פורום ממאירויות המטולוגיות

בעוד כחודשיים וחצי אני אמור לעבור לאיטליה לצורך לימודי רפואה. אני בן 24, בחור בריא ללא שום עבר של מחלות וכד.

מאז התיכון אני במעקב של בדיקות דם וישנם מספר מדדים שתמיד בעייתיים אצלי:

-ספירת כדוריות דם לבנות WBC מאז תחילת המעקב ב2004 מתחת לתחום הרצוי..תמיד בין 3-4 מלבד פעם אחת ב2005 (4.9) בדיקה אחרונה לפני כמה ימים היה 3.2

- אחוז נאוטרופילים נמוך מהתחום בין 15-30 % במשך השנים בדיקה עדכנית 18%

ספירת נאוטרופילים הכי נמוכה שהייתה במשך השנים הינה בבדיקה העדכנית 0.6

-אחוז לימפוציטים גבוה מהתחום תמיד, 62% (עדכני) 

ספירת לימפוציטים תקינה  2.0 (עדכני )

-אחוז המונוציטים לפעמים בתחום ולפעמים גבוה מידי, בבדיקה העדכנית גבוה קצת מהתחום 12.3

ספירת מונוציטים תמיד בתחום, עדכני 0.40

חוץ מהמדדים הנ"ל כל השאר תקינים.

הייתי במרוצת השנים אצל המטולוגים ולא היה להם מענה לתופעה.

שרתתי בצבא באופן תקין בתור חייל קרבי וגם לאחר השחרור לא נתקלתי בבעיות מיוחדות בתפקוד שלי.

לקראת הנסיעה לחו"ל אני רוצה להתייעץ עם המטולוג מומחה ואשמח לשמוע את דעתך על המקרה שלי ,כמו כן אם תראי לנכון לזמן אותי לבדיקה, אענה לכך..

 תודה דינה, וערב טוב

מהו המוצא שלך?

שני ההורים ילידי הארץ, ההורים של אבא עלו רומניה (צפון המדינה) וההורים של אמא יוצאי אלג'יר. 

זכור לי שגם הרופאת משפחה שלי בזמנו שאלה אם יש אתיופים או תימנים במשפחה..אבל חזרנו אחרורה בעץ משפחה וכנראה שאין. 

שלום פרופ בן יהודה,

לפני 5 חודשים בתאריך 11/01/2012  אמא שלי ( בת 52 ) הייתה בפגישת יעוץ אצלך מכוון שאימי אובחנה בלימפומה מסוג marginal zone.(גוש גדול במדיאסטינום וגושים בצוואר).

הגענו אליך מכוון שאימי קבלה 2 מחזורים של טיפול בchop (ללא מבטרה ) ולא קבלה לאחר מכן במשך 6 שבועות טיפול עקב זיהום והגושים בצוואר ובמדיאסטינום גדלו. בוצעה ביופסיה חוזרת הפעם בצוואר והאבחנה היתה שוב MZL .

שלחת אותנו לפרופ אוקון שיבדוק את הביפוסיה שוב.

יש לציין שבזמן פגישתנו קבלה כבר טיפול ראשון פעם ראשונה במבטרה ולאחר מכן טיפול אגרסיבי יותר rchop ואת הסכמת עם המהלך.

אני מקווה שהמקרה כבר זכור לך.

מה שהתחדש מאז הוא שPETCT לאחר 3 מחזורים עם מבטרה וטיפול אגרסיבי יותר, הראה שנעלמו כל הגושים בצוואר , והגוש במדיאסטינום קטן מכמעט 11 ס"מ ל4 ס"מ אבל עדיין עם קליטה בגוש זה.

לאחר 3 המחזורים האחרונים בוצע שוב PET שהראה שאין שום שינוי משמעותי מהPET האחרון ( 4 ס"מ עם קליטה במדיאסטינום).

החליטו בבית חולים לעשות טיפולי הקרנות ( רק בגוש שנשאר במדיאסטינום) הטיפול קרינה הראשון יהיה בתחילת החודש הבא עוד שבועיים בערך.

רציתי לדעת מה דעתך? או מה המלצתך לפני תחילת ההקרנות כי אימי מאוד סומכת על דעתך מאז פגישתה איתך.

תודה.

