פורום ממאירויות המטולוגיות

פורומים

כניסה

פורומים לקהל הרחב

מנהלת הפורום
פרופ' דינה בן יהודה

מנהלת האגף ההמטולוגי במרכז הרפואי הדסה.

חברת ועדת העידכון בנושא המטולוגיה של האגודה למלחמה בסרטן.

בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסיטת בן-גוריון שבנגב.סיימה התמחות ברפואה פנימית ובהמטולוגיה במרכז הרפואי של הדסה בירושלים. השתלמה במרכז לחקר הסרטן של ביה"ח Sloan Kettering בניו-יורק והקימה עם שובה את המרכז לאבחון, טיפול ומחקר במחלות המטולוגיות ממאירות.

חברה בועדות בינלאומיות וארציות רבות, ויו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה. עבודות המחקר שלה מפורסמות בעיתונים מדעיים מהשורה הראשונה.

תנאי השימוש בפורום:
התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.
נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.

הוסף הודעה חדשה +

LDH

צורי
23/04/12 | 17:47

פרופ' דינה בן יהודה שלום רב!
שמי צוריאל, אני בן 25 ואני כ-4 שבועות לאחר השתלת מח עצם עצמית. האבחנה אצלי היא לימפומה נון הודג'קין במיצר עם תאי B מוגדלים. את ההשתלה עברתי לאחר טיפולי R-Chop ולאחר מכן e-shap, כשהגעתי להשתלה עם שארית מחלה כאשר התגובה לטיפולי ה-e-shape הייתה חלקית (כ-50% תגובה ומטה).
ברצוני לציין ולומר תודה על היעוץ שנתת לי לפני ההשתלה.
בהמשך (בימים הקרובים) אעבור בדיקת PET CT וככל הנראה הקרנות.
שאלתי היא כזו-
בצאתי מבית החולים רמב"ם לפני כשבוע וחצי, רמת ה-LDH הייתה כ-277. בבדיקה שנערכה השבוע, רמת ה-LDH הייתה 295. על אף שזהו בטווח הנורמה, אני לא רגוע משום שניכר כי קיימת עלייה וכל זאת תוך ימים בודדים. האם קצב עלייה שכזה ברמת ערכים של LDH הוא נורמלי? האם ישנה סיבה כלשהי לעליית LDH במצב של מחלה שאינה פעילה? האם כך מתנהג בטבעו ה-LDH תוך עליות וירידות או שמא יש חשש לשובה של פעילות מוגברת וממאירה של המחלה?
סלחי לי בבקשה על עניות דעתי בעניין.
תודה רבה לך!

הוסף תגובה

צורי
23/04/12 | 17:47
LDH

פרופ' בן-יהודה
24/04/12 | 06:03

צוריאל היקר,
אני שמחה שאתה כבר אחרי ההשתלה. רמות ה-LDH שתיארת הן למעשה זהות ובתחום השגיאה של המכשיר שמודד את הרמה בדם. איני חושבת שאפשר להתייחס לזה בכלל. הבדל כזה אפשר לקבל אם בודקים פעמיים את אותה בדיקת הדם באותו מכשיר. יתר על כן חשוב לי לציין שיש סיבות רבות לעליה ב-LDH ולא בהכרח זה מציין חזרת המחלה. למשל LDH יכול לעלות כשמקבלים זריקות להעלאת התאים הלבנים.
אני מאחלת לך החלמה מלאה ובריאות שלמה
דינה בן יהודה

הוסף תגובה

פרופ' בן-יהודה
24/04/12 | 06:03
בדיקות קרישיות יתר בזמן נטילת גלולות

זוקי
23/04/12 | 17:36

אני בת 20 נוטלת גלולות מזה כשנתיים ומעשנת מעוניינת לבצע בדיקות קרישיות יתר
אפלו בתשלום כיוון שלא ידוע על במשפחה על בעיה בקישיות יתר אך אני רוצה להיות רגועה שאלתי:
האם אפשר לבצע בדיקות קרישיות יתר בזמן נטילת גלולות והתוצאות במקרה כזה נחשבות לאמינות ?

הוסף תגובה

זוקי
23/04/12 | 17:36
בדיקות קרישיות יתר

פרופ' בן-יהודה
24/04/12 | 06:04

הבדיקות אכן אמינות גם בזמן נטילת גלולות.

