אשתי מטופלת טיפול אחזקתי במבטרה כל שלושה חודשים. (לאחר R-CHOP+2 לטיפול בלימפומה פוליקולרית)השבוע שמענו שיש מחקר חדש הממליץ לבצע את הטיפול פעם בחודשיים.1. האם אפשר לקבל קישור למחקר הנ'ל? 2. מה עיקרי השיפור בטיפול כל חודשיים?3. מדוע לא ממשיכים מעבר לשנתיים?4. האם קופות החולים מממנות מעבר את התדירות הגבוהה יותר של הטיפול.תודה רבה.
פרופ' בן יהודה שלום.אבי חלה במיאלומה לפני מספר חודשים. קשה לי מאוד לראות אותו סובל. אבי אינו אדם שמתלונן או שואל הרבה שאלות את הרופא אך אני רואה כי הוא אינו ישן בלילה וכמו כן אינו מסוגל לישון בשכיבה אלא בישיבה בלבד בשל כאבים חזקים בגב. בחודש האחרון הוא סובל מכאבים ברגליים. הרופא המטפל נתן משככי כאבים לכאבי הרגלים . שאלתי האם זה בסדר שיש לו כאבים ברגליים ולהמשיך בטיפול הנוכחי? כמו כן מה אפשר לעשות כדי לשפר את איכות החיים, (לאחר ההקרנות הכאבים בגב השתפרו אך עדיין הוא ישן בחצי שכיבה) האם בנוסף לארדיה מומלץ לקחת ויטמין די וללכת קצת בפארק? אני אשמח לקבל כל המלצה אחרת שיכולה לעזור בהתמודדות ובשמירה על איכות החיים.תודה רבה.
פרופ' בן יהודה שלום.שכחתי להוסיף כי אבי בן 65נורית
שלום, אחותי מטופלת ב R-CHOP, זהו הטיפול הראשון שלה שקיבלה לפני שלושה ימים. אתמול התחילו לה כאבים מתחת לאוזניים וקשה לה ללעוס ולבלוע, כמו תחושה של מחלת החזרת , האם התופעות האלה שכיחות בטיפול הנ"ל או אולי זה בגלל השוק של הגוף מהטיפול הראשוני בכימו. אשמח לתשובה מהירה .תודה מראש האחות המודאגת.
פנתה לרופאה לשלה (היא מטופלת באיכילוב), שהפנתה אותה לא.א.ג שלא איבן פגיעה ברירית הפה והגרון, אלא טען כי אלו השרירים שתפוסים כתוצאה מכימו ועליה להמשיך ללעוס כרגיל. הכימו נעשתה ביום שני והיום אנחנו ביום ראשון ועדיין יש לה כאבים בלסת ובגרון, האם זה נורמאלי למצב? רציתי לציין שזה הטיפול הראשון שלה ב R-CHOP
שלום,
רקע:
אמי בשלבים ראשונים של אבחון בעקבות כאבי גב ואובדן משקל. לאחר רנטגן, אולטראסאונד, CT נצפה גוש גדול בבטן וגושים קטנים בבסיס הצוואר.
לפי הרופאים, הגישה לגוש בבטן בעייתית ולכן המליצו על ביופסיה בצוואר (מצריך הרדמה מלאה) – מתוכננת ליום א'.
בינתיים ביצענו בצורה פרטית PET CT –הממצאים בתחתית ההודעה.
שאלותינו הן:
1. אנחנו מעוניינים כמובן לבצע ביופסיה ולהחליט על טיפול בהקדם האפשרי שכן אנחנו מבינים שאין זמן לבזבז. אך האם יש מקום להערכה מחודשת בעקבות תוצאות ה-PET? ואם כן – מי הגורם שיוכל לבצע הערכה כזו בהקדם (לפני יום א')?
2. בהנחה שיימצאו תאים ממאירים בצוואר – האם ייתכן שיהיו מסוג שונה מאשר בבטן?
3. האם יתכן שלפי תוצאה כזו ייקבע טיפול שלמעשה אינו מתאים לגוש בבטן ובכך ייעכב טיפול בבעיה האמיתית?
תודה,
איציק
פענוח PET CT:
צוואר: קליטה פתולוגית שלFDG בעוצמה גבוהה בבלוטה יחידה בצוואר התחתון משמאל כ-0.8 ס"מ. אברי הצוואר שמורים.
חזה: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטה במדיאסטינום האחורי כ-1 ס"מ ובבלוטות גדולות רטרו-קרורליות עד 2.2 ס"מ. בתי השחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים. ב-CT הסננה ומוקדים ברונכיאקטטיים בריאה השמאלית בעיקר בשדה התחתוןץ שערי הריאות חופשיים. אין עדות לתפליט פלואורלי או פריקרדיאלי.
בטן ואגן: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בלימפאדנופתיה מפושטת ברטרופריטונאום, הגוש הגדול ביותר 3.4 ס"מ, לוחץ מאוד על ה-IVC. קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטות מוגדלות לאורך האינטרנל איליאק דו"צ ובצידי האגן עד 2 ס"מ. קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בגוש רטרופריטוניאלי צמוד לשריר האיליו-פסואס משמאל כ-1.1 ס"מ. הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. טחול לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרנפרוזיס. אין עדות לבלוטות מוגדלות במפשעות.
עצמות: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. ללא עדות לתהליך הרסני.
לסיכום: קליטה פתולוגית שלFDG מעל ומתחת לסרעפת מתאימה למחלת לימפומה פעילה.