שלוםאני חולת CLL ועושה בדיקת PET בעוד מספר ימים. כמו כן הוזמנתי לממוגרפיה.האם תוצאות בדיקת ה-PET יגידו אם יש לי גידול סרטני בשד או שעלי לעשות את שתי הבדיקות בלי קשר בין אחת לשניה?תודה
שלום רב
לצערי אני נושא את הגן הקרוי jak 2 נתגלה לפניי כ 3 חודשים , בימים האחרונים אני הראייה שלי נחלשה וזה מגיע עם הפסקות מידיי פעם אני רוה טוב ופתאום אני מרגיש כאילומיש מסך מול עיניי שאני בקושי יכול לראות משהו , האם זה קשור למחלה ואם כן מה עליי לעשות ?
בתודה ובברכה
יוסי
לפני שנה וחודשיים גיליתי בלוטות לימפה בעורף, עשיתי אז אולטרסאונד צוואר (שכלל גם צוואר קדמי) שלא הראה ממצא חשוד (3 בלוטות - אחת מימין ושתיים משמאל, הגדולה הייתה 1.5x0.3 ס"מ), עשיתי אולטרסאונד חוזר אחרי כשלושה חודשים שיצא זהה. בדצמבר 2012 גיליתי שצמחו לי 3 בלוטות לימפה במפשעה, נראות לי די קטנות פחות מס"מ, ובפברואר 2013 גליתי שצמחו לי בלוטות לימפה סימטריות בצוואר הקדמי - 2 מימין ו-2 משמאל כאשר 2 לסתיות ו-2 יותר למטה בצדדים באזור הגרגרת כאשר אלה נראות לי קצת גדולות יותר.
יכול להיות שגם בלוטה בבית השחי משמאל ויכול להיות שלפני כשבוע צמחו לי עוד שתי בלוטות בצוואר - אבל יכול להיות שזה בכלל עורקים או שרירים.
במישוש, כל בלוטה נשארת בגודל שלה מאז שהיא מתגלה (לא קטנה ולא גדלה), הבלוטות די קשות אבל מאוד ניידות.
אין לי סימני B כלשהם. אין לי סימני מחלה כלשהם ולא נראה שהייתי "חולה" בשנים האחרונות.
לפני כמה ימים עשיתי שוב בדיקות דם כדי לקבוע תור להמטולוג (נקבע לעוד חודשיים) ויצא שספירת הדם תקינה לחלוטין, שקיעת דם תקינה ומינימלית (2 מ"מ לשעה), LDH תקין בטווח התחתון. וככה גם יצא בכל שאר הבדיקות דם שעשיתי בעבר.
בנוסף בסוף ספטמבר 2012 עשו לי רנטגן חזה שהייתי במיון בגלל דופק מואץ (חרדה), ואני חושב שיצא תקין מן הסתם.
אלה כל הבדיקות שעשיתי.
עד כמה התמונה מתאימה ללימפומה אם בכלל? האם בדיקות הדם יכולת להיות תקינות גם במצב של לימפומה בשלב מתקדם? האם יכול להיות מצב שבו יש שקיעת דם מינימלית וקיימות למשל בלוטות ענק בתוך הגוף? אני יודע שבדיקות דם לא יכולות לשלול לימפומה.
תודה
בבדיקות דם תלת חודשית לחולה SMM, היתה ירידה חדה בתוצאות של LYM%
ל 16.7 יחסית לממוצע של " 20" בבדיקות של העשור האחרון, ששמרו על תוצאה קבועה ללא תנודות.
שבועיים לפני הבדיקה עקרו לי שיניים, ובנוסף,סבלתי מכאבי אוזניים (יתכן דלקת) , במהלך הבדיקה.
שאלותי:
1.האם דלקת אוזניים יכולה להשפיע באופן כה חד על תוצאת בדיקת הדם הזאת?
2.האם חריגה כה חדה יכולה להצביע על התקדמות מהירה של ה SMM ? האם זה אופייני?
תודה מראש וחג שבועות שמח.
1.האם דלקת אוזניים יכולה להשפיע באופן כה חד על תוצאת בדיקת הדם הזאת? כן כי זיהום מעלה את הנויטרופילים על חשבון הלימפוציטים
2.האם חריגה כה חדה יכולה להצביע על התקדמות מהירה של ה SMM ? לא האם זה אופייני?לא
.
פרופסור היקרה, שלום רב שוב,
האם מקובל אחרי שני קורסים של FCR (שהצליחו) לשנות את הפרוטוקולים ל-RCD? מבדיקת לשד עצם התברר ( Pure red cell aplasia) ועקב כך יש ירידה מתמדת בהמוגלובין. הומלץ על מתן משולב של Dexa Rituximab Cyclophosphamide כל שבועיים-שלושה.
שאלתי הינה: למה נועד הטיפול הזה ולכמה זמן? והכי חשוב האם היא תמשיך בטיפול המקובל (FCR) לאחר הטיפול הנ"ל (RCD)? מה שמתריד אותי זה הפסקת הטיפול המקובל. האם מקובל לאחר הטיפול ב-RCD להמשיך ב-FCR?הרי ידוע שפלודרבין הינה תרופה הקריטית בטיפול ב-CLL.
אודה מאוד על תשובה...
פרופסור שלום,
האם אחרי טיפול RCD ניתן להמשיך בטיפול המקובל וסטנדרטי (FCR)? מה שמתריד אותי זה הפסקת הטיפול המקובל. הרי ידוע שפלודרבין הינה תרופה הקריטית בטיפול ב-CLL ו-FCR הינומדד הזהב בטיפול במחלה.
פרופסור תודה רבה על אופרטיביות,
שתי שאלות אחרונות ואני מבטיח לא להטריד אותך יותר בנידון.
1. האם אחרי טיפול ב-RCD כמה שידרש ניתן יהיה לחזור ולהמשיך בטיפול המקובל וסטנדרטי הנחשב למדד זהב (FCR)?
2. וכן, האם עם RCD ניתן להשיג הפוגות ארוכות כמו עם FCR? אפילו ציינת בעבר שעם FCR יש מקרים שהמחלה לא חוזרים שנים רבות ואף נרפאת.
אודה מאוד על התשובה
פרופסור, שלום רב,
בהמשך לשאלתי הקודמת רציתי להבהיר שלאחר בדיקת לשד עצם צויין שלאמי יש Pure red cell aplasia ולא נמצא תא השורה האדומה. מה זה אומר מבחינת המחלה? האם זו מחלה נוספת שנגרמה עקב CLL או שזה סיבוך של המחלה. האם שם מקביל ל-Pure red cell aplasia זה אנמיה אפלסטית? איך מטפלים בזה מה?
כמו כן, חשוב לציין שיש לה גם GROSS HEMATURIA.
פרופסור, שלום רב, תודה רבה.
רק רציתי לברר מה זה בדיוק Pure red cell aplasia? האם זאת מחלה בפני עצמה במקביל ל-CLL? וכן, אין מטפלים בה? אשמח אם תרחיבי קצת בנושא.
בברכת חג שמח