הוסף תגובה

פרופ' בן-יהודה
24/04/12 | 06:04
האם זו נטיה לקרישיות יתר

זוקי
23/04/12 | 17:30

אני בת 22 מעשנת עד 5 סיגריות ליום נטלת גלולות מליאן מזה כשנתיים .עד היום לא בוצעו אצלי בדיקות של קרישיות יתר .במשפחה סבתא בצעירותה סבלה משתי הפלות ובגיל 70 מDVT אבל לא נבדקה קרישיות יתר אצלה..אבא שלי אין לו בעיות מיוחדות .פרט לזה שיש לו הומוציסטין 15.5 כשהנורמה :4-15 .כמו כן יש לו חומצה פולית 3.9 כשהנורמה :3.3-34 ,וכן מטופל קבוע בכדורי B12 כיוון שיש לו נמוך וכיום יש לו 290 כשהנורמה :157-1060 .
ישאלתי היא האם התוצאות הללו של אבי מעידות על נטיה לקרישיות יתר כמו בעיה של MTHFR ?רופאו אמר, שאין צורך לבדוק אצלו כיוון שהוא יקבל פוליק וויטמיני B וזה יסדר הבעיה ,אך אני חוששת ,שאולי יש לו נטיה לקרישיות יתר בגלל התוצאות האלו ,כי אם כן התוצאות הללו מעידות על בעיה של נטיה לקרישיות יתר, האם אני צריכה לבקש בדיקות לקרישיות כיוון שאנו נוטלת גלולות ??המון תודה על העזרה!!!!!!

הוסף תגובה

זוקי
23/04/12 | 17:30
נטיה לקרישיות יתר

פרופ' בן-יהודה
24/04/12 | 06:10

ראשית אני מקווה שתפסיקי לעשן כי מי שמעשן 5 סיגריות ביום בגיל 22 יעלה בהדרגה בעישון ויגיע לקופסא ביום (יש עבודות מחקר שמראות זאת). משהי כמוך שחרדה על בריאותה לא יכולה לעשן!!!!! אני חושבת שהבדיקות של אביך אינן מעידות על קרישיות יתר ברורה אך אם את דואגת תבצעי את הבדיקות למען השקט הנפשי שלך. יש עכשו גם מידע לגבי הקשר בין סוג הגלולה וכמות ההורמונים שהיא מכילה לבין נטיה לקרישיות. אנא התייעצי עם הגניקולוג שרשם לך את הגלולה בשאלה ספציפית זו. לאחרונה פירסם משרד הבריאות האמריקאי שני סוגי גלולות שאסור לקחת בהקשר זה. איני מתמצאת בזה מספיק על מנת לתת פרטים אבל הגניקולוג שלך ידע

הוסף תגובה

פרופ' בן-יהודה
24/04/12 | 06:10
טרומבוציטופניה ודימום לא סדיר

אורית 1983
23/04/12 | 07:37

האם יש קשר בין דימום וגינלי לא סדיר לטרומבוציטופניה?

הוסף תגובה

אורית 1983
23/04/12 | 07:37
טרומבוציטופניה ודימום לא סדיר

פרופ' בן-יהודה
24/04/12 | 06:11

יכול להיות קשר בעיקר בכמות הדמם אבל לפעמים גם הופעת דמם באמצע מחזור. השאלה מהי רמת הטסיות ומה הוא תפקודם.

הוסף תגובה

פרופ' בן-יהודה
24/04/12 | 06:11
מילומה נפוצה

אתי2012
23/04/12 | 00:06

שלום רב,
אימא שלי רוצה לדעת מהו השלב הבא לאחר איסוף תאי אב?

(כרגע היא מזריקה לעצמה זריקות נויפוגן)

דבר נוסף -
האם גם בני משפחה ילדים או אחים צריכים לעבור בדיקת דם כלשהי שמא גם הם חולים במחלה או שזה לא תורשתי?

תודה
אתי

הוסף תגובה

אתי2012
23/04/12 | 00:06
מילומה נפוצה

פרופ' בן-יהודה
23/04/12 | 06:16

איני מכירה את התיק הרפואי של אימך ואיני יודעת מה התוכנית של הרופאים שלה לגביה. האם הם משמרים את התאים בלבד או מתקדמים להשתלה. המחלה אינה תורשתית.

