פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופסור בן יהודה,
אני בת 38, לפני כחודשיים אובחנתי כחולה בתרומבוציטמיה ראשונית.
אתמול בלילה עיינתי בסיכום הפגישה האחרון שניתן לי (סיכום מלפני יומיים) ואני רואה שהאבחון שם שונה ל "קרוב לוודאי תרומבוציטמיה ראשונית או התחלת מילופיברוזיס".

האם תוכלי לומר לי איזה פרמטר בבדיקות הדם/ כימיה מצביעים על היתכנות מעבר למילופיברוזיס?
(אם אין שינוי בערך טסיות)

רק אתמול בלילה הזדמן לי לקרוא את המסמך החדש וכשחיפשתי בגוגל פרטים על מילופיברוזיס חשכו עיניי. האם זה באמת כך? ואיך אפשר לדעת בוודאות אם יש לי את המחלה הזאת.

מעבר לכך, אשמח לדעת אם את מקבלת מטופלים דרך מכבי.
תודה רבה רבה,
טלי

אין לי מספיק נתונים להבין מהיכן באה האמירה שיש מעבר למילופיברוזיס כך שקשה לי להסביר לך למה הכוונה. בטרומבוציטוזיס ראשונית אחרי שנים רבות יכולה להופיע הצטלקות במח העצם שקרויה מילופיברוזיס. אנא הימנעי מלקרוא על מילופיברוזיס כי את קוראת על מחלה שונה

התשובה חיובית

לפני כיומיים פרסמתי בפורום את השאלות המפורטות להלן:

1. האם עושים מיני השתלה בארץ?
2. מה דעתך באופן כללי על מיני השתלה?
3. האם עושים מיני השתלה בחו"ל? אם כן, היכן?

ושמתי לב שאת עונה לכולם חוץ ממני- לא יאה כלל וכלל!!!!

אני חוזר שוב ומבקש את תשובתך לשאלותיי

לא ראיתי את שאלתך
1. כן
2. תלוי לאיזה חולה ולאיזו מחלה
3.בכל מרכזי ההשתלות בעולם

שאלה נוספת: היכן עושים מיני השתלה בארץ?

הרבה תודה

מושיקו

בכל מרכזי ההשתלה

האם ה- RIT כלול בסל הבריאות? אם הוא לא בסל, האם אפשר לעשות אותו במסגרת שר"פ הדסה?

תודה רבה

מושיקו

פרופ' שלום רב,

אימי, בת 59, עברה לפני כחודשיים השתלת מח עצם עצמית בה היו לה כ 1.7 מליון תאים, ההשתלה הייתה מאוד קטנה. (לימפומה פוליקולארית שחזרה בפעם השלישית GRAD3ׂ)

במהלך החודש האחרון אנו עדים לעליה וירידה של הטרומבוציטים שנעים בין 10,000 ל18,000 . בכל פעם שהם יורדים לרמות של 12,000 אימי מקבלת מנת טרומבוציטים.

עכשיו, כחלק מהביקורת, אך אצל אימי מוקדם מהרגיל נוכח ירידה מהטרומבוציטים, מבקשים לבצע בדיקת מח עצם.

שאלותי הם:
1. מה יכולים להיות המניעים לירידה של הטרומבוציטים?
2. האם יש לכך השפעות על ההשתלה והחלמה?

אגדיל ואומר, מאז ומתמיד אימי סבלה מהתאוששות מדדים איטית ומח עצם של תפקד בצורה טובה.

אודה מראש,

ההתאוששות אחרי השתלה יכולה להיות מאוד איטית לפעמים נמשכת על פני חודשים רבים אפילו יותר משנה.
הירידה בטסיות היא ככל הנראה על רקע זה אבל לפעמים יש מצב שנוצרות טסיות במח העצם אבל מערכת החיסון הורסת אותן. בדיקת מח עצם מבדילה בין שני המצבים אם ימצאו הרבה תאים מייצרי טסיות הרי שהבעיה הרס היקפי אם לא יהיו תאים מייצרי טסיות זה יצביע על התאוששות איטית של מח העצם. אפשרות נוספת שהכי פחות באה בחשבון שתמצא במח העצם לימפומה.

אין תחליף כרגע למבטרה יש נוגדן בשם OFATUMUMAB שניתן בינתיים רק במסגרת מחקר קליני ולא בקו ראשון. כדאי אולי להתיעץ עם רופא אלרגיה שיכול אולי לעשות היפוך הרגישות (דה-סנסיטיזציה). יחד עם זאת אם הרופאים זיהוי ב-CT פגיעה ריאתית לא ניתן לתת את המבטרה יותר ואין מקום להיפוך האלרגיה.

