פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופ' בן יהודה, אני בת 50 עם לימפומה פוליקולרית מעורבת מח עצם ללא טיפול (התגלתה לפני שנה וחצי) בארבה ימים אחרונים כאב גרון בצד שמאל אתמול התנפח לי בלוטת רוק מתחת ללשון והבוקר ירדה, עדיין כאב בגרון שאוכלת או בולעת רוק. הייתי אצל רופא א.א.ג נתן לי אוגמנטין והמליץ על פט סיטי באם זה חוזר. האם יכול להיות שזה בכלל מהלימפומה? האם כדאי לחזור להמטולוג שלי ( שהייתי אצלו לפני שבועיים והוא ממשיך במעקב)

רופא א.א.ג המליץ על סיטי לבלוטה ולא פט כפי שכתבתי.

זה נשמע משהו חריף וככל הנראה זיהומי. תשלימי אנטיביוטיקה ותחזרי לביקורת א.א.ג. אם הממצא לא יעלם זה ידרוש בירור אם לא הנחת העבודה צריכה להיות שמדובר בזיהום

שלום בבדיקת us שבוצעה לאחרונה נרשם: בצוואר מימין הודגמה בלוטת לימפה תת ליסתית בגודל 1.8*0.6 ס"מ, מבנה שמור ווסקולריזציה רגילה. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בתחנות אחרות מימין. בצוואר משמאל הודגמה בלוטת לימפה תת ליסתית, בגודל 2.1*0.5 ס"מ , מבנה שמור ווסקולריזציה רגילה. הודגמה בלוטת לימפה נוספת בשרשרת ג'וג'ולרית משמאל בגודל 1.4*0.3 ס"מ. לסיכום: לימפואדנופטיה דו"צ כמתואר, כנראה מדובר בבלוטות לימפה תגובתיות, רצוי מעקב. רוצה לציין שאין כאבים ואין סימני דלקת. 1.כעבור כמה זמן כדאי לחזור על הבדיקה לצורך מעקב? 2. לפני כ-7 שנים,תוצאות בדיקת us היו מאוד דומות ולא נכתב בסיכום שיש בעיה ושיש צורך במעקב. לא הבנתי מדוע כעת, כן צויין לימפואדנופטיה? האם יש הבדל משמעותי בין התוצאות? התוצאות לפני 7 שנים: בצוואר מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל 2.0*0.6 ס"מ, מבנה שמור,וסקולריזציה רגילה. בצוואר שמאל - הודגמה בלוטת לימפה תת ליסתית 2.2*0.6 ס"מ, מבנה שמור, וסקולריזציה רגילה. בשרשרת גוגולרית משמאל - הודגמה בלוטת לימפה נוספת 1.7*0.4 ס"מ, מבנה שמור, וסקולריזציה רגילה. תודה רבה.

אם את בריאה לגמרי אפשר לחזור על הבדיקה אחרי 3-6 חודשים תלוי בסיבה בגללה הופנית לבדיקה

שלום, יש לי בצוואר תחתון בלוטת לימפה מעט מוגדלת כבר תקופה ארוכה של לפחות שנה, בהתחלה לא ייחסתי לה שום חשיבות אך לאחרונה כן החלה לעורר אצלי דאגה. פניתי לרופא המשפחה שבדק ואמר שאכן יש בלוטות מעט מוגדלות בצוואר ובבית שחי (לא הייתי מודע אליהם) בצד אחד בלבד אך זה בעקבות חיסון הקורונה שנעשה באותו הצד וקורה להרבה אנשים, למרות שאת החיסון השלישי קיבלתי לפני שנה וחצי. עשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות וכאן זה הסתיים. האם זה באמת תופעה נפוצה וסטדרטית שהבלוטות נשארות מוגדלות ליותר משנה אחרי החיסון והאם נכון להמשיך בירור מסויים? אני עדיין דואג כי הבנתי שבדיקות דם תקינת לא שוללות בעיה. תודה רבה

ניתן לבצע אולטרסאונד של הצואר ובתי השחי ניתן לראות אז באם מדובר בבלוטות תגובתיות לחיסון למשל

שלום האם ניתן בשלב ראשון לבצע mri לאבחון לימפומה ורק לאחר מכן ct אם יהיה צורך? הכוונה היא להמעיט ככל הניתן חשיפה להרבה קרינה ( ולכן לעשות ct רק לאחר שבדיקה אחרת אימתה את הצורך בct.) תודה

הבעיה היא שה-mri מוגבל לאיזור מסויים בגוף ct ניתן לעשות של כל הגוף

סיימתי כימותרפיה לאחר לימפומה, רוצה להתעניין לגבי המעקב, כל כמה זמן צריך לחזור לבדיקות סיטי/ דם/ או בדיקות אחרות. להלן ממצאי בדיקת ct-pet מתאריך 11/12/22: צוואר: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg. אברי הצוואר ללא ממצא משמעותי. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. חזה: מודגמת קליטה קלושה בלבד של fdg בגוש במיצר אשר קטן בהשוואה לבדיקה קודמת ונמדד כיום כ-3.4*6.2 ס"מ לעומת 5.5*8.2 ס"מ בבדיקה הקודמת (ds2). בתי השחי ללא בלוטות מוגדלות. הריאות למעשה נקיות. המדיאסטינום ושערי הריאות ללא בלוטות מוגדלות. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg. הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. טחול לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס. רטרופריטונאום חופשי מבלוטות. אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעות. עצמות: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg .ללא עדות לתהליך הרסני. סיכום: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg מתאימה למחלת לימפומה פעילה.

דרך המעקב מאוד תלויה בסוג הלימפומהאם תכתוב לי סוג ומה היה הטיפול אוכל להשיב

הבחנה המטולוגית: non­hodgkins lymphoma (202.80) susp pmbcl טופל ב: 714 rituximab (mg) 2 vincristine (ng) 95.2 doxorubicin (mg) 1428 cyclophosphamide (mg) סבב של 6 טיפולים בהפרשים של שבועיים.

פרופ' נכבדה אני נוטל טסיגנה 200 מג, כדור אחד בבוקר בדרך כלל בשעה 10:00 ואת הכדור השני בשעה 22:00 אך לפעמים יש אירועים , נסיעות משפחתיות, חגיגות וכדומה שהזמן לא מתאים עם הצום ואני מזיז את השעה.. אבל לאחרונה העירו לי חולים אחרים ואמרו לי שזה אסור בתכלית האיסור, האם ההפקדה על השעות היא קריטית ואסור לסטות ממנה כלל?? תודה

ההקפדה על השעות חשובה ביותר. הסיבה לכך היא שלאחר נטילת התרופה יש פיק של מקסימום ההשפעה ואם אתה מרחיק את הנטילה הפיק הבא קורה מאוחר יותר ויש זמן ארוך מדי בלי תרופה במינון מספק.

ראשית, תודה על המענה. אז זה פשוט שחור ולבן? כי בסוף מה ניתן לעשות ביחס לאיכות חיים? בסוף יש גם משפחה, טיולים, חופשות בבתי מלון וכדו'.. אולי יש המקסימום שניתן לדחות או להקדים, שעה, שעתיים? אם תגידי אסור בתכלית האיסור אני אמצא שעה אחרת.. נגיד 12:00 ו-24:00 או 11:00 ו- 23:00..

הכלל הוא להקפיד על מרווחים של 12 שעות לא כדאי שתסטה. האם טסיגנה היא התרופה הראשונה שקיבלת או קיבלת קודם סוג אחר של טיפול ל-cml?

לציין שאני undetectable בערך חצי שנה לאחר תחילת הטיפול (מאי 2021), קודם הייתי על ספרייסל שעשה לי קוליטיס ואז עברתי לטסיגנה (מאוקטובר 2021).

נראה שאין ברירה אלא להסתגל לכך שעליך להקפיד בזמני הנטילה

שלום וברכה, בת 48, 8 שנים לאחר השתלת מח עצם בשל מיאלופיברוזיס. לפני כארבע שנים ההשתלה כשלה ו p.v חזרה. מטופלת בהידראה במינון של כדור ביום. לאחרונה החלו כאבים חדים בצד ימין מתחת לחזה המלווים בקשיי נשימה האם ייתכן שמדובר בתופעת לוואי של ההידראה?

לא מכירה תופעת לוואי כזאת אבל הדבר החשוב ביותר לבדוק אם לא מדובר בתסחיף ריאתי

אילו בדיקות חולה pv צריך לבצע ובאיזו תדירות? נוטל אספירין ואינטרפרון. תודה

ספירות דם, ביוכימיה כולל ldh ורמת ברזל בדם התדירות תלויה בתוצאות ובאחריות הרופא המטפל אחת למספר חודשים כדאי לבצע אולטרסאונד בטן לראות גודל כבד וטחול. חשוב לציין שכמו כל אדם יש בדיקות רוטיניות לגילוי מוקדם שלא קשורות במחלה זו או אחרת

תודה פרופ. האם עשויות להיות לתרופות שצוינו השפעות שליליות על איברים פנימיים? איך ניתן לעקוב? אילו בדיקות.

לא

תודה רבה רק בריאות

בבדיקת ct כתף עקב כאבים ומגבלות תנועה קיבלתי את האבחון הבא: בן 66 ,ברקע ממאירות בחוליות מסוג hemangioendothelioma .בבירור כאבים בכתף שמאל בדיקת ct כתף שמאל לסיכום: ===== הסתיידות קטנה בחיבור של גיד הסופראספיטוס להומרוס- ביטוי של tendinosis calcific. לא הודגם גע מוקדי בעצמות הכתף. סמיכות מוגברת של מח העצם - הממצא אינו ספציפי, באבחנה מבדלת מח עצם המטופואטי במקום ראשון. שינויים ניוניים קלים במפרק האקרומיאוקלויקולרי ציסטה סובכונדרלית באקרומיאון לא הודגם נוזל במפרק הגלנוהומרלי.האם יש סיבה לדאגה.תודה.

לפי הבדיקה שתיארת כאן לא נראה מקום לדאגה

היי, בן 46 סיימתי טיפול בקרינה לארובת העין (לימפומה מאלט בשריר הלטרלי) לפני שנה ו4 חודשים. עושה מאז בדיקות דם לעיתים - בבדיקה האחרונה ldh 303 (הנורמה עד 480). בבדיקות הקודמות אחרי הטיפול הוא נע בסביבות ה265, בבדיקות לפני הטיפול הוא נע בין 300 ל 311. בכל מקרה, תמיד היה תקין. האם יש מקום לחשש ודאגה שהוא עלה מעט (עדיין בנורמה) ומתקרב לרמה שלפני הטיפול? שאר התוצאות תקינות.

ליתר דיוק - ב2 הבדיקות הקודמות (אחרי הטיפול) בהפרש של 6 חודשים פעם אחת היה 265 בשנייה 260, ב2 הבדיקות לפני הטיפול (נעשו בהפרש של חודשיים) הראשונה 311 והשנייה 300. נעשתה בדיקה גם במהלך ההקרנות (אחרי הטיפול השני) שם הוא היה 355.

כשזה בתוך הנורמא אין לכך משמעות