הוסף תגובה

פרופ' בן-יהודה
23/04/12 | 06:16
תגובה

אתי2012
23/04/12 | 20:27

תודה על התשובה,

הרופא של אימא מתקדם לקראת ההשתלה
תוכלי לדעת מה השלב הבא?

הוסף תגובה

אתי2012
23/04/12 | 20:27
תגובה

פרופ' בן-יהודה
24/04/12 | 06:12

זה אומר שהיא תקבל כימותרפיה במינון גבוה ולאחריה יוחזרו לה תאי האב ששומרו.

הוסף תגובה

פרופ' בן-יהודה
24/04/12 | 06:12
.

אתי2012
24/04/12 | 19:21

אוי ממש עצוב לי לשמוע
היא אמרה לי אחרי הכימותרפיה האחרונה והקשה שהייתה לה שהיא מקווה שזו האחרונה שתהיה לה...

יהיה בסדר בע"ה...

תודה
אמשיך לחזק אותה :)

הוסף תגובה

אתי2012
24/04/12 | 19:21
פרטין + ברזל

meitalr7
22/04/12 | 19:43

אני בת 36, נוטלת 2 כדורי סידן וויטמין די, רמת הפרטין שלי 20 שהנורמה (10-291), רמת הברזל 85 שהרמה ( 40-145), אני נוטלת גם כדורי בי 12.

האם יש משהו שאוכל לעשות כדי להעלות את רמת הפרטין?

הוסף תגובה

meitalr7
22/04/12 | 19:43
רמת ההמוגלובין 12 שהערכים (12-16).

meitalr7
22/04/12 | 19:45

הוסף תגובה

meitalr7
22/04/12 | 19:45
פריטין +ברזל

פרופ' בן-יהודה
23/04/12 | 06:16

רמת הפריטין שלך תקינה

הוסף תגובה

פרופ' בן-יהודה
23/04/12 | 06:16

המוגלובין נמוך למרות פריטין גבוהה

אניקה

22/04/12 | 15:37

מזה תקופה ארוכה של שנים סובלת מעייפות וחולשה. ההמוגלובין שלי נמוך בסביבות 10.5 . טופלתי במהלך השנים בצורות שונות של ברזל כולל אינפוזציות. וכן ביצעת רשימה גדולה מאוד של בדיקות דם .כולל בדיקת מח עצם. הכל יצא תקין . מה לעשות כדי להעלות את ההמוגלובין ? כעת אני בהריון וחלשה עוד יותר מאשר כרגיל. מצ"ב חלק מתוצאות בדיקות הדם.

שם הבדיקה	יחידות מדידה								תוצאה								נורמה תחתון					נורמה עליון
WBC	K/ul								9.4								4.5					11
NEUT%	%								68.7								40					70
NEUT.abs	K/ul								6.5								1.8					7.7
LYM%	%								21								20					40
LYMP.abs	K/ul								2								1					4.8
LUC%	%								1.3								0					4
MONO%	%								4.6								2					12
MONO.abs	K/ul								0.44								0.16					1
EOS %	%								4								0					7
EOS.abs	K/ul								0.4								0					0.8
BASO %	%								0.2								0					2
BASO abs	K/ul								0								0					0.2
RBC	M/ul								3.44								4					5.2
HB	g/dl								10.9								12					16
HCT	%								32.7								36					46
MCV	fL								95								78					99
MCH	pg								31.7								26					34
MCHC	g/dl								33.4								31					37
RDW	%								13.6								11.8					15.6
MACRO%									2.6								0					2.5
MICRO %									0.1								0					6
HYPO %									0.5								0					6
PLT	K/ul								225								100					450
MPV	fL								9.3								7					15
LUC abs	K/ul								0.12								0					0.48
FERRITIN				ng/ml								257.3						10					120
IRON				mcg/dL								138						40					145
TRANSFERRIN				mg/dl								197						200					360
CERULOPLASMIN							mg/dl								31.1					15					45
COPPER								mcg/dL								‎בעבודה.
ALK. PHOSPHATASE								U/L								49					30					120
GOT (AST)								U/L								14					3					44
GPT (ALT)								U/L								13					3					50
GGT								U/L								12					5					38
LDH								U/L								265					230					480
BILIRUBIN-TOTAL								mg/dl								0.58					0.3					1.2
BILIRUBIN-DIRECT								mg/dl								0.13					0					0.5
BILIRUBIN INDIRECT								mg/dl								0.45
T3- FREE						pmol/L								4.5					3.5					6.5
TSH						mIU/L								1.91					0.4					4.2
T4- FREE						pmol/L								14.9					10					20
VITAMIN B12						pmol/L								202					160					670
FOLIC ACID						nmol/L								>54.48					7.1					47
VITAMIN D (25-OH)						nmol/L								54
GLUCOSE						mg/dl								70					70					100
UREA						mg/dl								18					17					43
CREATININE						mg/dl								0.51					0.51					0.95
TPHA													NEGATIVE
TOXOPLASMA IgG					IU/ml								3.00 ‎לא מחוסן
TOXOPLASMA IgM													NEGATIVE
CMV IgM													שלילי
CMV IgG					IU/ml								7.40 POSITIVE
HEPATITIS Bs Ab			mIU/ml								3.06 ‎שלילי
HEPATITIS Bs Ag											Negative
RUBELLA Ab IgG		IU/ml								‎לא בוצע - (*)
RUBELLA Ab IgM		AU/ml								10.00 NEGATIVE