שלום רב,
זה כשבוע יש לי לחץ בעורף, בחילות, צמרמורות בעורף והרגשה של חולי, ללא חום.
זה התחיל אחרי דיקור יפני בצוואר ולאחר מכן היה לי קושי לסובב את הצואר ימינה כמה ימים.
ביום ראשון בערב ב.דם הראתה על רמה של 278,000 PLT
היום עשיתי בבוקר שוב ב.דם שהראתה רמה של 788,000 PLT.
אני מרגישה ממש חולה (אין לי חום) וכל התסמינים ממשיכים.
להלן התוצאות המלאות:

יללכ-היגולוטמה
==============
ESR 1 hour                12.00      mm/hr            0,00 - 20,0 .(.....*....).
========================
רישכמ-םד תריפס-היגולוטמה
========================
WBC-Leucocytes            10.6       10*3/micl        4,50 - 11,0 .(........*.).
RBC-Red Blood Cells       5.51       10*6/micl        4,00 - 5,20 .(..........)*
Hemoglobin                14.4       g/dl             12,0 - 16,0 .(.....*....).
Hematocrit                44.8       %                36,0 - 46,0 .(........*.).
MCV-Mean Cell Volume      81         fl                 79 - 97   .(*.........).
MCH-Mean Cell Hemoglobin  26.1       pg/cell         27,00 - 34,0 *(..........).
MCHC-M.Cell Hb cont.      32.1       g/dl            31,00 - 36,0 .(.*........).
RDW-Red Cell Distri.Width 14.7       %               11,60 - 15,0 .(........*.).
Platelets                 788        10*3/micl      150,00 - 450, .(..........)*
MPV-Mean Platelet Volume  9.8        fl                8,5 - 12,9 .(..*.......).
Neutrophils %             69.7       %                  40 - 75   .(.......*..).
Lymphocytes %             20.7       %                22,0 - 43,0 *(..........).
Monocytes %               6.5        %                   3 - 13   .(...*......).
Eosinophils %             2.5        %                   0 - 6    .(...*......).
Basophils %               0.6        %                   0 - 2    .(..*.......).
Neutrophils #             7.36       #                1,80 - 7,70 .(........*.).
Lymphocytes #             2.19       #                1,00 - 4,80 .(..*.......).
Monocytes #               0.69       #                0,00 - 1,10 .(.....*....).
Eosinophils #             0.26       #                0,00 - 0,60 .(...*......).
Basophils #               0.06       #                0,00 - 0,20 .(..*.......).


מה קורה איתי?
נ.ב. בשבוע שעבר גילו לי בMRI פריצת דיסק בין 2 חוליות בע.שידרה מותני ויש  לי כאבים ברגל שמאל ובישבן אה\בל זה לא קשור לדעתי למצבי.

תודה מראש.

איני מפענחת בדיקות מעבדה בפורום זה עליך לחזור לרופא ששלח אותך לבדיקות הדם על מנת שיעשה קישור בין הבדיקות לקליניקה.

מדוע מוגבל הטיפול המשמר במבטרה לתקופה של שנתיים(במקרה של לימפומה פוליקולרית)?
האם ישנם מחקרים לגבי יעילות השימוש במבטרה גם יותר משנתיים במינון כלשהו?

הטיפול נקבע לשנתיים על פי מחקרים קליניים.

שלום ! אני סובל מסרטן ערמונית גרורתי ,אני לאחר ניתוח radical prostatectomy  אצל פרוף. גיקי בניאל  ביולי 2011. כיום יש מגמה ברורה לעליה ב-psa  .השאלה שלי : האם ועד כמה יש פגיעה ע"י שימוש בטקסוטר ? הכוונה  לבעיה הנוספת שלי - ה-cll שלי הוא רדום מזה 4 שנים  האם נכון ששימוש בטקסוטר עלול "לעורר"  אותו ?  תודה -דני.

בשאלתי הקודמת ענית לי שבצילום PET המוח הלב והשתן נצבעים בכל מקרה השאלה היא האם מקומות אחרים שנצבעים באדום או צהוב חזק האם כל מקום כזה זה אומר קליטה פתלוגית

לא כל קליטה מצביעה על מחלה. רופא הרנטגן המפענח את הבדיקה יודע להבדיל.

האם CT PET בכל הגוף, פוטר  בדיקת ממוגרפיה?

אני כל כך שמחה על השאלה בשביל לומר שוב ושוב ש-CT/PET לא פותר ממוגרפיה!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

שלום מה הפרוש למילה למחלה בלטינית ל  CLL? והאים יש לזה קשר לNHL? תודה.

לויקמיה לימפתית כרונית.
CLL ו-NHL הם שניהם גידולים ממאירים של תאי B של מערכת החיסון.