פרופ' בן יהודה שלום.אבי חלה במיאלומה לפני מספר חודשים. קשה לי מאוד לראות אותו סובל. אבי אינו אדם שמתלונן או שואל הרבה שאלות את הרופא אך אני רואה כי הוא אינו ישן בלילה וכמו כן אינו מסוגל לישון בשכיבה אלא בישיבה בלבד בשל כאבים חזקים בגב. בחודש האחרון הוא סובל מכאבים ברגליים. הרופא המטפל נתן משככי כאבים לכאבי הרגלים . שאלתי האם זה בסדר שיש לו כאבים ברגליים ולהמשיך בטיפול הנוכחי? כמו כן מה אפשר לעשות כדי לשפר את איכות החיים, (לאחר ההקרנות הכאבים בגב השתפרו אך עדיין הוא ישן בחצי שכיבה) האם בנוסף לארדיה מומלץ לקחת ויטמין די וללכת קצת בפארק? אני אשמח לקבל כל המלצה אחרת שיכולה לעזור בהתמודדות ובשמירה על איכות החיים.תודה רבה.
פרופ' בן יהודה שלום.שכחתי להוסיף כי אבי בן 65נורית
שלום, אחותי מטופלת ב R-CHOP, זהו הטיפול הראשון שלה שקיבלה לפני שלושה ימים. אתמול התחילו לה כאבים מתחת לאוזניים וקשה לה ללעוס ולבלוע, כמו תחושה של מחלת החזרת , האם התופעות האלה שכיחות בטיפול הנ"ל או אולי זה בגלל השוק של הגוף מהטיפול הראשוני בכימו. אשמח לתשובה מהירה .תודה מראש האחות המודאגת.
פנתה לרופאה לשלה (היא מטופלת באיכילוב), שהפנתה אותה לא.א.ג שלא איבן פגיעה ברירית הפה והגרון, אלא טען כי אלו השרירים שתפוסים כתוצאה מכימו ועליה להמשיך ללעוס כרגיל. הכימו נעשתה ביום שני והיום אנחנו ביום ראשון ועדיין יש לה כאבים בלסת ובגרון, האם זה נורמאלי למצב? רציתי לציין שזה הטיפול הראשון שלה ב R-CHOP
שלום,
רקע:
אמי בשלבים ראשונים של אבחון בעקבות כאבי גב ואובדן משקל. לאחר רנטגן, אולטראסאונד, CT נצפה גוש גדול בבטן וגושים קטנים בבסיס הצוואר.
לפי הרופאים, הגישה לגוש בבטן בעייתית ולכן המליצו על ביופסיה בצוואר (מצריך הרדמה מלאה) – מתוכננת ליום א'.
בינתיים ביצענו בצורה פרטית PET CT –הממצאים בתחתית ההודעה.
שאלותינו הן:
1. אנחנו מעוניינים כמובן לבצע ביופסיה ולהחליט על טיפול בהקדם האפשרי שכן אנחנו מבינים שאין זמן לבזבז. אך האם יש מקום להערכה מחודשת בעקבות תוצאות ה-PET? ואם כן – מי הגורם שיוכל לבצע הערכה כזו בהקדם (לפני יום א')?
2. בהנחה שיימצאו תאים ממאירים בצוואר – האם ייתכן שיהיו מסוג שונה מאשר בבטן?
3. האם יתכן שלפי תוצאה כזו ייקבע טיפול שלמעשה אינו מתאים לגוש בבטן ובכך ייעכב טיפול בבעיה האמיתית?
תודה,
איציק
פענוח PET CT:
צוואר: קליטה פתולוגית שלFDG בעוצמה גבוהה בבלוטה יחידה בצוואר התחתון משמאל כ-0.8 ס"מ. אברי הצוואר שמורים.