הוסף תגובה

אניקה

22/04/12 | 15:37

המוגלובין נמוך

פרופ' בן-יהודה
23/04/12 | 06:20

ספירת הדם הזו תקינה להריון. חיזרי לגניקולוג שלך

הוסף תגובה

פרופ' בן-יהודה
23/04/12 | 06:20
המוגלובין נמוך למרות פריטין גבוהה לא בהריון

אניקה
23/04/12 | 09:41

תדוה על תשובתך. ואולם אציין כי רמת פריטין שהינה בערך פי 3 מהנורמה לעומת המוגלובין שאינו עולה על10.8 מלווה אותי מספר שנים למרות שכאמור לקחתי ברזל בצורות שונות כולל אינפוזיות.- כאמור רמות אלה היו גם כאשר לא הייתי בהריון( שהינו טרי ). חוזרת על שאלתי - שכן נאמר לי שיש לי בעיה בהפיכת ברזל להמוגלובין. כיצד מטפלים בכך?

הוסף תגובה

אניקה
23/04/12 | 09:41
נחושת גבוה בדם- המוגלובין נמוך, פריטין גבוה

אניקה
25/04/12 | 08:26

אודה על תשובתך. כאמור מדובר באנמיה קלה ואולם ממושכת לאורך שנים. נעשו כאמור בדיקות רבות מאוד לבדיקת פשר הנושא. התוצאה החריגה היחידה היתה רמה גבוהה בכ-20% של רמת הנחושת בדם. תוצאה שחוזרת על עצמה מספר פעמים! האם יש קשר ? כיצד מטפלים? איזה בדיקות הית ממליצה לבצע כדי לבדוק פשר אנמיה קלה ממושכת זו.?
תודה וחג שמח

הוסף תגובה

אניקה
25/04/12 | 08:26
השתלה של מוח עצם מתורם מתאים

pratit
22/04/12 | 15:15

בס"ד

לפרופסור בן יהודה הבנתי שכיום יש מגמה של השתלת מוח עצם גם אצל מבוגרים

למטרת הארכת חיים ואופציה לנסיגת המחלה בוודאי כל מקרה לגופו אך האם היית יכולה להמליץ על הליך כזה אצל אימי יפה אביעזר שנפגשתן בעבר בסורוקה עם הAML אמה חגגה לאחרונה יום הולדת 79 שנה כבר עברה מאז גילויי המחלה .
אודה לתשובתך אם אפשר בתודה הבת

הוסף תגובה

pratit
22/04/12 | 15:15
השתלה בגיל 79

פרופ' בן-יהודה
23/04/12 | 06:22

מזל טוב לאמא מיסרי לה את ברכותי. סוד ההצלחה בטיפול באימך היא כל הטיפולים שלא נתנו לה. השתלה תקצר את חייה ולא להיפך.

