעתיד,בתקווה שלא..)
2. האם מומלץ לדעתך לתת לה גם g-csf להעלאת הנאוטרופילים ולטיפול כנגד הזיהום בריאה? (על סמך מידע מהאינטרנט)
תודה רבה על התייחסותך.
יש עבודה אחת שמראה שיש יתרון מסויים לנוגדנים שמקורם מסוס. ניתן להשיג את הנוגדנים (מזמינים אותם מאירופה) עכשו כמובן לא רלבנטינותנים G-CSF במצבים אלו ויתכן מאוד שאימך מקבלת
כדאי לתת לה שוב את הזריקה לנוכח הפרטריה/זיהום שהתגלתה לה בריאה?
הרופא טוען שלפי רוב העבודות לא כדאי.מה דעתך? תודה רבה
נותנים לה גם ווריקנזול נגד הזיהום בריאה.
האם כדאי לדעתך להוסיף לכדורים גם g-csf ? (עם או בלי קשר לפטריה)