פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום וברכה, בת 48, 8 שנים לאחר השתלת מח עצם בשל מיאלופיברוזיס. לפני כארבע שנים ההשתלה כשלה ו p.v חזרה. מטופלת בהידראה במינון של כדור ביום. לאחרונה החלו כאבים חדים בצד ימין מתחת לחזה המלווים בקשיי נשימה האם ייתכן שמדובר בתופעת לוואי של ההידראה?

לא מכירה תופעת לוואי כזאת אבל הדבר החשוב ביותר לבדוק אם לא מדובר בתסחיף ריאתי

אילו בדיקות חולה pv צריך לבצע ובאיזו תדירות? נוטל אספירין ואינטרפרון. תודה

ספירות דם, ביוכימיה כולל ldh ורמת ברזל בדם התדירות תלויה בתוצאות ובאחריות הרופא המטפל אחת למספר חודשים כדאי לבצע אולטרסאונד בטן לראות גודל כבד וטחול. חשוב לציין שכמו כל אדם יש בדיקות רוטיניות לגילוי מוקדם שלא קשורות במחלה זו או אחרת

תודה פרופ. האם עשויות להיות לתרופות שצוינו השפעות שליליות על איברים פנימיים? איך ניתן לעקוב? אילו בדיקות.

לא

תודה רבה רק בריאות

בבדיקת ct כתף עקב כאבים ומגבלות תנועה קיבלתי את האבחון הבא: בן 66 ,ברקע ממאירות בחוליות מסוג hemangioendothelioma .בבירור כאבים בכתף שמאל בדיקת ct כתף שמאל לסיכום: ===== הסתיידות קטנה בחיבור של גיד הסופראספיטוס להומרוס- ביטוי של tendinosis calcific. לא הודגם גע מוקדי בעצמות הכתף. סמיכות מוגברת של מח העצם - הממצא אינו ספציפי, באבחנה מבדלת מח עצם המטופואטי במקום ראשון. שינויים ניוניים קלים במפרק האקרומיאוקלויקולרי ציסטה סובכונדרלית באקרומיאון לא הודגם נוזל במפרק הגלנוהומרלי.האם יש סיבה לדאגה.תודה.

לפי הבדיקה שתיארת כאן לא נראה מקום לדאגה

היי, בן 46 סיימתי טיפול בקרינה לארובת העין (לימפומה מאלט בשריר הלטרלי) לפני שנה ו4 חודשים. עושה מאז בדיקות דם לעיתים - בבדיקה האחרונה ldh 303 (הנורמה עד 480). בבדיקות הקודמות אחרי הטיפול הוא נע בסביבות ה265, בבדיקות לפני הטיפול הוא נע בין 300 ל 311. בכל מקרה, תמיד היה תקין. האם יש מקום לחשש ודאגה שהוא עלה מעט (עדיין בנורמה) ומתקרב לרמה שלפני הטיפול? שאר התוצאות תקינות.

ליתר דיוק - ב2 הבדיקות הקודמות (אחרי הטיפול) בהפרש של 6 חודשים פעם אחת היה 265 בשנייה 260, ב2 הבדיקות לפני הטיפול (נעשו בהפרש של חודשיים) הראשונה 311 והשנייה 300. נעשתה בדיקה גם במהלך ההקרנות (אחרי הטיפול השני) שם הוא היה 355.

כשזה בתוך הנורמא אין לכך משמעות

לפני כשבוע התחילו לי כאבים במפשעה ימין חשבתי שזה משהו שקשור לרפואת נשים מפחינת גנקולוגיה הכל תקין בנוסף יש לי כאבים בכתפיים ורמת הכדוריות בדם היא 13000 מעל הנורמה שהיא עד 11000 יש לי רק בעוד שבוע אולטרסאונד מפשעה לפני כחודש היה לי גרד בגוף חשבץי שזה מעקיצות מה זה יכול להיות ? הכאב לא פוסק ורק מציק אני תרודה מזה אין בלוטות 3 רופאים בדקו

קשה כך לעשות אבחנה יתכן שקשור לפרק הירך

שלום פרופ' בן יהודה בת 50 עם לימפומה פוליקולרית מעורבת מח עצם ללא טיפול רק במעקב כשנה וחצי בפט סיטי מלפני שנה וחצי ישנה הסננה מזנטריאלית ורטרופריטונאלית. בחודשים האחרונים מרגישה שכל מה שאוכלת מתנפחת לי הבטן עם ריבוי גזים. מרגישה צד שמאל בבטן בקו המותן יותר נפוח הרופא שמטפל בי שלח אותי קןדם לקולונוסקופיה הוא לא בטוח שזה מהלימפומה אבל רוצה לוודא לפני שיעשה לי צילומים בשל ריבוי הקרינה. האם לימפה בבטן אכן גורמת לנפיחות וריבוי גזים? האם בקולונוסקופיה בכלל רואים לימפה נפוחה או שרק הרופא רוצה לשלול דברים אחרים לפני שמחפש שם לימפה שגדלה. אודה לתשובתך

