פורום ממאירויות המטולוגיות

האם ערך של 9000 עלייה של 2500 בחודש בגלל  הפחתת אלקראן עקב ספירה נמוכה ש לקוציטים  מנבאה על פרוגנוזה איומה מ ניתן לעשות. תפקודי כליות בסדר וגם הקלציום והפרוטיאון טוטל  אבל קראתי שהפרוגנוזה לפי המיקרוגלובולין

זוהי בדיקת עזר ואין לה משמעות בניתוק מהקליניקה. אנא חזור לרופא המטפל והוא יוכל לומר לך עד כמה זה משמעותי.
ברפואה למעט מקרים של גילוי מוקדם של מחלות בדיקות מעבדה אינן עומדות בפני עצמן!!

כלומר מה שכתוב במאמרים שתוחלתחיים  לאלבומין מתחת ל3.5 ומיקרוגלובולין מעל 5500 זה תוחלת חיים של 29 חודים זהלא מדויק. לאבי יש את במיאלומה כבר 25 חודשיםוז

מה שכתוב במאמרים זוהי סטטיסטיקה שלא בהכרח מתאימה לכל החולים

MRI יעיל להסתכלות על מקום ספציפי בגוף ופחות לסריקה כל גופית שצריכה להיעשות על פני מספר בדיקות ולא בבת אחת. יתר על כן, אנו יודעים ממחקרים קליניים גדולים מה המשמעות של PET חיובי בלימפומה. אף אחד לא בדק עד כה מה השחשיבות של MRI חיובי או שלילי בלימפומות.
השאלה לגיטימית לחלוטין
חג שמח

שלום רב,
אני בת כ-40 לפני כ-3חודשים התפוצץ לי גופיץ צהוב בבטן ובעקבותיו גילו שיש לי טרומבוציטים גבוהים (מיליון וחצי). לאחר בדיקות (ג'ק-2 שלילי, אך ביופסיה של מח עצם חיובית ל-ET, לוקמיה-שלילי) האבחנה היא של טרומבוציוטוזיס ראשוני. עוד לפני האבחנה קיבלתי הוראה מהמטולוג לקחת 2 כדורי הידראה ביום. במהלך החודש לאחר בדיקות דם שהראו ירידה של טסיות ל-800 אלף הרופא אמר שאני יכולה לרדת לכדור אחד. התור הבא שלי להמטולוגית הוא רק בעוד חודש. מאז האבחנה שקיבלתי דרך רופא המשפחה עוד לא ראיתי המטולוגי. בינתיים על דעת עצמי עשיתי בדיקת דם וקיבלתי היום תוצאה של מיליון מאתיים! אני אנסה מחר להקדים את התור לבית חולים אבל אני מאמינה שאתקל באזניים אטומות . מה את מציעה לעשות? לקחת שוב 2 כדורים על דעת עצמי? לחכות?? 

אין על כך מחקרים קליניים הניסיון עם אדריאמיצין הוא כה טוב והסיבוכים בלב כה מועטים שאין טעם לשנות

פרופ' בן יהודה שלום רב,

גילו אצל אבא שלי (55) גידול בגודל 3X5 צמוד ללב אך לא חודר. לאור המיקום של הגידול הוחלט ע"י דר בן נון בביהח שיבא לבצע ניתוח דחוף להסרת הגידול. הניתוח בוצע לפני כחודש והגידול הוסר במלואו כולל מקטע מהריאה ומקטע מהעצב הראשי של הסרעפת. (בגלל מעורבות של הגידול). הגוש נילקח למעבדה הפתולוגית ואובחן כלימפומה diffus large b cell. כעת הוא ביצע בדיקת pet c t כדי לשלול המצאות של גידולים נוספים ( מחכים לפענוח). הוא הועבר לטיפול במחלקה ההמטלוגית בשיבא.
האבחנה במעבדה לקחה כחודש ימים ואני מעוניין לקבל חוות דעת שנייה לגבי האבחנה של המעבדה. לאן כדאי לקחת את הגוש לאיבחון נוסף?
בהנחה שהאבחנה נכונה, מה הטיפול הצפוי? (במקרה שיש גידולים נוספים או במקרה שאין גידולים נוספים) ואיפה כדאי לאבי ליהיות מטופל?
בנוסף, בבדיקת דם הערך ALK phosphatese עומד על 180 לערך. האם זה מעיד על הימצאות גידול בכבד או שזה לא קשור ללימפומה?