הוסף תגובה

פרופ' בן-יהודה
23/04/12 | 06:22
תודה פרופופסור יקרה כן גם הכדוריות הלבנות ברוך השם לא עולות מעברל8000

pratit
23/04/12 | 08:15

בס"ד

תודה וישר כוח אין כמוך

הוסף תגובה

pratit
23/04/12 | 08:15
שאלה בעניין השתלה לאישה בת 74

ז'אק
12/10/14 | 00:07

שלום,
אשמח לאכוונה היכן ניתן לקרוא או להתייעץ על השתלת מח עצם לאישה בת 74 הסובלת מmds שכן ההתלבטות קשה בטרם החלטה על המהלך.
תודה

הוסף תגובה

ז'אק
12/10/14 | 00:07
לוקמיה AML - M2

תקוהמרום
22/04/12 | 14:03

שלום רב.
אבקש לשאול -- סרטן הדם הוא בדם.כלומר נמצא בדם ולא יוצא מהמסגרת של הדם... מה קורה כשסרטן הדם כן יוצא ממסגרת הדם ויצר למשל אצלי גוש בעמוד שדרה שטופל בהקרנות....
אני קוראת כאן באינטרנט דפי עיון וקצת מכווצת מרוב פחד.... כי יש לי רושם שזה קצת יותר מסיבוך רגיל של לוקמיה ,,, המושג הזה כלורומה לא מובן לי ממש,,,, למרות שהוגדר לי כל הלוקמיה מהסוג הטוב 8:12 T .....
עברתי השתלת מח עצם טבורי לפני שנתיים וארבעה חודשים,,,, סבלתי מתופעות כמובן בבית אבל לא התאשפזתי לאחר ההשתלה למעט אישפוז אחד כשחטפתי הרפס זוסטר בגב....
האם זה נכון שכלורומה יכולה להוות גורם לא טוב לגבי המחלה...
בתודה מראש על התשובה.
תקוה מרום

הוסף תגובה

תקוהמרום
22/04/12 | 14:03
לויקמיה AML M2

פרופ' בן-יהודה
23/04/12 | 06:25

כלורומה היא גוש של תאי לויקמיה שיכול להופיע בכל מקום בגוף. השתלה מתורם אמורה לטפל בלויקמיה גם במח העצם ובדם וגם בכלורומות. במילים אחרות נכון שכלורומה כשלעצמה מהווה סימן לא טוב של המחלה אבל השתלה מבטלת את זה.
מתי עברת השתלה?

הוסף תגובה

פרופ' בן-יהודה
23/04/12 | 06:25
לוקמיה

תקוהמרום
23/04/12 | 13:20

שלום רב דוקטור

עברתי השתלה מדם טבורי לפני שנתיים וארבעה חודשים. אבל כמו שאני שומעת הרבה מגיעים לאישפוזים אחרי השתלה,,אבל אצלי זה לא קרה,,,נכון שהיו לי המון תופעות לוואי והיה קשה,אבל לא הגעתי לבית חולים.. רוב התופעות אצלי זה מתבטא בעור שזה המקום הרגיש שלי מזה שנים רבות.. היום אני בת 56.
מבהיל לנסות להבין איך תאי גזע מחליפים תאים שלי,,
והכל בגלל האופי המסוגר ביותר שלי עד שזה התפוצץ,,כך נראה.

ובכל אופן נראה שנסתרות הן דרכי המחלות ..

מודה מאד מאד על התשובה...
תקוה מרום.

הוסף תגובה

תקוהמרום
23/04/12 | 13:20
Diffuse large B-cell lymphoma arising in folicular

robi
21/04/12 | 23:10

שלום רב פרופסור בן-יהודה, זאת האבחנה שצויינה בביופסיה ובנוסף כתוב: ככל הנראה עם רקע פוליקולרי. - נאמר לי - ליתר ביטחון - עלי לקבל טיפול אחזקתי "מבטרה" כל חודשיים למשך שנתיים. התחלתי לקבל את הטיפול האחזקתי. האם אני יכולה להיות רגועה למרות שכתוב "ככל הנראה עם רקע פוליקולרי"? תודה רבה.

הוסף תגובה

robi
21/04/12 | 23:10
Diffuse large B-cell lymphoma arising in folicular

פרופ' בן-יהודה
22/04/12 | 06:09

מתן המבטרה האחזקתית מפחית בצורה מאוד משמעותית את סכויי חזרת המחלה. אני חושבת שאת קיבלת ומקבלת טיפול מעולה וסיכויי ההחלמה שלך גבוהים מאוד.

הוסף תגובה

פרופ' בן-יהודה
22/04/12 | 06:09

מקרא:

תגובה עם תוכן

תגובה ללא תוכן

קובץ מצורף

הודעה חדשה

הדפס הודעה

סגירת תוכן ההודעה

קישור להודעה

לתרומה

פורום ממאירויות המטולוגיות

מקרא: