שלום
בשל כאבים במפסע מצד ימין בוצע אולטרסאונד ונמצא מצד ימין בלוטות בגודל 2.2 ומצד שמאל 1.5 מבנה שמור בשניהם.
בוצע ברור של בדיקות דם הכל תקין האם מדאיג ?
גל
פרופסור היקרה,
חשוב לציין שבבדיקת מח העצם מחודש ספטמבר 2012 לא נמצא סמן Q17 ולא נמצאה טרנספורמציה לריכטר ולא לימפומה. הסמנים היחידים (שליליים) הינם Q11, ZAP70 חיובי.
מדוע עלה רעיון לעשות בדיקת מח העצם על ידי הרופא ומדוע גם כן העלה לנושא שינוי הטיפול. האם ידוע לך משהו על מקרים כאלה שרמת ההמוגלובין יורדת שעושים בדיקת מח העצם ושינוי בטיפול (שאגב מצליח מאוד).
תודה רבה
שלום פרופ' בן יהודה
בדיקות הדם של בעלי מראות על C.R.P 09
IMMUNOFIXATION TEST B נמצא פס השקעה מונוקלונלי מסוג IgG Kappa
immunoglobulin M - 52.8
immunoglobulin G - 2850
immunoglobulin A - 93.2
Kappa FLC (B) - 84.7
Lambda FLC (B) - 14.9
FLC Ratio (B) - 5.68
BENCE JONES - negative
ESR 1 hour - 66
HEMOGLOBIN - 12.8
HEMATOCRIT - 38.6
רופאה המטולוגית מבלינסון אמרה שיש לעשות דחוף בדיקת מח עצם ורופא אחר מתה"ש אמר שאין דחיפות וקבע תור לעוד שלושה שבועות.
מי צודק ומה עלינו לעשות??
אודה לך מאוד על תשובתך.
פרופסור הנכבדה, שלום רב,
יש לי שאלה.
אמי בת 62 החלה את הטיפול הסטנדרטי (FCR) לפני כחודשיים.
לפני הטיפול היו כמעט כל הסימפטומים המצדיקים תחילת הטיפול (ירידה בהמוגלובין, טרומבוציטים, נויטרופילים, עליה בלויקוציטים ולימפןציטים).
נכון להיום עברה שני קורסים בלי תופעות לוואי. מלבד החולשה מרגישה טוב.
לפי הרושם של הרופא המטפל הכל עובד מעל המצופה ולפי המילים שלו - מצויין. רב הספירות החיוניות ורלוונטיות למחלה הזו בנורמה, חלקם אפילו בנורמה עליונה. הבעיה היחידה הינה ההמוגלובין שאינו עוצר וממשיך לרדת מעת לעת. עקב כך נזקקת לעירוי דם בתדירות די גבוהה (מדי שבועיים). הרופא ממליצה לעשות בדיקת מח העצם לבירור מדוע הוא יורד כל הזמן ואולי אפילו לשנות את הטיפול. האם זה משהו מקובל בדרך כלל במצבים כאלה?
שאלתי היא כזו: מה ידוע לך על התופעה הזו שהמוגלבין יורד כל הזמן, אפילו אחרי שני קורסים ועם רב הספירות בנורמה שהגיבו טוב מאוד לטיפול.
מה גורם לכך ומה זה יכול להיות מהניסיון הרב שלך כרופא וכפרופסור? האם פגשת מקרים כאלה בפרקטיקה שלך, האם זה משפיע על תמונת המצב הכולל, על המשך הטיפול ובכלל? האם זה סימן לדאגה, האם זה סימן שלילי או שאינה מגיבה לטיפול?
אודה מאוד על התשובה
תודה רבה.
פרופסור,
ועוד פרט מאוד חשוב נוסף. בהודעה הקודמת שלך ציינת את בדיקת קומבס. עשו לה אותה מספר פעמים בתקופה האחרונה והיא יצאה בסדר גמור. שאלה מה זה יכול להיות ואיך מטפלים בירידה בהמוגלובין?
דינה שלום,שאלותיי לגבי NHL - לימפומה דיפוזית עם תאי B גדולים - 1. עד כמה נפוצה חזרתה של מחלה זו?2. טופלתי ב-R-CHOP, והבנתי שיש להיזהר מחשיפה לשמש מחשש לכוויות. עד איזה פרק זמן לאחר תום הטיפולים?תודה,שירה