תודה רבה רבה,
חג פסח שמח
יונתן

יונתן שלום,
הטיפול ב-DIFFUSE LARGE B CELL LYMPHOMA אינו ניתוחי כיוון שאף פעם לא ניתן להגיע בניתוח לריפוי של המחלה. לעומת זאת עם טיפול תרופתי יש סיכויים גבוהים מאוד להבראה. טיפול הבחירה הוא שילוב של כימותרפיה וטיפול ביולוגי בנוגדנים (RCHOP). עליה מבודדת באלקלין פוספטאז יכולה להיות מהרבה סיבות וצריך יותר פרטים על מנת להבין אותה. באשר להסתכלות מחדש על הפתולוגיה והיכן עליו להיות מטופל איני חושבת שזה התפקיד של הפורום הזה אנא פנה למרכז המידע של האגודה למלחמה בסרטן.
בהצלחה ופסח שמח

שלום,
אמי (בת 58) חלתה בלימפומה מסוג B diffuse large B cell
והחלה טיפולים כימותרפיים בשבוע שעבר .
הטיפול שהיא תקבל הינו R CHOP 21  מאחר ומדובר במחלה אגרסיבית רציתי לדעת האם זהו הטיפול הטוב ביותר בכדי לא לאבד זמן יקר?
באבחנת הביופסיה מצוין כי KI 51 מצוי בגוף ב 60%

אודה לתשובתך הדחופה.

בהמשך להודעה הראשונה נמצא בבטנה גוש בלוטות בגודל של 9 ס"מ אשר עוטף את המעי הדק. האם הטיפול הנ"ל הוא הטיפול שירפא את המחלה?

RCHOP הוא טיפול הבחירה בסוג זה של לימפומה. לא ראיתי את ה-CT של אימך כך שיתכן שזה לא נוגע לה אבל העובדה שהגוש עוטף את המעי דורשת התיחסות מיוחדת מבחינת דרך המתן של הטיפול הראשוני. הסיבה לכך היא שאם המעי עטוף בגידול קיים סיכון שעם הטיפול יווצר נקב במעי. מסיבה זו אנו נוהגים להתחיל טיפול במקרה כזה באופן הדרגתי.

בנוסף שכחתי לציין שעל הטיפול הראשון ניתן לאמי 5 ימים של 100 מ"ג של

פרנדיזון בכדורים.

הכוונה שאין לי די פרטים על מנת ליעץ ספציפית לגביה ולא יעזור לי לראות את ה-CT שלה. אין שום הצדקה שתהיי אובדת עצות פשוט תדברי עם הרופאים המטפלים באמא. אם הבנתי נכון הם התחילו טיפול בסטרואידים בלבד שזה מה שהתכוונתי בהתחלת טיפול באופן הדרגתי.

שלום,
אמי (בת 58) חלתה בלימפומה מסוג B diffuse large B cell
והחלה טיפולים כימותרפיים בשבוע שעבר .
הטיפול שהיא תקבל הינו R CHOP 21  מאחר ומדובר במחלה אגרסיבית רציתי לדעת האם זהו הטיפול הטוב ביותר בכדי לא לאבד זמן יקר?
באבחנת הביופסיה מצוין כי KI 51 מצוי בגוף ב 60%

אודה לתשובתך הדחופה.

שלום רב,

מתנצלת מראש באם שאלתי הבאה נובעת מבורות, ברצוני לדעת האם החומר "האדום" הניתן בעת כימותרפיה של R-CHOP זהו חומר הפוגע בלב. אם כן האם יש לבקש לעשות אקו לב באמצע הטיפולים? (כבר עברה 3 מתוך 6)
תודה מראש על תשובתך.
גליה

האדריאמיצין שהיא תרופה בצבע אדמדם יכולה לגרום לפגיע בלב. המדובר בפגיעה שמופיעה שנים אחרי הטיפול והיא בתלות בסה"כ הכמות שהחלוה קיבל. אין טעם באקו תוך כדי טיפול אלא אם כן יש סימפטומים שמחייבים אקו.

שלום רב,
אני בת 30, לאחר מספר חודשים של כאבים עזים בירך, ובדיקות רבות (הדמיות וביופסיות) אובחנתי כסובלת מגרנולומה אאוזונופילית. האיזור נוקה במהלך ביופסיה פתוחה שעשו לי, ונאמר לי שככל הנראה לא אזדקק לטיפול נוסף. שאלתי היא האם ההחלמה הצפויה היא החלמה מלאה (לאחר איחוי העצם)? מה הסיכוי שהדבר יחזור על עצמו? הבנתי שמדובר במצב רפואי לא כל כך שכיח...

תודה רבה

איני יודעת מדוע את עושה CT כל שנה ומי שולח אותך לבדיקה זו. כדאי מאוד שתחזרי לרופא ששלח אותך הוא בודאי יבצע השוואה בין כל הבדיקות ויראה אם יש איזשהו שינוי. מותר שיהיו בלוטות קטנות במזנטריום אבל בלי לראות את הבדיקה עצמה קשה להבין עד כמה זה משמעותי.