פורום ממאירויות המטולוגיות

בהמשך לסעיף 3, סיכוי לחולה CLL  לגידולים נוספים בסבירות גבוהה יותר מהאוכלסיה ללא  CLL

שאלתי, האם יש הבדל, אם קיבלתי את הCLL כתוצאה  משימוש בזריקות אנברל

או שקיבלתי את הCLL מסיבה לא ידועה. לעניין שאלת גידולים ממאירים נוספים, כלומר מי שקיבל CLL ללא סיבה ברורה סיכוייו לפתח גידולים נוספים גבוה מ- מי שקיבל CLL  כתוצאה משימוש ממושך בתרופות כדוגמת אנברל.

לחדד את השאלה בעצם מי שקיבל ללא סיבה  ברורה   CLL   יש לו סיכוי יותר גבוה לפתח גידולים נוספים, כי גופו פיתח בעצמו גידול  CLL .

האם יש צדק ואמת בדברי , מה את אומרת על כך.

תודה על תשובתך

אין על כך נתונים בספרות המדעית. השכיחות של חולי CLL שטופלו קודם באנברל נמוכה ביותר.

לימפומות לסוגיהן הן המחלות הממאירות של מערכת החיסון

תלידומיד גורם לפגיעה בעצבים היקפיים כשהתופעה השחיכה ביותר היא כאב וירידה בתחושה עם הרגשת נימול בחלק התחתון של הרגל. לעיתים תופעה זו חולפת לאחר הסקת התרופה ולעיתים היא מתמידה. יחד עם זה העובדה שהיתה פלסמציטומה באגן מחייבת לבדוק שוב שאין חזרה של המחלה ולחץ על חוט שידרה כך שלפני שהייתי אומרת שזה מהתרופה הייתי עושה CT של עמוד שדרה ואגן.
אם ימצא שזה מהתרופה יש לזה טיפול.
לסיכום: עליך לפנות לנוירולוג להשלמת בירור ומתן טיפול בהתאם

1. ביום ביצוע האבחון החדש עשיתי בדיקת דם כשאני עדיין עדיין עם "גרורות" של שפעת או התקררות שהייתה לי (עדיין מנוזלת ועם פצעי חום בשפתיים)- עד כמה זה משפיע על הספירה של הכדוריות הלבנות?

כיוון שבבדיקה של אותו היום הערך של הכדוריות הלבנות היה גבוה (15.000), בעוד שבבדיקה שבוצעה 3 שבועות קודם הערך היה תקין (7.3).

2. באיזה מהירות מדד הפריטין בדם אמור לעלות אצל אדם בריא (אצלי עלה מ 12 ל- 30 בנטילת כדור ליום למשך חודש- האם זה איטי מידי?

ותודה!! שוב :)

אני בחרדה גדולה

1. ביום ביצוע האבחון החדש עשיתי בדיקת דם כשאני עדיין עדיין עם "גרורות" של שפעת או התקררות שהייתה לי (עדיין מנוזלת ועם פצעי חום בשפתיים)- עד כמה זה משפיע על הספירה של הכדוריות הלבנות? יכול להשפיע

כיוון שבבדיקה של אותו היום הערך של הכדוריות הלבנות היה גבוה (15.000), בעוד שבבדיקה שבוצעה 3 שבועות קודם הערך היה תקין (7.3). כדאי לחזור על הבדיקה

2. באיזה מהירות מדד הפריטין בדם אמור לעלות אצל אדם בריא (אצלי עלה מ 12 ל- 30 בנטילת כדור ליום למשך חודש- האם זה איטי מידי? זו עלייה מעולה

שלום פרופסור בן יהודה,
אני בת 38, לפני כחודשיים אובחנתי כחולה בתרומבוציטמיה ראשונית.
אתמול בלילה עיינתי בסיכום הפגישה האחרון שניתן לי (סיכום מלפני יומיים) ואני רואה שהאבחון שם שונה ל "קרוב לוודאי תרומבוציטמיה ראשונית או התחלת מילופיברוזיס".

האם תוכלי לומר לי איזה פרמטר בבדיקות הדם/ כימיה מצביעים על היתכנות מעבר למילופיברוזיס?
(אם אין שינוי בערך טסיות)

רק אתמול בלילה הזדמן לי לקרוא את המסמך החדש וכשחיפשתי בגוגל פרטים על מילופיברוזיס חשכו עיניי. האם זה באמת כך? ואיך אפשר לדעת בוודאות אם יש לי את המחלה הזאת.

מעבר לכך, אשמח לדעת אם את מקבלת מטופלים דרך מכבי.
תודה רבה רבה,
טלי

אין לי מספיק נתונים להבין מהיכן באה האמירה שיש מעבר למילופיברוזיס כך שקשה לי להסביר לך למה הכוונה. בטרומבוציטוזיס ראשונית אחרי שנים רבות יכולה להופיע הצטלקות במח העצם שקרויה מילופיברוזיס. אנא הימנעי מלקרוא על מילופיברוזיס כי את קוראת על מחלה שונה

התשובה חיובית

לפני כיומיים פרסמתי בפורום את השאלות המפורטות להלן:

1. האם עושים מיני השתלה בארץ?
2. מה דעתך באופן כללי על מיני השתלה?
3. האם עושים מיני השתלה בחו"ל? אם כן, היכן?

ושמתי לב שאת עונה לכולם חוץ ממני- לא יאה כלל וכלל!!!!

אני חוזר שוב ומבקש את תשובתך לשאלותיי

לא ראיתי את שאלתך
1. כן
2. תלוי לאיזה חולה ולאיזו מחלה
3.בכל מרכזי ההשתלות בעולם

שאלה נוספת: היכן עושים מיני השתלה בארץ?