לא בטוח שקשור ללימפומה. אם לא עשית ct/pet שנה וחצי הייתי חוזרת על הבדיקה

תודה רבה

שלום פרופ' דינה בן יהודה , ביצעתי בדיקות דם ברוטינה וקבלתי תשובות וערכים שמעולם לא היו לי . אני די מודאגת . אני בת 75 , מטופלת בתרופות לאיזון ל"ד וכולסטרול . באחרונה בגסטרוסקופיה שביצעתי : באנטרום רירית היפרמית ומגורגרת . במעבר ושט קיבה רירית קיבה מטפסת למרחק כ 1 סמ לתוך הושט , מעלה חשד לושט ע"ש בארט . נלקחו ביופסיות מאנטרום , גוף כיבה , מעבר ושט קיבה . עדיין לא התקבלו תשובות לפטולוגיה . היום התקבלו תוצאות בדיקות דם הבאות : wbc - 4.3 rdw - 19 macrocytosis-dif - + ovalocytes-dif - + neutrophls%-dif - 67.2% eosinophils%-dif -b 3% basophils%-dif - 2% lymphocytes%-dif - 15% anisocytosis-dif - + monocytes%-dif - 10.5% suspect pathol.cell - 3% suspect pathol.cell abs - 0.1kul lymphocytesabs-dif - 0.6 (1 - 4.8 ) יתר הערכים היו תקינים . בשוליי הדף עם התוצאות כתוב : rbc אגליטינציה של suspect pathol.cell - מומלץ ברור המטולוגי ! פרופ' בן יהודה אודה לך אם תעזרי לי להבין מה משמעות התוצאות החריגות האלה ומה ההשלכות . בברכה ,

אין לי כאן את כל הספירה האם ההמוגלובין תקין? נראה לי שיתכן שחסר לך ברזל בגלל הבעיה בקיבה ולכן השינוי בצורות תאי הדם האדומים. כדאי שהמטולוג יראה משטח דם שלך.

פרופ' בן יהודה ערב טוב , אני מאד מודה ומעריך את התייחסותך המהירה . למען השלמת התמונה אוסיף תוצאות בדיקות דם נוספות שביצעתי : hb - 13.3 hct - 39.7 mch - 31.9 mchc - 33.4 rdw - 18.7 mcv - 95.5 plt - 192 mpv - 10 iron - 78 transferrin - 232.5 vitamin b12 - 359 folid acid - 29.6 ferritin - 96.6 vitamin d - 112 הערות נוספות : בגלל שמצאו לי בגסטרוסקופיה לפני שנה מטפלזיה בכיבה והליקובקטר חיובי נאמר לי לעבור מאספרין שלקחתי יום יום לפלויס כל יומיים . בעבר הרחוק הובחנתי בapla במקרה וללא שום תופעות לוואי . השנה חזרתי לבצע גסטרוסקופיה כפי שציינתי במכתב ראשון אליך . במקביל , ביצעתי היום גם בדיקות דם , אותן אניע מעבירה לעיונך . פרופ' בן יהודה הנכבדה , האם התמונה עכשיו יותר ברורה לדעתך ? אשמח להבין מה פירוש הרשום בדף תוצאות הדם : suspect pathol.cell באחוזים ובערך abs . זו הפעם הראשונה שהערות אלה מופיעות בדף התוצאות . למה הן מתייחסות ? לכדוריות דם לבנות או אדומות . אני אסירת טובה על נדיבות ליבך בברכה ,

שלום פרופ', לאחרונה אני בן 45 בבירור המטולוגי בעקבות ערכים על הגבול העליון של הנורמה/לפעמים מעט גבוה יותר של רמות המטרוקיט והמוגלובין בשנים האחרונות. טחול לא מוגדל וjak 2, כולל נקסוס, שליליים. עם זאת, ה-epo נמוך, 2.8 ובבדיקה קודמת לפני חודש 1.2. יתר בדיקות הדם תקינות. האם למרות שאין לי את המוטציה ייתכן שיש לי פוליטיצמיה ורה? מה עוד יכולה להיות הסיבה שה-epo נמוך? יש לציין שאני מעשן המון שנים. תודה רבה מראש! מוטרד מאוד

אם הפוליציטמיה בגלל עישון זה אפילו מסוכן יותר תפסיק עשן בדחיפות

תודה רבה על התשובה המהירה ואני אכן מפסיק. השאלה היא בעיקר לגבי משמעות של אריתרופויאטין נמוך וjak 2 שלילי, כי זה קצת סותר. בדרך כלל אצל מעשנים הוא גבוה לפי מה שהבנתי. האם מדובר לדעתך בפולטיצמיה ורה או משנית? קצת מבולבל :-(

אשמח מאוד להתייחסותך

בוקר טוב תודה רבה על תגובה מהירה, אני בהחלט אבדוק את נושא הגדלת המינון עד כמה שאני מכירה במזרק יש 135(לא יותר) כאשר את מציינת הכפלת המינון האם מדובר בזריקה אחרת? כמו כן אשמח מאוד להתייחסותך לגבי תוצאות בדיקות - ערך alt-b - 48 וערך ast-b 62 זה מעיד על משהו? טרם פגשתי את הרופא המטפל.

לא יכולה לפענח כך בדיקות מעבדה מדובר באותו תכשיר

מטופלת כבר מספר חודשים בזריקת פגאסיס (פעם בשבוע) במינון של 90 + כדור 1 הידראה 4 פעמים בשבוע...למרות זאת עדיין בדיקות דם מראות המטוקריט גבוה...רוב הזמן מתקרב ל50 ואז הקזת דם ...הרושם שלי (אבל כמובן קטונטי) שהזריקה לא משפיעה עלי כלל..הייתכן? ( הקזה אחרונה לפני 3 שבועות לאחר מכן ההמטוקריט רק עולה) כמו כן בבדיקת דם אחרונה(היום)hct-48.7 ערך alt-b - 48 וערך ast-b 62 זה מעיד על משהו? טרם פגשתי את הרופא המטפל.

כדאי להתיעץ עם הרופא/ה שלך לגבי הגדלת המינון אפשר אפילו להכפיל