פרופסור היקרה,
חשוב לציין שבבדיקת מח העצם מחודש ספטמבר 2012 לא נמצא סמן Q17 ולא נמצאה טרנספורמציה לריכטר ולא לימפומה. הסמנים היחידים (שליליים) הינם Q11, ZAP70 חיובי.
מדוע עלה רעיון לעשות בדיקת מח העצם על ידי הרופא ומדוע גם כן העלה לנושא שינוי הטיפול. האם ידוע לך משהו על מקרים כאלה שרמת ההמוגלובין יורדת שעושים בדיקת מח העצם ושינוי בטיפול (שאגב מצליח מאוד).
תודה רבה
שלום פרופ' בן יהודה
בדיקות הדם של בעלי מראות על C.R.P 09
IMMUNOFIXATION TEST B נמצא פס השקעה מונוקלונלי מסוג IgG Kappa
immunoglobulin M - 52.8
immunoglobulin G - 2850
immunoglobulin A - 93.2
Kappa FLC (B) - 84.7
Lambda FLC (B) - 14.9
FLC Ratio (B) - 5.68
BENCE JONES - negative
ESR 1 hour - 66
HEMOGLOBIN - 12.8
HEMATOCRIT - 38.6
רופאה המטולוגית מבלינסון אמרה שיש לעשות דחוף בדיקת מח עצם ורופא אחר מתה"ש אמר שאין דחיפות וקבע תור לעוד שלושה שבועות.
מי צודק ומה עלינו לעשות??
אודה לך מאוד על תשובתך.
פרופסור הנכבדה, שלום רב,
יש לי שאלה.
אמי בת 62 החלה את הטיפול הסטנדרטי (FCR) לפני כחודשיים.
לפני הטיפול היו כמעט כל הסימפטומים המצדיקים תחילת הטיפול (ירידה בהמוגלובין, טרומבוציטים, נויטרופילים, עליה בלויקוציטים ולימפןציטים).
נכון להיום עברה שני קורסים בלי תופעות לוואי. מלבד החולשה מרגישה טוב.
לפי הרושם של הרופא המטפל הכל עובד מעל המצופה ולפי המילים שלו - מצויין. רב הספירות החיוניות ורלוונטיות למחלה הזו בנורמה, חלקם אפילו בנורמה עליונה. הבעיה היחידה הינה ההמוגלובין שאינו עוצר וממשיך לרדת מעת לעת. עקב כך נזקקת לעירוי דם בתדירות די גבוהה (מדי שבועיים). הרופא ממליצה לעשות בדיקת מח העצם לבירור מדוע הוא יורד כל הזמן ואולי אפילו לשנות את הטיפול. האם זה משהו מקובל בדרך כלל במצבים כאלה?
שאלתי היא כזו: מה ידוע לך על התופעה הזו שהמוגלבין יורד כל הזמן, אפילו אחרי שני קורסים ועם רב הספירות בנורמה שהגיבו טוב מאוד לטיפול.
מה גורם לכך ומה זה יכול להיות מהניסיון הרב שלך כרופא וכפרופסור? האם פגשת מקרים כאלה בפרקטיקה שלך, האם זה משפיע על תמונת המצב הכולל, על המשך הטיפול ובכלל? האם זה סימן לדאגה, האם זה סימן שלילי או שאינה מגיבה לטיפול?
אודה מאוד על התשובה
תודה רבה.
פרופסור,
ועוד פרט מאוד חשוב נוסף. בהודעה הקודמת שלך ציינת את בדיקת קומבס. עשו לה אותה מספר פעמים בתקופה האחרונה והיא יצאה בסדר גמור. שאלה מה זה יכול להיות ואיך מטפלים בירידה בהמוגלובין?
דינה שלום,שאלותיי לגבי NHL - לימפומה דיפוזית עם תאי B גדולים - 1. עד כמה נפוצה חזרתה של מחלה זו?2. טופלתי ב-R-CHOP, והבנתי שיש להיזהר מחשיפה לשמש מחשש לכוויות. עד איזה פרק זמן לאחר תום הטיפולים?תודה,שירה
חולה המוגדר כ SMM רוצה לצאת לטיול תרמילאים של כחודשיים,(תרמיל על הגב).
האם CT ו-MRI יכולים לזהות פגיעה התחלתית בעמוד השידרה? בחוליות? וכך למנוע את הסיכון שבטיול תרמילאיים?
במילים אחרות ,האם ישנה בדיקה שיכולה לתת שקט נפשי לתקופה של עד חודשיים שהסיכון של הפגעות עמוד השידרה והחוליות הוא נמוך?
האם התפרצות המחלה ממצב של אין כאבים ובדיקות תקינות למצב של היחלשות העצמות והחוליות עד כדי שבר זה ענין של ימים שבועות?
ברור שכל מקרה הוא לגופו וישנם חריגים, אבל מבחינה סטטיסטית,כמה ימים,שבועות לוקחת התפרצות המחלה למצב שמחייב טיפול מיידי?
המון תודות לך על הפורום שמאפשר תשובות ברמה הכי גבוהה תוך פרק זמן קצר.אפשרות החיפוש בפורום היא מעולה והופכת אותו למקור ידע בלתי נידלה.
פרופסור נכבדה.
לפני כחודש שמעתי ביום עיון בבית חולים בו אני מטופל (מראשי המחלקות) על CLL, שהזכירו תרופה זו (שכרגע במחקרים), ואמרו שהיא כן תהווה פריצת דרך, בעתיד הקרוב מאוד, שכן יעילותה היתה מעל למצופה . אז א.האם תרופה זו תשמש איזשהו גורם שמטיב או אף מרפא את המחלה. ואולי ב.יהיה ניתן לקחת אותה בלבד ללא טיפול כימי? כלומר למה התרופה הזו תתרום? כי שמעתי שמדברים עליה רבות ותולים בה תקוות.
תודה רבה רבה
ראשית , תודה רבה על תגובתך המהירה.
זה נכון שכרגע התרופה בניסויים, אבל בכדי לעת את יעילות התרופה לזמן ארוך, יש לחכות ולבדוק אותה לאורך מספר רב של שנים. אך אני הבנתי שיתכן ואולי עוד שנתיים תאושר או בארץ או בחו"ל. כלומר שאלתי האם אז עוד שנתיים שלוש ידעו את היעילות שלה לזמן ארוך (אפילו לעשרות שנים). ועוד שאלה חשובה האם יהיה ניתן להשתמש בה למי שמבקש, כטיפול בקו ראשון?
לתשובתך אודה