הרבה תודה

מושיקו

בכל מרכזי ההשתלה

האם ה- RIT כלול בסל הבריאות? אם הוא לא בסל, האם אפשר לעשות אותו במסגרת שר"פ הדסה?

תודה רבה

מושיקו

פרופ' שלום רב,

אימי, בת 59, עברה לפני כחודשיים השתלת מח עצם עצמית בה היו לה כ 1.7 מליון תאים, ההשתלה הייתה מאוד קטנה. (לימפומה פוליקולארית שחזרה בפעם השלישית GRAD3ׂ)

במהלך החודש האחרון אנו עדים לעליה וירידה של הטרומבוציטים שנעים בין 10,000 ל18,000 . בכל פעם שהם יורדים לרמות של 12,000 אימי מקבלת מנת טרומבוציטים.

עכשיו, כחלק מהביקורת, אך אצל אימי מוקדם מהרגיל נוכח ירידה מהטרומבוציטים, מבקשים לבצע בדיקת מח עצם.

שאלותי הם:
1. מה יכולים להיות המניעים לירידה של הטרומבוציטים?
2. האם יש לכך השפעות על ההשתלה והחלמה?

אגדיל ואומר, מאז ומתמיד אימי סבלה מהתאוששות מדדים איטית ומח עצם של תפקד בצורה טובה.

אודה מראש,

ההתאוששות אחרי השתלה יכולה להיות מאוד איטית לפעמים נמשכת על פני חודשים רבים אפילו יותר משנה.
הירידה בטסיות היא ככל הנראה על רקע זה אבל לפעמים יש מצב שנוצרות טסיות במח העצם אבל מערכת החיסון הורסת אותן. בדיקת מח עצם מבדילה בין שני המצבים אם ימצאו הרבה תאים מייצרי טסיות הרי שהבעיה הרס היקפי אם לא יהיו תאים מייצרי טסיות זה יצביע על התאוששות איטית של מח העצם. אפשרות נוספת שהכי פחות באה בחשבון שתמצא במח העצם לימפומה.

אין תחליף כרגע למבטרה יש נוגדן בשם OFATUMUMAB שניתן בינתיים רק במסגרת מחקר קליני ולא בקו ראשון. כדאי אולי להתיעץ עם רופא אלרגיה שיכול אולי לעשות היפוך הרגישות (דה-סנסיטיזציה). יחד עם זאת אם הרופאים זיהוי ב-CT פגיעה ריאתית לא ניתן לתת את המבטרה יותר ואין מקום להיפוך האלרגיה.

שלום רב,
זה כשבוע יש לי לחץ בעורף, בחילות, צמרמורות בעורף והרגשה של חולי, ללא חום.
זה התחיל אחרי דיקור יפני בצוואר ולאחר מכן היה לי קושי לסובב את הצואר ימינה כמה ימים.
ביום ראשון בערב ב.דם הראתה על רמה של 278,000 PLT
היום עשיתי בבוקר שוב ב.דם שהראתה רמה של 788,000 PLT.
אני מרגישה ממש חולה (אין לי חום) וכל התסמינים ממשיכים.
להלן התוצאות המלאות:

יללכ-היגולוטמה
==============
ESR 1 hour                12.00      mm/hr            0,00 - 20,0 .(.....*....).
========================
רישכמ-םד תריפס-היגולוטמה
========================
WBC-Leucocytes            10.6       10*3/micl        4,50 - 11,0 .(........*.).
RBC-Red Blood Cells       5.51       10*6/micl        4,00 - 5,20 .(..........)*
Hemoglobin                14.4       g/dl             12,0 - 16,0 .(.....*....).
Hematocrit                44.8       %                36,0 - 46,0 .(........*.).
MCV-Mean Cell Volume      81         fl                 79 - 97   .(*.........).
MCH-Mean Cell Hemoglobin  26.1       pg/cell         27,00 - 34,0 *(..........).
MCHC-M.Cell Hb cont.      32.1       g/dl            31,00 - 36,0 .(.*........).
RDW-Red Cell Distri.Width 14.7       %               11,60 - 15,0 .(........*.).
Platelets                 788        10*3/micl      150,00 - 450, .(..........)*
MPV-Mean Platelet Volume  9.8        fl                8,5 - 12,9 .(..*.......).
Neutrophils %             69.7       %                  40 - 75   .(.......*..).
Lymphocytes %             20.7       %                22,0 - 43,0 *(..........).
Monocytes %               6.5        %                   3 - 13   .(...*......).
Eosinophils %             2.5        %                   0 - 6    .(...*......).
Basophils %               0.6        %                   0 - 2    .(..*.......).
Neutrophils #             7.36       #                1,80 - 7,70 .(........*.).
Lymphocytes #             2.19       #                1,00 - 4,80 .(..*.......).
Monocytes #               0.69       #                0,00 - 1,10 .(.....*....).
Eosinophils #             0.26       #                0,00 - 0,60 .(...*......).
Basophils #               0.06       #                0,00 - 0,20 .(..*.......).


מה קורה איתי?
נ.ב. בשבוע שעבר גילו לי בMRI פריצת דיסק בין 2 חוליות בע.שידרה מותני ויש  לי כאבים ברגל שמאל ובישבן אה\בל זה לא קשור לדעתי למצבי.

תודה מראש.

איני מפענחת בדיקות מעבדה בפורום זה עליך לחזור לרופא ששלח אותך לבדיקות הדם על מנת שיעשה קישור בין הבדיקות לקליניקה.

מדוע מוגבל הטיפול המשמר במבטרה לתקופה של שנתיים(במקרה של לימפומה פוליקולרית)?
האם ישנם מחקרים לגבי יעילות השימוש במבטרה גם יותר משנתיים במינון כלשהו?

הטיפול נקבע לשנתיים על פי מחקרים קליניים.