חזה: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטה במדיאסטינום האחורי כ-1 ס"מ ובבלוטות גדולות רטרו-קרורליות עד 2.2 ס"מ. בתי השחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים. ב-CT הסננה ומוקדים ברונכיאקטטיים בריאה השמאלית בעיקר בשדה התחתוןץ שערי הריאות חופשיים. אין עדות לתפליט פלואורלי או פריקרדיאלי.
בטן ואגן: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בלימפאדנופתיה מפושטת ברטרופריטונאום, הגוש הגדול ביותר 3.4 ס"מ, לוחץ מאוד על ה-IVC. קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטות מוגדלות לאורך האינטרנל איליאק דו"צ ובצידי האגן עד 2 ס"מ. קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בגוש רטרופריטוניאלי צמוד לשריר האיליו-פסואס משמאל כ-1.1 ס"מ. הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. טחול לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרנפרוזיס. אין עדות לבלוטות מוגדלות במפשעות.
עצמות: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. ללא עדות לתהליך הרסני.
לסיכום: קליטה פתולוגית שלFDG מעל ומתחת לסרעפת מתאימה למחלת לימפומה פעילה.
פרופ' בן יהודה נכבדה,
תודה על התגובה המהירה.
" רמת האלבומין בדם אינה מדד לתזונה בלבד. זהו סימפטום, לעיתים למצב הכללי של הגוף ולעיתים יש לו סיבה ספציפית כמו הפרשת חלבון בשתן או בצואה. ירידת הנויטרופילים היא ככל הנראה חלק מהמחלה. אם סבתא סובלת מבצקות שזוהי אחת התוצאות של חלבון נמוך, (האלבומין שואב את הנוזלים ושומר עליהם בתוך כלי הדם וכשהוא נמוך הנוזלים "בורחים" החוצה), ניתן להתיעץ עם דיאטנית, כי יש היום תוספי מזון עשירים באלבומין"
כפי שצויין, סבתא משתמשת בתוסף תזונה על בסיס מי גבינה (Whey Nutrition) לפי המלצת דיאטנית קלינית ושומרת על רמת חלבון נאותה במזון. יחד עם זאת, רמת האלבומין נעה סביב 2.5-2.7.
האם קיימת דרך נוספת לעלות את רמת האלבומין? האם בכלל יש צורך בכך?
בתודה מראש
מושי
שלום רב,
אמא בת 76 עם רקע סכרתי. אובחנה Large B Cell Lymphoma במצב מתקדם לפני כחודש וקצת. קיבלה CHOP ראשון לפני חודש, שוחררה הביתה אבל בגלל חום וירידות המוגלובין חריפות חזרה כמה פעמים לאישפוז נוסף ומתן מנות דם וסטרואידים. כרגע מאושפזת באיכילוב בפנימית.
אמורה היתה לקבל CHOP כבר לפני מעל שבוע, אבל בגלל הנתונים הוא נדחה, כנראה יקרה מחר. אנחנו רואים התדרדרות פיזית (מאז האשפוז הראשון היא חלשה עד כדי אי יכולת לקום וללכת ונחלשת יותר) וגם מנטלית (צלילות מחשבה וכדומה) בימים האחרונים, ומשיחה עם הרופאה ההמטו-אונקולוגיתהבנו שעומד בפניה אתגר משמעותי להתאושש מהCHOP השני.
רצינו להתייעץ, ובמרכז לקביעת תורים הבנתי שאפשר רק לקבוע תור לפגישה במרפאה, להביא אותה לייעוץ מסובך במצבה.
האם יש אופציות אחרות להתייעץ?
בתודה
שלום רב
מצב של MM: לאחר 4 סטים של טיפול בוולקיד, תוצאות מדהימות לטובה, כמעט ואין סימנים, הרשראטת תקינות - בתחום הנורמה - הקריטניין נורמלי, החל טיפול בארידיה. השאלה האם יש צורך בהשתלה עכשיו?? או שאפשר להמשיך ולהיות בהשגחה ומעקב, תוך המשך קבלת ארידיה??
תודה