שלום פרופ.בן יהודה

לפני כחודשיים עברתי עקירת שן כירורגית,בפתולוגיה נמצא :   longrhans cell histioncytosis

ברקע :1.סרטן השד(לפני 12 שנים )במעקב

          2. סרטן בלוטת התריס פעיל  כריתה מלאה,פלוס 4 טיפולים  יוד

מהו הממצא הזה?האם זהו גידול?

            האם יש קשר בין הממצא  לרקע שלי?

תודה

נאוה מזור

שלום,
בן 75. נוטל את התרופות הבאות באופן קבוע: אומפרדקס, אנלדקס וסימבקור.
לאחרונה החלו להופיע אצלי מידי פעם שיטפי דם תת עוריים בקוטר של 1 עד3 ס"מ על הידיים ולפעמים גם באזור החיבור של הצוואר והחזה העליון(קטנים יותר).
אבקש לדעת מה יכולה להיות הסיבה לכך ואיזה בדיקות אני צריך לעשות בנדון.
*לא נוטל אספרינים.
מצורף צילום של הכתמים על היד שלי.
תודה

שלום פרופ' בן יהודה,

האם מתן וולקאד בצורה Subcutaneous  כבר נמצא בשימוש בישראל ובאיזה בתי חולים?

אם לא, האם יש צפי לתחילת השימוש ב- Subcutaneous ?  

יצחק 

לפי התשובות שקראתי הבנתי שחשוב לראות את המגמה.מצרפת את הבדיקות של היום ולפני שנתיים.הבירור לפני שנתיים נעשה בעקבות כאבי כפות ידיים ורגליים (כאבים רקמות ולא אורטופדיים שמזכירים כאבים ראומטיים).מאז הכאבים חלפו ומופיעים לעיתים רחוקות. הבירור של היום נעשה בעיקבות חולשה שמלווה בנמנמת שתוקפת באופן פתאומי וחולפת כעבור כמה שעות בלי קשר למנוחה.

סליחה על האורך ושוב,תודה מראש. 

היום:

84 mg/dl	70 84 100	הערות והסבר  גרף
UREA	28 mg/dl	17 28 43	הערות והסבר  גרף
CREATININE	0.61 mg/dl	0.51 0.61 0.95	הערות והסבר  גרף
URIC ACID	4.10 mg/dl	2.60 4.10 6.00	הערות והסבר  גרף
SODIUM	136.7 mEq/L	135.0 136.7 145.0
POTASSIUM	4.4 mEq/L	3.5 4.4 5.5
CALCIUM	9.25 mg/dl	8.80 9.25 10.60	הערות והסבר  גרף
ALK. PHOSPHATASE	56 U/L	30 56 120	הערות והסבר  גרף
GOT (AST)	16 U/L	3 16 44	הערות והסבר  גרף
GPT (ALT)	16 U/L	3 16 50	הערות והסבר  גרף
GGT	12 U/L	5 12 38	הערות והסבר  גרף
FERRITIN	8 ‎קטן מ	הערות והסבר
IRON	56 mcg/dL	40 56 145	הערות והסבר  גרף
TRANSFERRIN	327 mg/dl	200 327 360	הערות והסבר
TRIGLYCERIDES	84 mg/dl	הערות והסבר  גרף
CHOLESTEROL	206 mg/dl	הערות והסבר  גרף
CHOLESTEROL- HDL	46 mg/dl	הערות והסבר  גרף
CHOLESTEROL-LDL calc	143.3	הערות והסבר  גרף
NON-HDL_CHOLESTEROL	160 mg/dl

שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף WBC 5.9 K/ul 4.5 5.9 11.0 הערות והסבר  גרף NEUT% 63.2 % 40.0 63.2 70.0 הערות והסבר  גרף NEUT.abs 3.7 K/ul 1.8 3.7 7.7 הערות והסבר  גרף LYM% 24 % 20 24 40 הערות והסבר  גרף LYMP.abs 1.4 K/ul 1.0 1.4 4.8 הערות והסבר  גרף LUC% 2.1 % 0.0 2.1 7.0 MONO% 7.8 % 2.0 7.8 12.0 הערות והסבר  גרף MONO.abs 0.46 K/ul 0.16 0.46 1.00 הערות והסבר  גרף EOS % 1.9 % 0.0 1.9 7.0 הערות והסבר  גרף EOS.abs 0.1 K/ul 0.0 0.1 0.8 הערות והסבר  גרף BASO % 0.5 % 0.0 0.5 2.0 הערות והסבר  גרף BASO abs 0.0 K/ul 0.0 0.0 0.2 הערות והסבר  גרף RBC 4.07 M/ul 4.00 4.07 5.20 הערות והסבר  גרף HB 11.7 g/dl 11.7 12.0 16.0 הערות והסבר  גרף HCT 36.8 % 36.0 36.8 46.0 הערות והסבר  גרף MCV 90.3 fL 78.0 90.3 99.0 הערות והסבר  גרף MCH 28.8 pg 26.0 28.8 34.0 הערות והסבר  גרף MCHC 31.9 g/dl 31.0 31.9 37.0 הערות והסבר  גרף RDW 13.5 % 11.8 13.5 15.6 הערות והסבר  גרף MACRO% 0.8 0.0 0.8 2.5 MICRO % 0.4 0.0 0.4 6.0 HYPO % 2.3 0.0 2.3 6.0 PLT 303 K/ul 100 303 450 הערות והסבר  גרף MPV 8.6 fL 7.0 8.6 15.0 הערות והסבר  גרף LUC abs 0.13 K/ul 0.00 0.13 0.77 והבדיקות לפני שנתיים: GLOBULIN 3.4 g/dl GLUCOSE 93 mg/dl 70 93 100 הערות והסבר  גרף CREATININE 0.62 mg/dl 0.51 0.62 0.95 הערות והסבר  גרף SODIUM 139.6 mEq/L 135.0 139.6 145.0 POTASSIUM 4.8 mEq/L 3.5 4.8 5.5 CALCIUM 9.34 mg/dl 8.80 9.34 10.60 הערות והסבר  גרף PROTEIN-TOTAL 7.0 g/dl 6.6 7.0 8.3 ALBUMIN 3.68 g/dl 3.50 3.68 5.20 הערות והסבר  גרף ALK. PHOSPHATASE 60 U/L 30 60 120 הערות והסבר  גרף GOT (AST) 19 U/L 3 19 44 הערות והסבר  גרף GPT (ALT) 16 U/L 3 16 50 הערות והסבר  גרף GGT 12 U/L 5 12 38 הערות והסבר  גרף LDH 289 U/L 230 289 480 הערות והסבר  גרף CK- CREATINE KINASE 79 U/L 20 79 180 הערות והסבר  גרף BILIRUBIN-TOTAL 0.51 mg/dl 0.30 0.51 1.20 הערות והסבר  גרף FERRITIN 11.2 ng/ml 10.0 11.2 120.0 הערות והסבר BILIRUBIN-DIRECT 0.10 mg/dl 0.00 0.10 0.50 גרף IRON 73 mcg/dL 40 73 145 הערות והסבר  גרף BILIRUBIN INDIRECT 0.41 mg/dl CHOLESTEROL 216 mg/dl הערות והסבר  גרף ALBUMIN (BY EP) 54.5 % 54.5 55.8 66.1 GLOBULIN ALPHA-1 4.1 % 2.9 4.1 4.9 GLOBULIN ALPHA-2 9.9 % 7.1 9.9 11.8 GLOBULIN BETA 6.6 % 4.7 6.6 7.2 GLOBULIN BETA 4.7 % 3.2 4.7 6.5 GLOBULIN GAMA 20.2 % 11.1 18.8 20.2   תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף ANTICENTROMERE Ab NEGATIVE ANTINUCLEAR Ab_(ANA) NEGATIVE הערות והסבר DNA (ds) Ab 3.1 IU/ml 0.0 3.1 30.0 ANA TITER ‎לא בוצע - (*) A.B2 GLYCOPROTEI IgM 2.36 ‎שלילי A.B2 GLYCOPROTEI IgG 0.99 ‎שלילי SSA 0.5 U/ml 0.0 0.5 2.0 SSB 0.8 U/ml 0.0 0.8 2.0 ANA PATTERN ‎לא בוצע - (*) ANTI CARDIOLIPIN IgA 2.1 U/ml 0.0 2.1 9.9 הערות והסבר ANTI CARDIOLIPIN IgG 2.8 U/ml 0.0 2.8 9.9 הערות והסבר ANTI CARDIOLIPIN IgM 4.9 U/ml 0.0 4.9 6.9 הערות והסבר C-REACTIVE PROTEIN <0.08 הערות והסבר  גרף IgG 1350 mg/dl 700 1350 1600 IgM 140 mg/dl 40 140 230 IgA 224.0 mg/dl 70.0 224.0 400.0 לבדיקה